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    彩超在評價頜面部腫瘤移植游離皮瓣受區(qū)血管中的意義分析

    2020-08-05 01:58:44王占文賈浥萍冷錢英
    影像研究與醫(yī)學應(yīng)用 2020年16期
    關(guān)鍵詞:受區(qū)青年組頜面部

    王占文,宋 萍,賈浥萍,冷錢英

    (四川大學華西公共衛(wèi)生學院<四川大學華西第四醫(yī)院超聲醫(yī)學科> 四川 成都 610041)

    頜面部腫瘤切除區(qū)域會降低患者整體美觀程度,對缺損部位實施修復(fù)是當前首選治療方案,其中游離皮瓣為主要手段,皮瓣受區(qū)血管的選擇是確保移植游離皮瓣成功的重要因素,為確保受區(qū)血管選擇合理,術(shù)前需通過科學手段評估受區(qū)血管整體,提高手術(shù)成功率[1]。本文選擇100例2018年6月—2019年10月區(qū)間收治的頜面部腫瘤手術(shù)患者研究,對比不同年齡段血管內(nèi)徑、血流參數(shù)變化。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    納入研究100例口腔頜面部缺損患者均選自2018年6月—2019年10月區(qū)間,依據(jù)年齡分為青年組、老年組。青年組男32例,女20例,年齡均值(30.52±2.52)歲。老年組男25例,女23例,年齡均值(55.65±2.74)歲,數(shù)據(jù)統(tǒng)計P>0.05。

    納排標準:(1)納入標準:①依從性較好者;②無檢查禁忌癥者。(2)排除標準:①精神疾病者;②合并其他部位缺損者;③無法配合完成診療計劃者;④自愿退出本次研究者。

    1.2 方法

    選擇彩色多普勒超聲診斷儀對100例患者進行檢查,設(shè)置為線陣探頭,頻率3~7MHz,取樣容積1mm,θ角小于60°。而后指導(dǎo)受檢者選擇仰臥位,于肩部放置一軟枕,上抬頦部,由同一名皮瓣移植血管評估組高年資醫(yī)師進行掃描檢查,記錄血流情況[2]。

    1.3 觀察指標

    ①分析100例患者血管顯示情況。②對比不同年齡受區(qū)吻合血管內(nèi)徑D、收縮期峰值流速PSV。

    1.4 統(tǒng)計學方法

    選擇SPSS系統(tǒng)22.0軟件分析臨床數(shù)據(jù),t、平方差表示計量數(shù)據(jù),%、卡方表示計數(shù)數(shù)據(jù),P值表示結(jié)果。

    2 結(jié)果

    2.1 分析100例患者血管顯示情況

    100例患者面動脈顯示率96.00%、舌動脈顯示率100.00%、甲狀腺上動脈顯示率100.00%、面靜脈顯示率97.00%、面總靜脈顯示率94.00%、頸外靜脈顯示率98.00%。

    2.2 統(tǒng)計兩組頸部血管D、PSV變化

    青年組男性面動脈-D、面靜脈-D、舌動脈-D與女性比差異顯著,青年組PSV與老年組對比無差異(P>0.05),見表。

    表 兩組頸部血管D、PSV變化

    3 討論

    本研究中100例患者經(jīng)彩超檢查面動脈顯示率96.00%、舌動脈顯示率100.00%、甲狀腺上動脈顯示率100.00%、面靜脈顯示率97.00%、面總靜脈顯示率94.00%、頸外靜脈顯示率98.00%,分析是高頻超聲對淺表組織分辨率較高,甚至可分辨內(nèi)徑<0.5mm的血管,這提示超聲檢查的可行性高;其次超聲醫(yī)師需要具備豐富的臨床知識,熟悉受區(qū)血管解剖位置、超聲掃查手法熟練,故而可最大限度提高血管顯示率,確保術(shù)前可發(fā)現(xiàn)血管走向異常,為手術(shù)方案的確定、游離皮瓣的選擇、手術(shù)的實施提供參考[3-5]。

    本次彩色多普勒超聲檢查中選擇中間動脈進行測量,主要是中間節(jié)段位置較恒定,且超聲檢查中考慮到移植皮瓣與受區(qū)血管的吻合位置、手術(shù)實施需預(yù)留的血管蒂長度;其二超聲測量血管管徑以血管內(nèi)徑為主,故而超聲檢查血管管徑較小,青年組男性面動脈-D、面靜脈-D、舌動脈-D與女性對比差異顯著,青年組PSV與老年組對比無差異,此結(jié)果提示不同年齡段人群均可實施超聲檢查,術(shù)前根據(jù)受區(qū)血管吻合情況合理設(shè)計手術(shù)切口,盡可能縮小創(chuàng)傷面積,提高手術(shù)成功率。

    此外筆者認為皮瓣游離屬于高難度、綜合性強手術(shù),在手術(shù)中不僅僅是吻合血管,還需準確評估供區(qū)、受區(qū)血管情況,對手術(shù)走向等進行合理判斷,任何環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題均會導(dǎo)致手術(shù)失敗,如果在皮瓣選擇中損傷血管會導(dǎo)致游離皮瓣無供血,因此認為皮瓣游離是頜面部腫瘤切除區(qū)修復(fù)治療中關(guān)鍵環(huán)節(jié)。隨著近年醫(yī)療技術(shù)發(fā)展,可輔助檢查設(shè)備逐漸應(yīng)用于臨床,為術(shù)前準備提供充足的條件,同彩超、血管造影等均可準確評估受區(qū)血管,但血管造影所需時間長,故在術(shù)前準備中無應(yīng)用優(yōu)勢,為此實施手術(shù)治療者可于術(shù)前進行彩色多普勒超聲檢查,針對病變嚴重者必要時可進行血管造影,以便更加準確的了解患者受區(qū)血管情況,但需注意受區(qū)動脈、靜脈血管的狀態(tài)在手術(shù)中占據(jù)同樣比重,不可重視動脈而忽視靜脈,在條件允許情況下選擇2條靜脈吻合對確保手術(shù)效果更具優(yōu)勢,若游離皮瓣較大,不建議選擇上靜脈,避免影響手術(shù)效果。

    綜上,術(shù)前選用彩色多普勒超聲可準確評估頜面部腫瘤切除區(qū)移植游離皮瓣受區(qū)血管管徑、血流動力學,為手術(shù)治療提供參考。

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