細(xì)菌性肺炎與病毒性肺炎的CT特點(diǎn)與臨床表現(xiàn)

趙安學(xué)

（新疆克孜勒蘇柯爾克孜自治州人民醫(yī)院門診部 新疆 阿圖什 845350）

肺間質(zhì)、肺泡、終末氣道的炎癥即稱為肺炎，該癥屬肺部急性炎癥的一種，由病毒或細(xì)菌引發(fā)，區(qū)別肺炎類型在臨床治療上十分關(guān)鍵。本文選取104例患者展開研究，分析CT下肺炎不同類型的區(qū)別，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2019年5月—2020年5月，我院肺炎患者中選取104例，以肺炎類型為依據(jù)，將其分為兩組，即病毒性、細(xì)菌性，每組各52例，其中對(duì)照組男28例，女24例，年齡平均（32.17±6.21）歲；觀察組男27例，女25例，年齡平均（33.25±5.17）歲。組間一般數(shù)據(jù)對(duì)比，統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義（P＞0.05）。104例患者均與診斷肺炎的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)符合[1]。

1.2 方法

入院當(dāng)日給予104例患者胸部CT檢查，歸納其特點(diǎn)并記錄、分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 CT特點(diǎn)，詳見表1。

表1 CT特點(diǎn)分析[n（%）]

2.2 病變部位，詳見表2。

表2 病變部位分析[n（%）]

2.3 臨床表現(xiàn)，見表3。

表3 臨床表現(xiàn)

3 討論

肺炎屬臨床常見病的一種，會(huì)給人們健康帶來嚴(yán)重危害，對(duì)人們生活的質(zhì)量產(chǎn)生一定影響。病毒、衣原體、真菌、細(xì)菌等微生物均可引發(fā)該癥，其中細(xì)菌最為常見。臨床現(xiàn)主要以西藥治療該癥，標(biāo)準(zhǔn)的公認(rèn)治療療法即為抗菌藥物[2]。

肺炎不同類型影像表現(xiàn)存在一定差異，在CT下病毒性肺炎常為重疊、多樣的，無法定義的小葉性肺炎變化、毛玻璃樣影的按葉分布、彌漫毛玻璃樣影，同時(shí)存在增濃的間質(zhì)變化或段的實(shí)變也在病變范圍內(nèi)。其分布呈現(xiàn)出中心、外圍式，同時(shí)伴有程度不同的小葉中心結(jié)節(jié)、間質(zhì)增厚、纖維化。小葉分布的毛玻璃樣影、網(wǎng)織條索、毛玻璃樣影為病毒性繁衍影像主要的表現(xiàn)[3]。肺炎若為病毒性，則其病變發(fā)生主要在肺間質(zhì)，間質(zhì)性肺炎為其主要表現(xiàn)，肺泡間、細(xì)支氣管的結(jié)締組織會(huì)出現(xiàn)水腫、充血，炎性細(xì)胞存在浸潤，肺泡壁明顯增厚，肺泡腔的炎性變化程度較輕，滲出的炎性細(xì)胞、漿液較少。而肺炎若為細(xì)菌性，則肺實(shí)質(zhì)為其主要病變位置，支氣管、大葉肺炎為其表現(xiàn)。大量炎性的分泌物充滿細(xì)支氣管和肺泡[4-5]。

在本文中，與細(xì)菌性肺炎相較，在CT下病毒性肺炎顯示為小葉分布的毛玻璃樣影，雙肺多葉間質(zhì)受到累及，而細(xì)菌性肺炎顯現(xiàn)為充氣的支氣管征，肺實(shí)質(zhì)（單側(cè)或多側(cè)）多受累及；在前驅(qū)癥狀上二者也有一定差異存在，起病均較急，少量粘液痰或干咳肺炎者為病毒性，而鐵銹色、血性、膿性痰則為細(xì)菌性，胸痛常見于細(xì)菌性的肺炎，而病毒性較為少見，且前者常有腦膜炎存在；就白細(xì)胞數(shù)而論，病毒性數(shù)值減少或正常，而細(xì)菌性常增多；而胸腔積液偶見細(xì)菌性肺炎，罕見于病毒性肺炎；在肺炎病程上，7～14d內(nèi)病毒性自行可緩解，而細(xì)菌性若接受抗生素治療可快速治愈，二者均有急性的呼吸衰竭出現(xiàn)。

綜上所述，病毒性、細(xì)菌性的肺炎的特異性均較為缺乏，但存在診斷價(jià)值及一定特點(diǎn)。