急性心肌梗塞的心電圖分析及護(hù)理

迭 莎

（綿陽市中心醫(yī)院 四川 綿陽 621000）

急性心肌梗塞的發(fā)作原理是由于冠狀動脈突發(fā)堵塞，致使患者發(fā)生嚴(yán)重缺血而組織發(fā)生壞死、胸部壓痛、休克昏迷、心率異常以及心肌壞死等全身異常反應(yīng)，主要以心電圖的動態(tài)改變?yōu)橹饕匦?。因此，急性心肌梗塞的早期診斷以及治療措施的改進(jìn)上，急救與護(hù)理具有相輔相成效果，可通過結(jié)合具體臨床治療實踐以及心電圖的分析，對急性心肌梗塞患者的護(hù)理體會進(jìn)行探討。本篇研究遴選本院38例臨床診斷確診為心肌梗塞的患者為本次調(diào)查的研究對象，對動態(tài)心電圖對于急性心肌梗塞的監(jiān)護(hù)作用，以及采取緊急護(hù)理干預(yù)后的體會，做出臨床價值分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料

遴選2019年5月—2020年4月本院38例臨床診斷確診為心肌梗塞的患者為本次調(diào)查的研究對象，將其分成兩組，對照組和觀察組，對本次調(diào)查對象的基本資料和病例內(nèi)容做出分析，得到患者的基本資料，對照組中患者的年齡分布為19～71歲，男性患者12例，女性患者7例，平均年齡54±2歲。其中觀察組中患者年齡為分布大多在21歲～73歲，男性患者9例，女性患者10例，平均年齡為49±4歲。對本次收集數(shù)據(jù)的基本資料進(jìn)行比較，比較效果不明顯，P＞0.05不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 研究方法

急性心肌梗死患者具有典型的心電圖改變特征：（1）急性心肌梗死早期：缺血性T波發(fā)生高聳型改變，雙肢發(fā)生對稱性改變，波形變窄。（2）正常ST段基本處于基線水平，而在發(fā)生急性心肌梗死的狀況后，ST段通常表現(xiàn)為太高與T波形成一個單向曲線，而有時候出現(xiàn)嚴(yán)重的ST段降低，此狀況常發(fā)生于心內(nèi)膜下心肌梗塞。（3）正常Q波深度一般不會超過同水平導(dǎo)聯(lián)的四分之一，形態(tài)表現(xiàn)完整，而急性心肌梗死患者的壞死型Q波深度往往大于同一導(dǎo)聯(lián)的四分之一[1]。

結(jié)合急性心肌梗塞患者的心電圖特征，我們可對急性心肌梗塞患者的急救護(hù)理措施采取改進(jìn)和補(bǔ)充，主要急救監(jiān)護(hù)分為四部分：（1）對患者采取吸氧監(jiān)護(hù)，可對患者采取單人病房看護(hù)，并立即給氧吸入持續(xù)2到3天后，若病情穩(wěn)定則可轉(zhuǎn)化為間隙給氧。吸氧可以提升動脈血氧分壓，同時改善心肌氧合效果，通過這樣的治療方式可有效改善周圍心肌缺氧的效果，顯著減少了心肌梗死的范圍。（2）當(dāng)發(fā)生急性心梗后，患者會出現(xiàn)胸痛、胸悶，可是患者出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮，加重了心肌缺氧的程度，使壞死組織的范圍進(jìn)一步擴(kuò)大，壞死組織的程度的擴(kuò)大，可誘發(fā)患者出現(xiàn)嚴(yán)重的心律和休克，在臨床處理上，采取緊急止痛等。（3）可根據(jù)患者的實際情況對患者采取二路或者三路補(bǔ)充體驗，在請示醫(yī)生后，應(yīng)用硝酸甘油或者硝酸異山梨脂等血管擴(kuò)容藥，在降低心負(fù)荷和減輕心肌缺血方面有極為重要的作用，護(hù)理人員針對患者的實際情況準(zhǔn)備好起搏器、除顫儀以及氣管插管急救類物品，及時對患者進(jìn)行監(jiān)測，若出現(xiàn)異常情況，及時給予相應(yīng)治療措施。（4）對病情進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測和做好心電監(jiān)護(hù)工作。心電圖變化反映著患者病情的變化，急性心肌梗死致死的主要原因是由于心律失常、心功能衰竭以及心源性休克三大并發(fā)癥[2]。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

對本組研究對象進(jìn)行分組，觀察組采取緊急監(jiān)護(hù)護(hù)理干預(yù)，對照組采取一般臨床模式護(hù)理，對比兩組患者的護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究采取SPSS20.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入，使用χ2檢驗對患者的計量資料進(jìn)行分析，P＜0.05，表示此次對比具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對比兩組患者護(hù)理滿意度，觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對照組患者的護(hù)理滿意度，P＜0.05，說明此次比較具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 觀察組和對照組緊急護(hù)理監(jiān)護(hù)滿意度調(diào)查分析

3 討論

急性心肌梗塞在臨床發(fā)作時，主要癥狀為冠狀動脈閉塞致使心肌細(xì)胞發(fā)生嚴(yán)重缺血導(dǎo)致局部組織壞死發(fā)生[3]。臨床癥狀主要表現(xiàn)為胸骨壓痛、心律失常、心力衰竭以及心肌壞死等系列疾病，主要特點為心電圖動態(tài)改變等引起全身性反應(yīng)的疾病[4]。結(jié)果顯示進(jìn)行心電圖分析后，研究對象中動態(tài)心電圖的動態(tài)改變，表明了患者的病情變化和疾病發(fā)展，護(hù)理人員可根據(jù)心電圖的動態(tài)圖變化，對患者進(jìn)行病情護(hù)理，采取不同的護(hù)理措施之后，對比兩組患者護(hù)理滿意度，觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對照組患者的護(hù)理滿意度，P＜0.05，說明此次比較具有統(tǒng)計學(xué)意義[5]。

綜上所述，急性心肌梗死作為臨床上一種嚴(yán)重的心血管疾病，可以通過綜合護(hù)理進(jìn)行積極干預(yù)，做好緊急護(hù)理后，可顯著提高患者的護(hù)理治療，提高醫(yī)護(hù)人員對于疾病的認(rèn)識，從而及早處理緊急病情，保障患者的生命安全，進(jìn)一步提高治療水平。