在異常子宮出血診斷中應(yīng)用宮腔鏡與經(jīng)陰道超聲檢查的診斷價(jià)值

楊秀萍

（靈臺(tái)縣人民醫(yī)院 甘肅 平?jīng)?744400）

異常子宮出血是患者在正常的月經(jīng)期外所發(fā)生的子宮出血狀況[1]，例如經(jīng)期持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，經(jīng)量更多或者兩者都有，無(wú)規(guī)律的陰道出血等等[2]。在近年來(lái)國(guó)內(nèi)科技的進(jìn)步下，醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展下，宮腔鏡技術(shù)呈現(xiàn)著逐步成熟的狀況，其準(zhǔn)確性更高[3]，直觀性也強(qiáng)，診斷價(jià)值更高，在對(duì)出血性疾病、宮內(nèi)病變等方面診斷中能發(fā)揮更高作用[4]。為分析宮腔鏡、經(jīng)陰道超聲診斷在AUB診斷中的應(yīng)用價(jià)值，以下選2018年2月—2020年2月我院就診的AUB患者100名為本次的研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行具體研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選2018年2月—2020年2月我院就診的AUB患者100名為本次的研究對(duì)象。患者年齡21～60歲，平均年齡（37.8±3.1）歲，其病程3個(gè)月～5年，平均值是（2.1±0.5）年[5]。選取的研究對(duì)象合理，在術(shù)后為AUB，在術(shù)前患者都有進(jìn)行宮腔鏡、經(jīng)陰道超聲檢查。本次納入標(biāo)準(zhǔn)為20～60歲患者，認(rèn)知功能及精神正常，在術(shù)后的病理證實(shí)中均滿足AUB的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且簽署有關(guān)的知情同意書(shū)。排除妊娠異常出血、心肝腎嚴(yán)重臟器病變或者精神異常等類型患者，本次研究已獲取院內(nèi)的醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 宮腔鏡檢查 硬性的宮腔檢查鏡其內(nèi)徑為3mm，硬性的宮腔電切鏡內(nèi)徑為5mm，選其和配套的有關(guān)系統(tǒng)，5%的葡萄糖液為膨?qū)m液，膨?qū)m壓力在120mmHg左右控制，300ml/min的速度，利多卡因采用2%的濃度進(jìn)行局麻，從患者頸管以及宮腔等部位置入宮腔鏡，因此需要對(duì)宮頸管、宮頸的形態(tài)及顏色進(jìn)行檢查，并且對(duì)內(nèi)膜厚度進(jìn)行檢查[6]。

1.2.2 經(jīng)陰道超聲診斷 對(duì)患者月經(jīng)后的3～7天后，采用彩超診斷儀，進(jìn)行陰道超聲檢查，將頻率控制在7MHz左右。在檢查過(guò)程中要將陰道的探頭置入，以3D掃描收集有關(guān)圖像，來(lái)對(duì)盆腔位置的輪廓進(jìn)行觀察，檢查雙附件區(qū)有無(wú)異?；匾簦㈥P(guān)注子宮內(nèi)膜的回聲和形態(tài)、病變部位大小或者血流等有關(guān)狀況[7]。

1.3 觀察指標(biāo)

標(biāo)準(zhǔn)為術(shù)后的病理結(jié)果，將宮腔鏡和經(jīng)陰道超聲診斷的數(shù)據(jù)進(jìn)行比較和研究。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件來(lái)分析，計(jì)數(shù)資料用n（%）來(lái)表示，檢驗(yàn)用χ2來(lái)表示，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示數(shù)據(jù)的差距有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩診斷方法的總符合率

在總的診斷符合率上經(jīng)陰道超聲診斷明顯差于宮腔鏡檢查，差距有統(tǒng)計(jì)學(xué)含義，P＜0.05，詳見(jiàn)表。

表 兩診斷方法的總符合率[n（%）]

2.2 兩方式下的病理分類相符狀況

在對(duì)具體的病理類型的診斷中[8]，兩方式的正常增生期、妊娠物殘留還有分泌期的符合率其差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，但在對(duì)子宮內(nèi)膜癌、子宮內(nèi)膜息肉以及子宮粘膜下肌瘤的診斷上，宮腔鏡檢查的符合率比經(jīng)陰道超聲診斷要高，P＜0.05，子宮內(nèi)膜增殖癥的符合率則前者比后者低，P＜0.05。

3 討論

AUB是在婦科門(mén)診中較為常見(jiàn)的病情，病因素呈現(xiàn)較為復(fù)雜，常見(jiàn)的病因是內(nèi)分泌的失調(diào)最終導(dǎo)致內(nèi)膜病變，或造成功能性的子宮出血。從我院患者臨床觀察數(shù)據(jù)分析，臨床患者采用陰道超聲的圖像特別清晰，操作模式簡(jiǎn)單，并具備著很強(qiáng)的可重復(fù)性。但超聲檢查要求患者要在膀胱排空后才能進(jìn)行，因此要特別注意。宮腔鏡技術(shù)則是用高科技對(duì)活檢可疑病灶進(jìn)行定位，對(duì)病灶大小、部分及顏色等進(jìn)行直觀觀察，并且能對(duì)超聲不足的地方進(jìn)行較好彌補(bǔ)，是現(xiàn)下的一個(gè)研究熱點(diǎn)[9]。

本次研究中對(duì)100名進(jìn)行過(guò)宮腔鏡、經(jīng)陰道超聲檢查的研究對(duì)象檢查結(jié)果進(jìn)行分析研究，從整體的數(shù)據(jù)分析來(lái)看，宮腔鏡在婦科診斷中的符合率優(yōu)于經(jīng)陰道超聲診斷（P＜0.05）；在檢查患者子宮內(nèi)膜癌上宮腔鏡的符合率要比經(jīng)陰道超聲診斷高（P＜0.05）。經(jīng)陰道超聲診斷的結(jié)果有部分比宮腔鏡檢查更優(yōu)，但更多診斷結(jié)果不及后者，在對(duì)其原因分析后可知，前者較難對(duì)小病灶如子宮內(nèi)膜息肉進(jìn)行區(qū)分，最終易導(dǎo)致小病灶漏診，它的檢查會(huì)受到更多因素的影響，例如對(duì)聲場(chǎng)范圍的控制等等，較難直觀及清楚的對(duì)宮腔狀況進(jìn)行觀察[10]。由有關(guān)報(bào)道可知，該類方式在診斷2cm以下宮內(nèi)的占位性病變上難度較大，易導(dǎo)致一定的誤診狀況。但后者也有自身的局限性，例如檢查醫(yī)師的水準(zhǔn)、宮腔鏡設(shè)備等因素都會(huì)導(dǎo)致診斷結(jié)果受到影響。

綜上所述，在對(duì)宮腔鏡、經(jīng)陰道超聲診斷在AUB中的應(yīng)用價(jià)值分析后可知，兩類方式都有著一定的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)及價(jià)值。但相比而下前者在檢查患者子宮內(nèi)膜癌、子宮內(nèi)膜息肉上宮腔鏡的符合率均高于后者，其診斷的總符合率也相對(duì)較高，值得AUB診斷中進(jìn)行應(yīng)用。