經(jīng)陰道超聲卵泡監(jiān)測(cè)在治療不孕不育中的價(jià)值分析

張 雪

（北京豐臺(tái)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 北京 102442）

不孕癥是指的是受多種因素影響導(dǎo)致女性無(wú)法正常受孕的疾病，其中約有30%的患者是因卵巢排卵障礙而引發(fā)。排卵障礙不僅會(huì)影響女性患者的生育功能，還影響機(jī)體內(nèi)分泌，出現(xiàn)閉經(jīng)、肥胖等癥狀，嚴(yán)重可誘發(fā)乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌等。當(dāng)前臨床上主要通過(guò)監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育給予用藥和性生活指導(dǎo)進(jìn)行治療[1]。但不同的監(jiān)測(cè)方式，所得的監(jiān)測(cè)結(jié)果也不同。傳統(tǒng)測(cè)量體溫和排卵試紙的方式受多種因素影響，準(zhǔn)確率較低，影響患者的受孕結(jié)果，而經(jīng)陰道卵泡監(jiān)測(cè)是利用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲進(jìn)行卵泡監(jiān)測(cè)，本文探究其在不孕不育治療中所發(fā)揮的效果，總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

抽取我院在2018年6月—2019年12月接診的60例不孕癥患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：因女性因素導(dǎo)致不孕，有正常性生活，患者自我意識(shí)、精神狀況均可，有主觀生育需要，患者以及家屬知情后愿意參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：精子免疫、男性因素導(dǎo)致不孕的患者、患者藥物過(guò)敏、肝腎功能不全、患有梅毒、艾滋等傳染病、患者存在嚴(yán)重心血管疾病，患者及家屬知曉本次研究，但不愿意參與等。按照科學(xué)、合理、隨機(jī)的標(biāo)準(zhǔn)將患者分為觀察組30例和對(duì)照組30例，觀察組年齡在23～35歲之間，平均（30.7±0.3）歲；對(duì)照組年齡在22～36歲之間，平均（29.5±0.7）歲，兩組患者的年齡數(shù)據(jù)比較后，P＞0.05。

1.2 研究方法

對(duì)照組：應(yīng)用基礎(chǔ)體溫測(cè)定法和排卵試紙推算卵泡的發(fā)育和排卵情況，使用試紙，若為陰性，一直測(cè)試，直至患者的排卵日；同時(shí)采用經(jīng)腹部超聲來(lái)檢查患者盆腔內(nèi)情況。

觀察組：采用經(jīng)陰道超聲監(jiān)測(cè)卵泡的發(fā)育狀態(tài)，將陰道探頭的頻率設(shè)置為5～9MHz，掃描方式選擇扇形。在檢查前指導(dǎo)患者取截石位，在探頭上涂抹適量耦合劑后，套一次性安全套，將其緩慢插入陰道，在患者后穹窿處以及宮頸處多角度掃查，仔細(xì)探查子宮直腸窩是否存在液性暗區(qū)和子宮內(nèi)膜厚度等。詳細(xì)記錄卵泡的數(shù)量、生長(zhǎng)速度、最大直徑、卵泡切面透亮度和卵泡周圍彩色血流及血流參數(shù)等。從患者月經(jīng)周期第8d開始檢查，檢測(cè)頻率如下：當(dāng)卵泡最大直徑小于10mm，間隔3天監(jiān)測(cè)一次，10～15mm時(shí)，間隔2天監(jiān)測(cè)一次，超過(guò)15mm時(shí)，則每天監(jiān)測(cè)一次至卵泡成熟[2]。

根據(jù)患者實(shí)際排卵情況指導(dǎo)性生活，并給予對(duì)應(yīng)藥物治療?；颊叽嬖谂怕颜系K，則口服克羅米芬，10mg/次，在當(dāng)次月經(jīng)后5d連續(xù)服用5d。監(jiān)測(cè)患者子宮內(nèi)膜厚度，根據(jù)需要給予戊酸雌二醇治療。若患者無(wú)排卵，且卵泡直徑在18mm以上，給予肌肉注射5000U絨毛膜促性腺激素治療。當(dāng)卵泡發(fā)育過(guò)速或體積＞45mm時(shí)需停止給藥，避免刺激卵巢。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者卵泡成熟和受孕情況。卵巢發(fā)育情況評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下：①卵泡正常發(fā)育。排卵期S/D值為（2.63±0.23），RI為（0.56±0.03）， 卵 泡 直 徑≥20mm，張力較大，形狀飽滿，壁薄，分布有環(huán)狀血流，血流頻率呈低張力，卵巢血流灌注豐富[3]。②卵泡發(fā)育異常：排卵期RI＞0.8，卵泡直徑不足15mm，無(wú)周期性變化，血流頻譜阻力高，卵巢血流灌注較差，卵泡壁呈條狀血流分布。③排卵征象。卵泡邊緣呈模糊狀態(tài)，增大的卵泡明顯縮小且消失，外形不規(guī)則，帶有點(diǎn)狀強(qiáng)回聲。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文研究選擇SPSS21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，用（n，%）表示計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)，只有當(dāng)P＜0.05時(shí)可評(píng)價(jià)組間數(shù)據(jù)有差異。

2 結(jié)果

觀察組患者卵泡發(fā)育成熟率和受孕成功率均顯著高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較有差異（P＜0.05），見表。

表 兩組患者卵泡成熟率和受孕率數(shù)據(jù)比較[n（%）]

3 討論

卵泡監(jiān)測(cè)是臨床上治療不孕癥的主要方式，通過(guò)監(jiān)測(cè)患者卵泡發(fā)育情況給予對(duì)癥治療，促進(jìn)卵泡成熟發(fā)育，在給予適當(dāng)性生活指導(dǎo)下提升受孕率。傳統(tǒng)臨床上采用基礎(chǔ)體溫測(cè)定法和排卵試紙法進(jìn)行推算，易出現(xiàn)推算不準(zhǔn)確的情況，無(wú)法實(shí)際觀察患者卵泡大小、形態(tài)和發(fā)育狀態(tài)。

經(jīng)陰道超聲卵泡監(jiān)測(cè)具有操作簡(jiǎn)單、無(wú)創(chuàng)、快捷、可重復(fù)等優(yōu)勢(shì)，直觀詳細(xì)的觀察卵泡的大小和數(shù)量等，借此判斷患者的排卵時(shí)間、卵泡成熟度等，在此基礎(chǔ)上給予藥物治療和同房指導(dǎo)，可提升受孕率[4]。結(jié)合本次研究數(shù)據(jù)分析可知，觀察組患者卵泡發(fā)育成熟率和受孕成功率均高于對(duì)照組，證實(shí)經(jīng)陰道超聲卵泡監(jiān)測(cè)在不孕不育治療中具有積極應(yīng)用價(jià)值。

綜上，在不孕不育疾病的治療中，采用經(jīng)陰道超聲卵泡監(jiān)測(cè)方式可較準(zhǔn)確監(jiān)測(cè)患者排卵和卵泡發(fā)育狀態(tài)，便于醫(yī)生診斷和治療，提升受孕成功率，值得推廣。