超聲造影對肝硬化合并小肝癌的早期診斷價值

張小龍

(張掖市甘州區(qū)人民醫(yī)院 甘肅 張掖 734000)

肝硬化作為常見的肝部疾病之一，其發(fā)病率在近年來顯示出升高趨勢。通常情況下，運(yùn)用現(xiàn)有的臨床診斷方法就可有效確診肝硬化，但針對肝硬化合并小肝癌的群體，因為影像學(xué)檢查過程中無明顯的超聲回聲，再加上病灶結(jié)構(gòu)超聲成像缺乏典型性，所以診斷準(zhǔn)確率偏低?，F(xiàn)階段臨床方面主要選擇CT、MRI等影像學(xué)方法為此類患者進(jìn)行診斷，但因為無法有效確診微小病灶，所以誤診、漏診的問題依然未得到妥善解決。超聲造影的應(yīng)用，則為臨床確診肝硬化合并小肝癌提供了理想的選擇[1]。本文收集我院收治的35例肝硬化合并小肝癌患者作為觀察樣本，現(xiàn)作以下報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2017年1月—2020年4月我院收治的35例肝硬化合并小肝癌患者作為觀察樣本，其中男性患者19例，女性患者16例，患者年齡分布37～76歲，均值為（58.2±4.5）歲；病灶直徑0.7～3.6cm，平均（1.9±0.8）cm。納入標(biāo)準(zhǔn)：①全部滿足肝硬化合并小肝癌的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；②近3個月內(nèi)未發(fā)生感染癥狀；③無輸血治療病史；④對抗血小板藥物治療的依從性、耐受性良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：①循環(huán)障礙；②肝功能分級顯示為C級；③屬于彌漫性肝癌、肝癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

1.2 方法

所有病例的診斷方法均為超聲造影，首先通過超聲診斷儀完成二維超聲掃描，以肝內(nèi)病變結(jié)節(jié)平面為主要掃描部位，選擇仰臥位，于掃描前將相關(guān)參數(shù)設(shè)置好，再確定肝內(nèi)病變占位性病灶的大小、數(shù)目、位置等，與此同時對其有無連接超聲波回聲影像進(jìn)行明確，若了解到已連接成功，則需要詳細(xì)記錄好掃描的相關(guān)數(shù)據(jù)，以掃描得到的數(shù)據(jù)為依據(jù)予以初步判斷。初步判斷完成后通過CnTI技術(shù)再次進(jìn)行掃描，將超聲診斷儀的輸出功率調(diào)整好，正常≤0.05MHz，于2～3s內(nèi)完成2.4ml的造影劑肘部靜脈注射，開啟計時器，以初次掃描的內(nèi)容作為依據(jù)對重點(diǎn)病灶病變部位進(jìn)行確定，再予以掃描，對儀器傳回的超聲波回聲影像圖進(jìn)行觀察，了解病變部位。對病變時期的實(shí)時圖像進(jìn)行記錄，掃描過程中需要教會患者相應(yīng)的呼吸技巧，避免對掃描診斷結(jié)果產(chǎn)生影響。

1.3 觀察指標(biāo)

專業(yè)醫(yī)師負(fù)責(zé)造影前的超聲評分工作和病灶造影結(jié)果，結(jié)合聲像對病灶增強(qiáng)開始時間、開始消退時間、增強(qiáng)峰值時間進(jìn)行記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

有關(guān)數(shù)據(jù)的處理全部使用的為SPSS22.0軟件，計量資料予以描述時用的為（），組間行比較所給予的為t檢驗，P＜0.05可以證明存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

35例肝硬化合并小肝癌患者經(jīng)過超聲診斷后得到的結(jié)果，經(jīng)過比較，中-低分化癌開始增強(qiáng)、開始消退時間、增強(qiáng)峰值時間均短于透明細(xì)胞癌、高分化癌，差異具備統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，見下表。

表 造影圖像結(jié)果分析（，s）

表 造影圖像結(jié)果分析（，s）

注：△表示與高分化癌、透明細(xì)胞癌相比，P＜0.05。

病理診斷結(jié)果 開始增強(qiáng)時間 增強(qiáng)峰值時間 開始消退時間中-低分化癌 14.81±2.97△ 22.09±7.50 60.12±26.14高分化癌 25.76±9.01 25.13±9.27 263.60±113.88透明細(xì)胞癌 14.21±5.31 30.36±9.48 134.75±67.88

3 討論

肝硬化屬于臨床常見病和多發(fā)病，其具有較多的并發(fā)癥，會嚴(yán)重危害廣大患者的生命健康。臨床大量研究實(shí)踐發(fā)現(xiàn)[3]，肝硬化疾病發(fā)展過程中，極易合并小肝癌，二者同時發(fā)病的情況下，倘若診治不及時或者不能早期發(fā)現(xiàn)病情，則很容易向大肝癌轉(zhuǎn)變，增加病死率。盡早確診肝硬化合并小肝癌不僅具有重大的臨床診治意義，還可以在最佳時機(jī)開展手術(shù)切除治療，提高生存率。相關(guān)研究報道[4]，手術(shù)治療早期肝硬化合并小肝癌，術(shù)后患者5年生存率≥80%。而事實(shí)早期手術(shù)切除的前提是通過高靈敏度、高準(zhǔn)確性的診斷方法對本病進(jìn)行確診。超聲造影是常用的臨床診斷方式，利用超聲造影圖像可對肝內(nèi)病變病灶位置、數(shù)量、大小等進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，再重點(diǎn)掃描和分析小肝癌病變及病變分型，更有利于制定科學(xué)、適宜的治療方案。選擇超聲造影的方式診斷肝硬化合并小肝癌，可顯著提高診斷結(jié)果的有效性性和準(zhǔn)確性，可以對病情進(jìn)行更早、更快的診斷，保障臨床治療效果和預(yù)后[5]。

在本研究中，35例肝硬化合并小肝癌患者的診斷符合率為97.1%，透明細(xì)胞癌、高分化癌病灶、中-低分化癌病灶分別為8個、15分、62個，中-低分化癌開始增強(qiáng)、開始消退時間、增強(qiáng)峰值時間比透明細(xì)胞癌、高分化癌短，數(shù)據(jù)差異顯著，P＜0.05。由此表明，超聲造影對肝硬化合并小肝癌具有較高的早期診斷價值，且具有操作簡單、安全可靠的優(yōu)勢，具有全面推廣于臨床的意義。