老年無痛性心肌缺血動態(tài)心電圖特點及護理

楊依婷

（綿陽市中心醫(yī)院 四川 綿陽 621000）

在對老年患者的動態(tài)心電圖的研究中我們可以發(fā)現(xiàn)，冠心病心絞痛患者中，有75%的患者在動態(tài)心電圖的檢查中存在缺血表現(xiàn)，但在臨床癥狀上無明顯表現(xiàn)。這種情況尤其多發(fā)于老年患者。由于此癥狀常常繼發(fā)更為嚴重的心肌梗塞導致猝死，在臨床檢查和護理中常常受到醫(yī)務(wù)人員的忽視，一旦發(fā)作，嚴重危害到患者的生命健康。因此，本文針對無癥狀心肌缺血的臨床癥狀進行深入探討，其主要內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

遴選我院2018年3月—2019年2月66例心臟疾病患者，在患者知情并且簽訂知情同意書的情況下，對病人的一般資料進行收集整理?；颊咦畲竽挲g為78歲，最小年齡為54歲，平均年齡在64±4.25歲之間。按照冠心病的臨床診斷標準將受試對象分為兩組，A組患者出現(xiàn)急性心肌梗塞患者22例，B組出現(xiàn)冠心病以及心絞痛患者44例，兩組患者均采用動態(tài)監(jiān)測分析儀對其采取24小時全天記錄臨床體征，對于日常給藥以及臨床指征變化予以記錄[1]。

2 結(jié)果

2.1 年齡對無痛心肌缺血的影響

通過調(diào)查可以發(fā)現(xiàn)，無痛性心肌缺血的發(fā)作情況隨著年齡的增加會逐漸增高，其中的原因可能與年老體弱相關(guān)，見表1。

表1 年齡對無痛心肌缺血的影響

2.2 日?；顒訉o痛心肌缺血的影響

患者的日常活動一般包括散步、看電視、下棋、交談、以及上下樓梯等，心絞痛和心肌梗塞一般在睡眠時間發(fā)作幾率較高，而無痛性心肌缺血多在睡眠休息時較為活躍，表明此類疾病傾向于供氧不足所致，參考表2。

2.3 對比無痛性心肌缺血和有痛性心肌缺血的關(guān)系

對無痛性心肌缺血和有痛性心肌缺血患者全天候檢測動態(tài)心電圖可得到如下結(jié)果，見表3。

表3 時間對心肌缺血的影響

2.4 心率對無痛性心肌缺血的影響

無痛性心肌缺血在臨床上比較平穩(wěn)或稍慢于正常人，大約60～70次/min，而有痛性心肌缺血患者在臨床上心率會明顯加快10～18次。這說明了有痛性心肌缺血的發(fā)作原因為機體耗氧量增加，而無痛性心肌缺血主要由于供氧不足所導致，兩者的發(fā)作誘因取決于機體本身的需氧平衡，所以發(fā)作機理并不相同。

2.5 心電圖S-T段下移程度對于心肌缺血的影響

心電圖的S-T段下移后會出現(xiàn)無痛性心肌缺血癥狀高于有痛性心肌缺血，而S-T段偏移大于3毫米時，有痛性心肌缺血表現(xiàn)明顯。通過研究總結(jié)到：心肌缺血的嚴重程度和心絞痛的出現(xiàn)有所關(guān)聯(lián)，出現(xiàn)有痛性心肌缺血后S-T段向下偏移較為明顯[2]，見表4。

表4 S-T段下降對心肌缺血的影響

3 討論

臨床上醫(yī)生采用24h動態(tài)心電圖對心肌缺血患者進行監(jiān)測，方便直觀的了解心肌缺血發(fā)作的臨床特征，但對無痛性心肌缺血在臨床上的發(fā)生機理仍然是需要繼續(xù)探索的。臨床應用24小時動態(tài)心電圖對患者進行檢測，對于無痛患者的早期診斷、觀察以及護理上有極大的幫助，現(xiàn)對其護理措施進行總結(jié)：

3.1 預防為主，降低無痛性心肌缺血發(fā)作率，對無痛性心肌缺血的特點進行分析，囑咐患者睡前吸氧，降低因缺氧導致的無痛性心肌缺血的發(fā)生。

3.2 增強衛(wèi)生干預，普及疾病健康教育。無痛性心肌缺血表現(xiàn)癥狀并不明顯，大多數(shù)病人對此沒有引起足夠的重視，護理人員可根據(jù)患者的實際情況對其進行適當?shù)男l(wèi)生以及飲食的健康教育，給予患者一個疾病的正確認識。

3.3 針對病因，提高臨床檢測水平。患者多為老年人，身體機能低下，護理工作的展開應圍繞病情觀察，確保及時發(fā)現(xiàn)，及早治療[3]。