多層螺旋CT三維重建技術(shù)在脊柱骨折中的應(yīng)用價值分析

徐曉光,董樂樂,于 澤,王 剛

（內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 內(nèi)蒙古 包頭 014010）

脊柱骨折是臨床骨科的頻發(fā)性骨折類型，需要準確且及時診治，以改善預(yù)后。X線是其常規(guī)診斷方法，可評價骨折類型，但其分辨率較低[1]。MSCT重建的優(yōu)勢為掃描時間短、分辨率高和層次較薄等，可評估骨折范圍與損傷度。本研究選取88例脊柱骨折患者，用于分析MSCT重建技術(shù)對于脊柱骨折的診斷價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究主體為2018年1月—2020年1月間來院治療的88例脊柱骨折患者。其中，男患48例，女患40例；年齡范圍介于26～77歲，平均（47.55±0.19）歲；致傷原因為：高空墜落34例，交通事故26例，跌倒20例，其他8例。

1.2 方法

先行X線診斷，行正側(cè)位與側(cè)位等多角度掃描。再行MSCT掃描，電流設(shè)定100mA，電壓設(shè)定120kV,層厚設(shè)定5mm，重建間距設(shè)定1.25mm，螺距設(shè)定1.4mm，矩陣設(shè)定512×512mm，掃描30s。掃描部位為下椎體和上椎體，獲取圖像后行薄層重建處理，獲得橫斷面圖像，重建技術(shù)為多平面重建（簡稱MPR）、最大密度投影（簡稱MIP）、容積重建（簡稱VR），表面重建（簡稱SSD），再重組圖像。

1.3 觀察指標

觀察多椎體與單椎體骨折等骨折類型；記錄中頸椎、腰椎、胸椎和骶骨等骨折部位。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理經(jīng)由SPSS21.0軟件完成，計數(shù)數(shù)據(jù)表達是（%），經(jīng)χ2值對比與檢驗，假設(shè)校驗有意義的標準為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 對比骨折類型檢出率

X線檢出多椎體骨折7例（7.95%），單椎體骨折81例（92.05%），MACT重建檢出多椎體骨折16例（18.18%），單椎體骨折72例（81.82%）（χ2=4.051，P=0.044）。

2.2 對比骨折部位檢出率

患者共檢出骨折節(jié)段99節(jié)，MSCT對于中頸椎和胸椎的檢出率高于X線（P＜0.05），見表。

表 對比骨折部位檢出率[n（%）]

3 討論

脊柱骨折是外傷常見類型，以胸椎段最為高發(fā)，主要為爆裂性骨折。通過骨折范圍與類型的評估能夠合理制定療法[2]。其診斷原則是明確骨折類型、部位和椎管受累情況，而后合理治療，改善預(yù)后。X線是其常規(guī)診斷法，對于骨折情況的檢出率一般，但其圖像容易重疊，可能導(dǎo)致漏診，且無法顯示椎體與椎管結(jié)構(gòu)。MSCT是三維技術(shù)，可通過薄層掃描對圖像進行容積重建等后處理，常用的重建后處理技術(shù)為SSD和MIP等，能夠顯示骨折部位的立體圖像，定位極為精準，成像清晰度高[3]。該技術(shù)的掃描時間短，且范圍大，層次薄，在容積掃描后，無需移動患者，可同時進行橫斷面重建，發(fā)現(xiàn)隱匿性骨折。此外，其3D效果佳，可任意切割和旋轉(zhuǎn)角度，多方位且多角度的觀察骨折情況，發(fā)現(xiàn)骨折位移與椎體滑落等異常表現(xiàn)。經(jīng)MSCT診斷后，MIP技術(shù)能夠?qū)⑷莘e組織或內(nèi)各像素的最大CT值進行投影，評估組織密度差異，因此對比度好[4]。MIP技術(shù)的優(yōu)勢為直觀、立體，可發(fā)現(xiàn)微小骨折和骨折分離度。SSD技術(shù)是模擬成像，可預(yù)設(shè)閾值而后對像素行等密度處理，能夠軸向旋轉(zhuǎn)，便于整個脊柱形態(tài)的觀察，可降低診斷假陽性。MPR技術(shù)能夠在冠狀、矢狀位上重建圖像，顯示任一平面圖像，且能對骨折層面和角度進行高度選擇，清晰顯示椎體形態(tài)和排列情況，確定骨折范圍與其他組織間關(guān)系[5]。

結(jié)果中，MSCT的骨折類型檢出率優(yōu)于X線，多于中頸椎和胸椎的骨折檢出率高于X線（P＜0.05）。說明MSCT診斷價值更高，可直觀且清晰的評估脊柱解剖結(jié)構(gòu)，規(guī)避體位不正的干擾性，可作為脊柱骨折的首選診斷方法。