64排螺旋CT后處理技術(shù)在脛骨平臺骨折中的應(yīng)用

林偉欣

（常州市武進中醫(yī)醫(yī)院放射科 江蘇 常州 213161）

脛骨平臺是指人的脛骨與股骨下端接觸的面的平臺。其中脛骨平臺的人的膝關(guān)節(jié)的重要支撐結(jié)構(gòu)，一旦脛骨發(fā)生了骨折，就會導(dǎo)致人的內(nèi)外平臺受力不均勻，從而發(fā)生骨關(guān)節(jié)炎的改變。脛骨骨折是一種關(guān)節(jié)內(nèi)復(fù)雜骨折，這種情況比較常見[1]。在臨床上通常運用X線平片以及64排螺旋CT后處理技術(shù)來對脛骨平臺骨折患者進行分型，然后制定治療方案。而如果分型的結(jié)果不正確，就會造成治療方法的不當(dāng)，從而可能會導(dǎo)致患者的關(guān)節(jié)不穩(wěn)或者是產(chǎn)生關(guān)節(jié)運動障礙，為患者帶來了極為不利的影響。本研究中，通過對64排螺旋CT后處理技術(shù)為脛骨平臺骨折患者進行分型研究，具體分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2017年4月—2020年4月收治的62例脛骨平臺骨折患者在治療后進行回顧性分析，其中男性33例，女性29例，年齡28～86歲，平均年齡為56.27±3.53歲，62例患者中需要住院治療的患者有29例?；颊呙劰瞧脚_骨折的原因有：交通事故事故44例，跌傷8例，高處墜落3例，內(nèi)踝骨折3，外踝骨折4例。所有患者都進行了X線平片以及64排螺旋CT后處理技術(shù)來進行分型，并且全部接受了治療。

1.2 方法

先對患者進行X線平片，對患者損傷的部位進行X線平片操作來觀察患者脛骨平臺骨折的程度。

再對所有患者使用西門子64排螺旋CT機進行掃描，具體的操作方法為：患者采取仰臥位姿勢躺在床上，其中CT掃描機的參數(shù)為電壓120kV，毫安秒100mAs，矩陣512×512，掃描層厚4mm，螺距0.8mm，重建間隔4.0mm。患者的雙腿先進掃描機，在根據(jù)患者的膝關(guān)節(jié)為中心，對患者的脛腓骨上端與股骨下端的范圍進行CT掃描。然后將掃描獲得的數(shù)據(jù)上傳至相應(yīng)的處理工作站，再利用技術(shù)處理軟件對重建的數(shù)據(jù)進行多平面以及容積再現(xiàn)的三維重建技術(shù)進行成像，對患者的骨折部位進行分型判定，最后再根據(jù)相應(yīng)的分型來制定治療方案。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對患者進行不同診斷技術(shù)后的分型準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，P＜0.05為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種診斷技術(shù)的分型準(zhǔn)確率

通過對患者機進行不同的診斷技術(shù)進行分型，其中64排螺旋CT后處理技術(shù)分型正確率高于X線平片分型正確率，組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表。

表 兩組診斷技術(shù)的分型準(zhǔn)確率[n（%）]

在62例脛骨平臺骨折患者中，通過X線平片進行檢查后，其中確診為脛骨平臺的骨折患者有53例，漏診了9例，在漏診的9例中有4例為外側(cè)髁間隆突撕脫性骨折，沒有觀察到有移位的現(xiàn)象，有3例為脛骨平臺后緣輕微骨折，有2例為脛骨平臺輕微凹陷性骨折。然后通過對所有患者進行64排螺旋CT機進行掃描后，確診為脛骨平臺骨折的患者有62例，再通過相應(yīng)的三維重建以及相應(yīng)的成像技術(shù)，對脛骨平臺骨折患者進行分型，其中程度為Ⅰ～Ⅲ型的有33例，判斷為復(fù)雜性骨折的有29例，都接受了手術(shù)治療。

3 討論

脛骨平臺的骨質(zhì)比較疏松，并且脛骨平臺的表面是不規(guī)則的，由于暴力性的外傷很容易形成復(fù)雜的骨折，在骨折后，由于對脛骨平臺產(chǎn)生了壓縮應(yīng)力以及剪切應(yīng)力，就會導(dǎo)致患者形成塌陷骨折或者是劈裂骨折的形式，也有可能兩種形式都存在。而導(dǎo)致脛骨骨折的主要原因是由于高度的創(chuàng)傷所造成的，患者在骨折后，脛骨平臺的關(guān)節(jié)面塌陷或者是粉碎會影響到患者的干骺端和脛骨干，造成損傷的現(xiàn)象，情況嚴(yán)重的患者還可能造成膝關(guān)節(jié)韌帶或者是血管神經(jīng)的損傷，給患者帶來的影響比較大。因此臨床上在進行治療時，要根據(jù)患者損傷的程度來制定相應(yīng)的治療方案，而如果治療方式選擇不恰當(dāng)，就很有可能造成患者的關(guān)節(jié)功能障礙以及創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。給患者帶來的傷害很大，因此在治療前對患者的損傷程度進行準(zhǔn)確的分型是非常重要的。

利用X線平片雖然能夠?qū)Υ蟛糠值拿劰瞧脚_骨折進行準(zhǔn)確的確診，但是由于脛骨平臺不是規(guī)則的平面，大概有10度左右的傾斜，導(dǎo)致這種技術(shù)不能夠直觀的觀察到骨折的情況，尤其是患者的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折就更加不容易察覺[2]。例如對于塌陷程度小、脛骨平臺后部骨折、矢狀位骨折劈裂無位移以及冠狀位骨折劈裂等情況在進行X線平片時，就會出現(xiàn)隱藏，不能夠很好的發(fā)現(xiàn)骨折的情況，而且X線平片也不能很好的顯示關(guān)節(jié)面塌陷骨折患者的關(guān)節(jié)面具體的塌陷程度以及相應(yīng)的空間關(guān)系。

而通過利用64排螺旋CT機中的后處理技術(shù)可以有效的避免影響重疊的現(xiàn)象，通過多層的CT掃描能夠?qū)颊叩拿劰瞧脚_骨折部位進行快速以及大范圍容積掃描，可以顯示出一些不能通過X線平片判斷出的骨折，有利于進行全面的診斷[3]。通過較好的空間分辨力和相應(yīng)的重建成像技術(shù)，例如多平面重組、容積再現(xiàn)等技術(shù)來對患者的脛骨平臺骨折情況進行更好的觀察，這種技術(shù)還有一個優(yōu)點，就是在進行CT機掃描時不需要對患者進行移動也可以實現(xiàn)多個部位的掃描，減少了患者由于移動而產(chǎn)生的疼痛[4]。通過其中的表面遮蓋法的三維重組技術(shù)結(jié)合相應(yīng)的重組軟件就可以實現(xiàn)表面的陰影三維成像，可以直觀的觀察到骨折的具體情況，通過相應(yīng)的技術(shù)還可以顯示出立體的脛骨平臺骨折形態(tài)，能夠從各個角度觀察患者的骨折部位以及形態(tài)，能夠準(zhǔn)確的顯示出關(guān)節(jié)面塌陷的程度，以幫助醫(yī)生發(fā)現(xiàn)一些隱匿性的骨折。64排螺旋CT后處理技術(shù)有利于對患者的骨折進行正確的分型，對醫(yī)生制定相應(yīng)的治療方案具有重要的意義[5]。

綜上所述，通過應(yīng)用64排螺旋CT后處理技術(shù)，利用其中的多種重建成像技術(shù)能夠更加準(zhǔn)確的判斷出脛骨平臺骨折患者的骨折類型以及骨折程度，對根據(jù)具體的情況在術(shù)前制定相應(yīng)的治療方案具有非常重要的意義，這種技術(shù)具有較高的應(yīng)用價值。