研究分析CT后處理技術(shù)、磁共振檢查對隱匿性踝關(guān)節(jié)骨折的診斷作用及價值

劉 洋

（甘肅省慶陽市人民醫(yī)院 甘肅 慶陽 745000）

踝關(guān)節(jié)骨折是臨床中比較常見的骨折類型，然而對于隱匿性踝關(guān)節(jié)骨折患者來說診斷難度相對較高，例如應(yīng)用常規(guī)的X線片、DR等技術(shù)無法發(fā)現(xiàn)患者的細(xì)小骨折情況，使得漏診率較高。近年來CT技術(shù)在骨折診斷中具有廣泛應(yīng)用，特別是多排螺旋CT可實現(xiàn)大范圍容積掃描，并且具備薄層重建技術(shù)以及強(qiáng)大的后期處理能力，有利于在短時間內(nèi)快速完成患者的急診掃描，近年來在隱匿性骨折患者的診斷中也具有廣泛的應(yīng)用[1]。MRI具有軟組織分辨率高的應(yīng)用優(yōu)勢，通過多序列可實現(xiàn)組織器官的立體顯像，也是近年來對隱匿性骨折患者診斷的常用方法。以下將著重探究在隱匿性踝關(guān)節(jié)骨折患者診斷中應(yīng)用CT后處理技術(shù)、MRI的診斷價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2019年1月—2020年4月本院77例經(jīng)X線片檢查疑似為隱匿性踝關(guān)節(jié)骨折患者，癥狀為局部疼痛和腫脹等。男/女：45/32；年齡19～73歲，均值為（42.6±1.3）歲；受傷時間3h～6d，均值（2.4±0.3）d。

1.2 方法

患者于受傷7日內(nèi)分別進(jìn)行MRI、CT后處理技術(shù)診斷，（1）MRI診斷：應(yīng)用磁共振儀對踝關(guān)節(jié)實施掃描檢查，STIR序列中，TR 200ms，TE 90ms，矩陣256×256，厚度4mm，間距為0.44mm；T1WI序列中TR 600ms；TE 40ms，在T2WI序列中，TR 4000以及TE 100ms；（2）CT后處理技術(shù)診斷：應(yīng)用多排螺旋CT儀對踝關(guān)節(jié)部位掃描檢查，電壓120kV，層厚5.0mm，層間距5.0mm，電流110mA，以及螺距1.375:1。獲取掃描結(jié)果實施圖像后處理，主要有冠狀面、矢狀面及橫斷面，包括二維重建、多平面重建、表面遮蓋法以及容積再現(xiàn)等。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

所有患者的影像學(xué)檢查結(jié)果均由本院2名高年資的放射科醫(yī)師實施雙盲閱片，并最終給出一致結(jié)果.將手術(shù)病理結(jié)果作為最終的判斷金標(biāo)準(zhǔn)，對MRI與CT后處理技術(shù)在隱匿性踝關(guān)節(jié)骨折中的診斷準(zhǔn)確性、敏感度及特異度進(jìn)行計算和對比。

2 結(jié)果

2.1 MRI與手術(shù)病理結(jié)果對比

手術(shù)病理結(jié)果提示52例患者為隱匿性踝關(guān)節(jié)骨折，MRI診斷結(jié)果顯示51例患者確診為隱匿性踝關(guān)節(jié)骨折，CT后處理技術(shù)顯示47例患者為隱匿性踝關(guān)節(jié)骨折，見表1～2。

表1 MRI與手術(shù)病理結(jié)果對比

表2 CT后處理技術(shù)與手術(shù)病理結(jié)果對比

2.2 MRI、CT后處理技術(shù)的診斷價值對比

MRI在隱匿性踝關(guān)節(jié)骨折患者中的診斷準(zhǔn)確性、靈敏度、特異度均高于CT后處理技術(shù)，且比較中差異顯著P＜0.05，見表3。

表3 MRI、CT后處理技術(shù)的診斷價值對比[%（n/n）]

3 討論

踝關(guān)節(jié)隱匿性骨折多是在交通意外事故或者高空作業(yè)跌落傷中所發(fā)生，由于踝關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)相對復(fù)雜，同時骨折部位比較隱匿，應(yīng)用傳統(tǒng)X線片容易出現(xiàn)漏診和誤診等情況，使得患者的疾病治療出現(xiàn)延誤，影響患者骨折康復(fù)效果。由于踝關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)十分復(fù)雜，隱匿性骨折的發(fā)病率較高，為了防止出現(xiàn)誤診和漏診等情況，還需要在術(shù)前對患者的骨折情況進(jìn)行明確判斷。多排螺旋CT的運用具有顯像清晰、空間分配率高以及無影像重疊等應(yīng)用優(yōu)勢，同時具備強(qiáng)大的后期處理功能，通過薄層掃描可獲取患者骨折局部多角度和多層面的圖像，可實現(xiàn)全方位立體化觀察骨折部位，有助于提高隱匿性骨折的檢出率[2-3]。特別是通過進(jìn)行后期處理進(jìn)行圖像重建，能夠顯示患者骨折的形態(tài)以及類型，并觀察骨折與周圍組織的相互關(guān)系，有利于提高隱匿性踝關(guān)節(jié)骨折患者的整體診斷價值。然而CT后處理技術(shù)的應(yīng)用在對患者骨折線走行以及骨內(nèi)骨折方面的成像效果相對較差，特別是在對局部骨挫傷中的顯示效果并不理想，所以應(yīng)用在隱匿性踝關(guān)節(jié)骨折患者中可能存在局限性。近年來，MRI技術(shù)在骨折疾病的診斷中具有廣泛應(yīng)用，能夠?qū)崿F(xiàn)多平面成像，同時具有多序列以及多參數(shù)，可全面顯示患者軟軟骨損傷以及骨髓出血等相關(guān)病變情況[4-5]。

綜上所述，在隱匿性踝關(guān)節(jié)骨折患者中應(yīng)用MRI診斷的價值高于CT后處理技術(shù)，前者更有利于提高患者的診斷準(zhǔn)確性。