64排螺旋CT尿路造影及三維重建技術(shù)對(duì)泌尿系統(tǒng)結(jié)石的診斷價(jià)值

姜玉丹

（常州市武進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院放射科 江蘇 常州 213161）

泌尿系統(tǒng)結(jié)石又稱尿石癥，是一種泌尿系統(tǒng)的常見疾病，結(jié)石的發(fā)病部位可以在輸尿管、膀胱、腎以及尿道等部位[1]。但是其中一般出現(xiàn)在輸尿管以及腎的部位情況較多。結(jié)石在不同的部位引發(fā)的癥狀不同，例如結(jié)石在輸尿管中，患者就會(huì)出現(xiàn)血尿的癥狀，在腎臟中，患者就會(huì)出現(xiàn)腎絞痛，如果不及時(shí)治療，對(duì)腎臟的傷害就會(huì)越大。在臨床診斷中，可以利用X線檢查的方式對(duì)患者進(jìn)行確診，但是這種診斷方式對(duì)于結(jié)石較小以及陰性結(jié)石的情況比較難發(fā)現(xiàn)[2]。因此，利用有效的診斷方式對(duì)于泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者的確診具有重要意義。本研究中，對(duì)泌尿系統(tǒng)患者進(jìn)行回顧性分析，研究64排螺旋CT尿路造影及三維重建技術(shù)在泌尿系統(tǒng)結(jié)石中診斷的價(jià)值，具體分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2019年1月—7月收治的100例采用64排螺旋CT尿路造影及三維重建技術(shù)診斷的泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者進(jìn)行回顧性分析。其中，男性患者72例，女性患者28例，平均年齡（57.29±3.47）歲?；颊叽蟛糠质怯捎谀蝾l、血尿、陣發(fā)性劇烈疼痛以及腰痛等癥狀來就診，100例中進(jìn)行門診治療的有16例，住院治療的有84例。

1.2 方法

對(duì)所有患者利用西門子64排螺旋CT進(jìn)行檢查，患者在進(jìn)行檢查的當(dāng)天需要進(jìn)行禁食，在進(jìn)行檢查前的半個(gè)小時(shí)，讓患者飲用800ml左右的水，讓患者憋尿至膀胱呈充盈狀態(tài)，并且在進(jìn)行檢查前，要訓(xùn)練患者進(jìn)行憋氣訓(xùn)練，以避免在之后的掃描檢查時(shí)由于呼吸不平穩(wěn)而產(chǎn)生偽影，影響檢查結(jié)果。之后調(diào)整患者的體位，讓患者采取仰臥位，在進(jìn)入掃描儀器時(shí)采取腳先進(jìn)，頭后進(jìn)的順序，同時(shí)囑咐患者進(jìn)行憋氣，然后開始掃描，掃描范圍為患者的腎上極到聯(lián)合恥骨處，進(jìn)行CT平掃以及增強(qiáng)掃描。其中西門子64排螺旋CT機(jī)的掃描參數(shù)為電壓120千伏，電流為350毫安，層厚5mm,層間距5mm。進(jìn)行增強(qiáng)掃描時(shí)需要給患者利用高壓注射器進(jìn)行靜脈注射非離子型對(duì)比劑90～100ml，注射速度為4ml／秒，延遲50秒左右進(jìn)行腎實(shí)質(zhì)掃描，延遲7～15分鐘對(duì)患者進(jìn)行排泌期掃描，然后技術(shù)操作人員根據(jù)患者的輸尿管以及腎盂的具體積水情況決定是否需要再次延遲掃描。技術(shù)操作人員將掃描重建后獲得的數(shù)據(jù)上傳至工作處理站，再利用相應(yīng)的重組軟件進(jìn)行容積再現(xiàn)、多平面重建、最大密度投影以及曲面重建的操作。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

患者在進(jìn)行64排螺旋CT掃描后，獲得的數(shù)據(jù)均由我院2名資歷深厚的泌尿科室對(duì)其進(jìn)行判斷及時(shí)診斷。

2 結(jié)果

在本次研究的100例患者中，診斷的結(jié)果為輸尿管結(jié)石40例，腎臟結(jié)石32例，輸尿管合并腎臟結(jié)石14例，輸尿管合并膀胱結(jié)石8例，輸尿管、腎臟以及膀胱多發(fā)結(jié)石6例，這100例患者均經(jīng)過了64排螺旋CT中的尿路造影已經(jīng)三維圖像重建，獲得的圖像中顯示了患者結(jié)石的形態(tài)、大小已經(jīng)患者的泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)，如下表。

表 100例患者所患具體病癥

3 討論

患者在患者泌尿系統(tǒng)結(jié)石后，初期時(shí)基本沒有相應(yīng)癥狀，隨著病情的發(fā)展，患者會(huì)逐漸出現(xiàn)惡心、腹脹，還會(huì)出現(xiàn)血尿的現(xiàn)象，病癥嚴(yán)重時(shí)，會(huì)出現(xiàn)劇烈的疼痛，嚴(yán)重的影響了患者的生活[3]。臨床上可利用超聲檢查以及腹部平片檢查，但是由于會(huì)受到患者血管鈣化以及腸道氣體糞便的干擾，從而影響診斷結(jié)果。隨著醫(yī)療科技的不斷發(fā)展，臨床上已經(jīng)可以利用多層螺旋CT機(jī)為泌尿系統(tǒng)患者進(jìn)行診斷。

尤其是64排螺旋CT掃描中尿路造影以及三維重建技術(shù)的應(yīng)用，對(duì)患者進(jìn)行掃描后，將獲得的數(shù)據(jù)上傳至工作處理站，在對(duì)圖像進(jìn)行處理，從而可以獲得患者的泌尿系多方位的立體成像，通過對(duì)成像進(jìn)行觀察，可以從多個(gè)角度直觀清晰的看見其中的內(nèi)容，從而判定患者所患的泌尿系統(tǒng)結(jié)石類型[4-5]。在本研究中，通過對(duì)患者進(jìn)行64排螺旋CT掃描來獲取相應(yīng)的數(shù)據(jù)，并且這些數(shù)據(jù)具有較高的密度分辨率以及空間分辨率，對(duì)其進(jìn)行處理后就可以進(jìn)行多方位的圖像重建。其中的尿路造影可以從立體、多平面以及多方位對(duì)患者的泌尿系統(tǒng)結(jié)石進(jìn)行顯示，曲面重組技術(shù)可以從不同角度進(jìn)行同一個(gè)層面的觀察，利用容積再現(xiàn)技術(shù)可以對(duì)獲得的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行利用，可以清晰的觀察其中的解剖關(guān)系，所獲得的圖像具有真實(shí)可靠的優(yōu)點(diǎn)，而最大密度投影可以顯示患者的輸尿管的全部圖像，同時(shí)可清晰的觀察到其中的輸尿管狹窄的程度以及范圍，通過對(duì)重建的圖像以及尿路造影圖像觀察，能夠直觀的看見患者泌尿系統(tǒng)結(jié)石的病變部位以及結(jié)石的形態(tài)和大小。

綜上所述，64排螺旋CT尿路造影及三維重建技術(shù)具有掃描速度快、安全性高、可靠性高以及創(chuàng)傷小的優(yōu)點(diǎn)，還能夠?qū)颊叩拿谀蛳到y(tǒng)結(jié)石進(jìn)行多方位的觀察，在臨床中值得大力推廣。