C形臂CT技術(shù)在急性缺血性腦血管病介入治療中的應(yīng)用價(jià)值評(píng)價(jià)

杜 峰，閆小燕，孫興亮

（平陰縣中醫(yī)醫(yī)院 山東 濟(jì)南 250400）

急性缺血性腦血管主要病因?yàn)槟X血管突發(fā)性閉塞或血栓形成，此類(lèi)疾病致殘率及致死率較高，需及時(shí)采取有效的治療措施[1]。介入治療是臨床治療急性缺血性腦血管病的有效術(shù)式，配合采用C形臂CT技術(shù)能夠短時(shí)間內(nèi)完成患者確診，也可評(píng)估腦血管再通后腦出血等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)能夠?yàn)獒t(yī)師提供顱內(nèi)血管走行與結(jié)構(gòu)信息及血管支架圖像，有助于介入治療療效及安全性提高。本次研究通過(guò)對(duì)我院三年時(shí)間內(nèi)收治共計(jì)48例該疾病患者資料的研究分析，重點(diǎn)探討急性缺血性腦血管病介入治療中應(yīng)用C形臂CT技術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年4 月為本次研究起始時(shí)間，2020年4月為本次研究終止時(shí)間，研究樣本數(shù)量共計(jì)48例，全部患者均符合急性缺血性腦血管病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，均行腦血管急性閉塞再通介入治療，其中男28例，女20例，年齡范圍為48～69歲，年齡均值為（52.84±6.33）歲。

1.2 方法

全部48例患者均為腦血管急性閉塞患者，先行C形臂CT技術(shù)掃描排除腦出血性病變，然后采用Seldinger技術(shù)行股動(dòng)脈穿刺，送入導(dǎo)管行全腦血管造影，行導(dǎo)管接觸溶栓、球囊擴(kuò)張及支架植入，取栓等介入治療，配合采用C形臂CT技術(shù)，及時(shí)了解術(shù)中有無(wú)腦出血等并發(fā)癥。

2 結(jié)果

48例急性缺血性腦血管病患者介入治療前C形臂CT技術(shù)獲取圖像顯示，36例患者為前循環(huán)病變，12例患者為后循環(huán)病變，全部48例均行介入治療，即動(dòng)脈內(nèi)接觸溶栓治療，球囊擴(kuò)張及支架植入，取栓等介入治療，其中12例患者治療后血流灌注量未能得到有效改善，行支架植入技術(shù)或球囊擴(kuò)張技術(shù)。為觀察患者腦部供血血管整體圖像，采用VasoCT進(jìn)行圖形重建，確定閉塞血管遠(yuǎn)端結(jié)構(gòu)、栓塞血凝塊、長(zhǎng)度、閉塞血管部位等信息，觀察支架網(wǎng)眼張開(kāi)狀態(tài)及支架張開(kāi)后貼壁情況。48例患者介入治療取栓后并發(fā)癥發(fā)生率情況如下表。

表 84例患者介入治療取栓后并發(fā)癥發(fā)生率情況

3 討論

腦卒中也稱(chēng)為急性缺血性腦血管病，其致殘率及致死率較高，大部分患者治療后預(yù)后效果不佳，多伴有肢體功能障礙等后遺癥，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量[2]。急性缺血性腦血管病主要發(fā)病機(jī)理為動(dòng)脈粥樣硬化或炎癥反應(yīng)等因素引發(fā)的顱內(nèi)外供血血管管腔閉塞狹窄，加之患者機(jī)體血液粘稠度增加，血液流速緩慢，導(dǎo)致局部血流中斷，引發(fā)腦組織缺血性壞死。介入治療是臨床治療急性缺血性腦血管病的常規(guī)術(shù)式，為提高治療效果及安全性，需完善各項(xiàng)檢查。

通過(guò)對(duì)本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)的系統(tǒng)分析可知，48例患者經(jīng)介入治療后7例產(chǎn)生腦出血，經(jīng)針對(duì)性救治后5例患者痊愈，術(shù)前C形臂CT技術(shù)有助于急性缺血性腦血管疾病的及時(shí)診斷，排除出血性疾病，為及時(shí)介入手術(shù)搶救爭(zhēng)取寶貴的時(shí)間，術(shù)中及術(shù)后C形臂CT技術(shù)也可確定支架植入效果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)腦出血等并發(fā)癥[3]。C形臂CT技術(shù)通過(guò)靜脈注射對(duì)比劑，可為醫(yī)師提供患者血管整體信息，便于確定閉塞血管長(zhǎng)度及準(zhǔn)確位置，也可確定供血部位代償狀態(tài)。取栓操作接受后利用該技術(shù)進(jìn)行二次評(píng)估，如患者供血血管狹窄程度炎癥，需采用支架植入技術(shù)或球囊擴(kuò)張技術(shù)等，以此來(lái)清除血管病變，恢復(fù)腦組織血液灌注[4]。

行介入治療前，利用C形臂CT技術(shù)也可以強(qiáng)化掃描獲取CTA圖像，便于及時(shí)掌握腦供血血供狀態(tài)，也可顯示血凝塊后側(cè)血管結(jié)構(gòu)，醫(yī)師利用該技術(shù)可確定栓塞大小、長(zhǎng)度、部位等信息，可彌補(bǔ)常規(guī)造影技術(shù)存在的缺陷，也可確定導(dǎo)絲在栓塞部位的走行方向，便于其準(zhǔn)確通過(guò)栓塞區(qū)域，但除特殊情況一般不是特別需要。介入治療結(jié)束后，利用C形臂CT技術(shù)可評(píng)估高灌注量引發(fā)腦出血的風(fēng)險(xiǎn)，如發(fā)現(xiàn)患者腦出血可在第一時(shí)間急救處理，進(jìn)而降低死亡率，提高預(yù)后效果[5]。與常規(guī)DSA導(dǎo)管造影技術(shù)相比，C形臂CT技術(shù)掃描時(shí)間顯著縮短，操作簡(jiǎn)便，可對(duì)患者病情迅速診斷，也可避免對(duì)比劑外溢等因素所致腦血管痙攣。與螺旋CT相比，C形臂CT技術(shù)圖像分辨率偏低，但可清晰顯示患者顱內(nèi)結(jié)構(gòu)，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血、硬膜下血腫、腦實(shí)質(zhì)急性出血等病變，并能夠確定出血具體范圍，提高介入治療療效及安全性，也可及時(shí)發(fā)現(xiàn)腦出血等并發(fā)癥，便于及時(shí)救治，避免其對(duì)患者腦組織造成嚴(yán)重?fù)p傷[6]。

由此可知，急性缺血性腦血管病介入治療中采用C形臂CT技術(shù)可實(shí)現(xiàn)有效診斷，也可及時(shí)發(fā)現(xiàn)治療后各類(lèi)并發(fā)癥，值得臨床推廣應(yīng)用。同時(shí)，本次研究存在一定不完善之處，用C形臂CT技術(shù)的具體臨床應(yīng)用需進(jìn)一步分析。