心腦同時(shí)梗死患者冠狀動(dòng)脈特點(diǎn)和介入治療時(shí)機(jī)探討

鄭戰(zhàn)傳，陳麗媛，滕然耀

（廣西欽州市第二人民醫(yī)院介入科 廣西 欽州 535099）

心血管疾病是一種比較常見的疾病，其特點(diǎn)是：高發(fā)病率、高殘疾率、高重復(fù)率，中年和老年人死亡率高?，F(xiàn)階段，高血壓、高血脂、高血糖三高疾病已成為常見疾病，這些疾病很容易引起心血管和腦血管疾病。目前，心肌梗塞和腦梗塞同時(shí)發(fā)作引起了人們對(duì)現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)治療的關(guān)注[1]。當(dāng)患者出現(xiàn)危機(jī)時(shí)，可以根據(jù)出現(xiàn)的癥狀判斷是否存在心臟和腦血管梗塞，并及時(shí)醫(yī)治。然而，就臨床治療的經(jīng)驗(yàn)來看，冠動(dòng)脈介入治療仍然是同時(shí)患有心血管和腦血管疾病的患者的關(guān)鍵措施，也是降低心血管和腦血管疾病死亡率的關(guān)鍵[2]。本次研究，選取我院2018年4月—2020年4月收治的45例心腦同時(shí)梗死患者回顧性分析患因心腦血管不良事件導(dǎo)致的死亡，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年4月—2020年4月收治的45例心腦同時(shí)梗死患者男性30例，女性患者例數(shù)是15例。最小患者年齡為30歲，最大患者年齡為75歲，患者的中位年齡數(shù)：（52.5±2.5）歲。基礎(chǔ)病情情況：20例患者高血壓、15例患者冠心病、10例患者糖尿病。腦梗死后心?；颊?1例，心梗后腦?；颊?4例。

1.2 方法

統(tǒng)計(jì)患者的梗死部位、發(fā)病時(shí)間間隔、冠動(dòng)脈造影和經(jīng)皮冠脈介入治療的結(jié)果。

2 結(jié)果

2.1 所有患者的臨床資料統(tǒng)計(jì)

心梗后腦?；颊叨酁榉荢T段抬高心肌梗死、頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)腦梗死、發(fā)病間隔在1～7天之間，死亡例數(shù)13例，占心梗后腦?；颊叩?4.17%。腦梗后心梗的患者多為下壁/右室/后壁梗死、頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)腦梗死、發(fā)病間隔多為7～10天之間、死亡例數(shù)為12例，占腦梗后心梗的例數(shù)的57.14%，詳見表1。

表1所有患者的臨床資料統(tǒng)計(jì)（n%，例）

2.2 心腦同時(shí)梗死的PCI和冠動(dòng)脈造影結(jié)果

心腦同時(shí)梗死行PCI和冠動(dòng)脈造影患者有10例，PCI9例，前降支單支病變?cè)诩毙孕墓Ｖ竽X梗的患者居多，腦梗后心梗患者三支病變居多，詳見表2。

表2 心腦同時(shí)梗死的PCI和冠動(dòng)脈造影結(jié)果（n%，例）

3 討論

心臟和大腦同時(shí)梗塞指的是在開始后兩周內(nèi)患有大腦梗塞的急性心肌梗塞患者或在開始后兩周內(nèi)患有大腦梗塞的急性大腦梗塞患者[3]。本次研究結(jié)果顯示心梗后腦梗患者多為非ST段抬高心肌梗死、頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)腦梗死、發(fā)病間隔在1～7天之間，死亡例數(shù)13例，占心梗后腦梗患者的54.17%。腦梗后心梗的患者多為下壁/右室/后壁梗死、頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)腦梗死、發(fā)病間隔多為7～10天之間、死亡例數(shù)為12例，占腦梗后心梗的例數(shù)的57.14%，心腦同時(shí)梗死行PCI和冠動(dòng)脈造影患者有10例，PCI9例，前降支單支病變?cè)诩毙孕墓Ｖ竽X梗的患者居多，腦梗后心梗患者三支病變居多?？梢钥闯?，心腦同時(shí)梗死是一種死亡率較高的突發(fā)疾病。同時(shí)，發(fā)生的原因是不同的，發(fā)病率也不同。腦梗死后心肌梗塞的發(fā)病率略低，但死亡率較高?；加屑毙孕募」Ｈ幕颊甙l(fā)生腦血管病的原因是老年人、高血壓史、腦血管事故史、快速心率和卒中史。中風(fēng)后心肌梗塞與心肌梗塞史、糖尿病史相關(guān)，中風(fēng)后心肌梗塞的嚴(yán)重性與外周血管疾病相關(guān)。

綜上所述，心腦同時(shí)梗死的病人的預(yù)測(cè)不佳，死亡率很高。心腦同時(shí)梗死死后盡快進(jìn)行冠動(dòng)脈介入治療可以提高患者的存活率和預(yù)后。