常規(guī)超聲、超聲彈性成像聯(lián)合應用于乳腺腫塊良惡性鑒別診斷價值分析

張照清

（山東省沂水縣人民醫(yī)院超聲科 山東 臨沂 276400）

常規(guī)超聲（BUS）是目前診斷鑒別乳腺腫塊性質(zhì)的首選方案，發(fā)現(xiàn)腫塊后，需要仔細分析其形態(tài)、回聲等信息，同時分析腫塊血供情況，進行Vmax、RI 等檢測[1]。超聲彈性成像（UE）是近年來臨床上應用較多的超聲新技術，可進一步提高BUS診斷的準確性。本文將在乳腺腫塊良惡性鑒別診斷中聯(lián)合應用BUS+UE，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在我院治療的78例乳腺腫瘤患者，共118個病灶，病例選取時間為2018年1月—2020年1月。年齡32～53歲，平均（41.24±3.36）歲，病灶直徑11～34mm，平均（20.28±0.55）mm。經(jīng)病理診斷確診良性腫塊34個，惡性腫塊84個。

1.2 方法

兩組患者術前均接受BUS、UE檢查，使用儀器：Philips iU22超聲診斷儀，L9-3線陣探頭。檢查時，采取仰臥位，雙手上舉，完全暴露乳房，保持平靜呼吸。首先進行BUS檢查，檢查腫塊邊界、形態(tài)，觀察其血流狀態(tài)，分析其內(nèi)部回聲。隨后切換到UE模式，雙幅實時顯像模式，同時顯示UE聲像圖、二維超聲，調(diào)整成像取樣范圍，利用探頭加壓、解壓，提高圖像穩(wěn)定性。

1.3 評價標準

以病理診斷結果為基準，對比BUS、UE單獨診斷及聯(lián)合診斷的效能。

1.4 統(tǒng)計學方法

采取SPSS22.0進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料使用（%）表示，采取χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

BUS單獨診斷的敏感性為73.81%，特異性為85.29%，準確度為77.12%；UE單獨診斷的敏感性為75%，特異性為88.24%，準確度為78.81%；BUS+UE診斷的敏感性為92.86%，特異性為88.24%，準確度為91.53%。與BUS、UE單獨診斷相比，BUS+UE診斷的敏感性、準確度更高，差異明顯（P＜0.05），見表。

表 BUS、UE單獨診斷及聯(lián)合診斷效能對比[%（n/n）]

3 討論

乳腺疾病是影響女性身心健康的常見疾病，如何給予患者有效的診斷及治療是提高患者生存率的關鍵。BUS是目前乳腺腫塊篩查的首選方案，但研究發(fā)現(xiàn)，乳腺良惡性腫塊的二維灰階圖像可能出現(xiàn)重疊或非典型圖像，影響其定性診斷[2-3]。UE即組織應變成像，是一種全新診斷技術，通過給予組織外源性壓力，使其變形，由于不同組織的彈性系數(shù)存在差異，因此，通過計算機處理后，可顯示為不同顏色，有助于了解不同組織的硬度。由于良性腫塊的纖維組織分布松散，因此硬度較小，而惡性腫塊由于增生大量的纖維組織，硬度較大，因此在腫瘤性質(zhì)判斷方面具有重要參考價值[4-5]。

在本次研究中，BUS單獨診斷的敏感性為73.81%，特異性為85.29%，準確度為77.12%；UE單獨診斷分別為75%、88.24%、78.81%；BUS+UE診斷分別為92.86%、88.24%、91.53%。與BUS、UE單獨診斷相比，BUS+UE診斷的敏感性、準確度更高（P＜0.05），充分顯示了BUS+UE聯(lián)合診斷的效能。與單獨BUS或單獨UE診斷相比，聯(lián)合診斷可提高對乳腺腫塊良惡性早期監(jiān)測的準確性，并有助于了解病灶的擴散范圍，用于指導臨床治療及預測新輔助化療的敏感性。

綜上所述，對乳腺腫塊進行BUS+UE聯(lián)合診斷的準確度及敏感度更高，具有推廣價值。