64排螺旋CT血管造影檢查在顱內(nèi)動脈瘤及血管畸形中的診斷價值

何麗娟

（常州市武進中醫(yī)醫(yī)院放射科 江蘇 常州 213161）

顱內(nèi)動脈瘤患者在神經(jīng)外科十分常見，患者患病后有著很高的死亡率，一旦錯失了及時的治療時間，就會繼續(xù)增加患者疾病的死亡率[1]?，F(xiàn)列舉50例疑似顱內(nèi)動脈瘤及血管畸形患者進行研究討論。具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2017年7月1日—2019年12月31日期間本院治療的50例疑似顱內(nèi)動脈瘤及血管畸形患者中，進行疾病診斷的和回顧性分析，研究64排螺旋CT血管造影檢查對于疾病的診斷意義，以及在診斷過程中其發(fā)揮的重要作用。50例疑似患者中，年齡段為40.06歲～80.65歲，平均年齡（61.26±5.69）歲。女性疑似患者的人數(shù)為：15例。男性疑似患者的人數(shù)為：35例。其中，住院為36人，門診為14人。

1.2 方法

50例疑似患者均使用數(shù)字減影血管造影檢查以及64排螺旋CT血管造影檢查，有效確診其疾病有無以及疾病的類型。

1.2.1 DSA（數(shù)字減影血管造影）檢查

行DSA檢查。50例疑似患者使用SiemensARTIS ZEE數(shù)字減影血管造影機進行檢查。使用的造影劑為Guerbet碘比醇300（生產(chǎn)廠家：GUERBET；商品規(guī)格：50ml:17.5g(I)；批準文號：H20110375）。對動脈的數(shù)字減影血管造影實際操作是，檢查人員直接將數(shù)字減影血管造影機的導(dǎo)管插入疑似患者的動脈，然后在操作規(guī)范的約束下，往導(dǎo)管內(nèi)部直接注入肝素。注入肝素的原因是為了更好的保證患者在檢查過程中不出現(xiàn)導(dǎo)管凝血現(xiàn)象。檢查人員直接用導(dǎo)管尖插入檢查動脈開口，在數(shù)字減影血管造影機自身的導(dǎo)管尾端連接上壓力注射器。調(diào)整影屏位置，直接對準在疑似患者的檢查部位，然后再次注入對比劑。

1.2.2 64排螺旋CT血管造影檢查

行64排螺旋CT血管造影檢查。50例疑似患者使用SOMAT0M Definition AS+VCT以及AW 4.2工作站進行進行檢查。檢查過程匯中的設(shè)備參數(shù)調(diào)節(jié)成為：球管旋轉(zhuǎn)周期0.4s、DFOV25cm、管電流250mA、矩陣512×512、準直32×0.625mm、管電壓120kV。50例疑似患者在進行64排螺旋CT血管造影檢查的時候，需要保持仰臥體位，將雙手彎曲放置在胸前。然后檢查人員將70ml的碘海醇對比劑（生產(chǎn)廠家：揚子江藥業(yè)集團有限公司；規(guī)格：100ml:35g(I)；批準文號：國藥準字H20103635）使用雙管高壓注射器，保持用4ml/s注射的速度注入。在全腦掃描完成之后，檢查人員需要延長檢查的時間，然后將50例疑似患者的某一側(cè)頸內(nèi)動脈主干當前新的檢測血管，觸發(fā)閾值120HU。

1.3 指標判定

檢查人員可以根據(jù)不同檢查方法得到的檢查結(jié)果進行有效分析，得到不同檢查方法的檢查結(jié)論。結(jié)合實際情況得到對應(yīng)的檢查結(jié)果，對比兩種檢查結(jié)果的精準程度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

以上數(shù)據(jù)采用SSPS26.0軟件分析，計數(shù)資料以%表示，例n表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對比不同檢查方法對顱內(nèi)動脈瘤及血管畸形患者檢查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)50例疑似患者經(jīng)過64排螺旋CT血管造影檢查之后得到的診斷結(jié)果為：13位陽性患者，其中有女性患者8人，男性患者5人。其中，64排螺旋CT血管造影檢查的陰性預(yù)測值、靈敏度、陽性預(yù)測值的診斷效能均優(yōu)于數(shù)字減影血管造影檢查，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見下表。

表 兩組檢查方法對顱內(nèi)動脈瘤及血管畸形患者檢查結(jié)果對比[%（n/n）]

3 討論

顱內(nèi)動脈瘤患者在臨床疾病診斷的時候，有一部分患者發(fā)現(xiàn)其自身可能會伴隨著血管畸形的情況。64排螺旋CT血管造影檢查在一定程度上被醫(yī)生們運用在顱內(nèi)動脈瘤及血管畸形的疾病診治過程中，但是其實際的臨床價值依舊不太清楚[2]。64排螺旋CT血管造影檢查在 Z 軸方向增加了多排探測器，提高了傳統(tǒng)檢測的掃描層厚度，提高了檢查過程的各向同性[3]。64排螺旋CT血管造影檢查結(jié)合了多種的重建方法，在實際結(jié)果展示中提高了動脈瘤的顯示率，可以實現(xiàn)多方面、多角度，更為準確的鑒別腦部組織之間存在的解剖關(guān)系[4-5]。

檢查人員在對顱內(nèi)動脈瘤及血管畸形患者進行DSA檢查的時候，其自身檢查結(jié)果的陰性預(yù)測值、靈敏度、陽性預(yù)測值的診斷效能在統(tǒng)計學(xué)分析方法處理之后，得到了一定的統(tǒng)計學(xué)意義，其結(jié)果表明64排螺旋CT血管造影檢查得到的結(jié)果在陰性預(yù)測值、靈敏度、陽性預(yù)測值等方面均優(yōu)于數(shù)字減影血管造影檢查。

綜上所述，顱內(nèi)動脈瘤及血管畸形患者的64排螺旋CT血管造影檢查更加適應(yīng)患者的實際情況，其診斷疾病有著更正確的結(jié)果，可以幫助醫(yī)生對患者盡心疾病的診治，及時在早期治療時間對其進行治療，幫助患者早日康復(fù)。值得在臨床上廣泛推廣使用。