對128排CT在糖尿病下肢動脈硬化閉塞癥中的臨床應(yīng)用價值進行探討

楊 波

（青海油田醫(yī)院 甘肅 敦煌 736202）

糖尿病與下肢動脈硬化閉塞癥的關(guān)系密切，尤其是中老年糖尿病患者容易并發(fā)下肢動脈硬化閉塞癥，引起患肢的靜息痛，隨著病情的發(fā)展導(dǎo)致潰瘍、壞疽，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量[1]。本次研究通過我院影像科收錄的34例糖尿病下肢動脈硬化閉塞癥患者為對象，實施128排CT冠狀動脈成像檢測，將病理診斷結(jié)果作為參照標(biāo)準(zhǔn)，分析128排CT診斷的臨床價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收錄我院影像科2016年1月—2019年12月總計34例糖尿病下肢動脈硬化閉塞癥患者為對象，其中有男性19例，女性15例，年齡為50～79歲，平均（65.83±2.73）歲，病程為1～15年，平均（8.73±2.16）年。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者皆符合糖尿病下肢動脈硬化閉塞癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；患者和家屬皆愿意積極參與本次研究；所有患者均無其它嚴(yán)重的身體疾病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除嚴(yán)重器官疾病的患者；排除不積極參與治療的患者；排除患有精神方面疾病的患者；排除有CT檢查禁忌的患者。

1.3 方法

在進行檢查前囑咐患者保證身體狀態(tài)的良好，維持心率的穩(wěn)定在70次/min的速率以下，對于心率偏高的可讓其通過口服酒石酸美托洛爾片（國藥準(zhǔn)字：H32025391，生產(chǎn)廠家：阿斯利康制藥有限公司），根據(jù)患者的實際情況服用適當(dāng)?shù)膭┝浚趻呙枨爸笇?dǎo)患者練習(xí)屏息，指導(dǎo)患者取仰臥位，借助醫(yī)院最新的128排螺旋CT診斷儀對患者進行掃描，將電流設(shè)置為100mAs，球館電壓設(shè)置為120kV，螺距設(shè)置在0.19～0.24范圍，掃描厚度設(shè)置為0.75mm，轉(zhuǎn)速設(shè)置誒0.34s/r，將50～60ml濃度為360mg/ml的非離子型對比劑碘海醇以及35～45ml的生理鹽水進行肘靜脈注射，當(dāng)CT值達到100HU后自動觸發(fā)掃描，對患者的雙腎上極至雙足進行掃描[3]。

1.4 圖像分析

掃描結(jié)束后，將得到數(shù)據(jù)傳輸?shù)絀T工作平臺通過三維圖形技術(shù)成像進行分析，根據(jù)得到的糖尿病下肢動脈硬化閉塞癥患者的圖像資料，將正常圖像和病變圖像進行對比，將病變的具體部位以及嚴(yán)重程度等進行記錄，借助醫(yī)院最新的分析系統(tǒng)對圖像資料進行處理，同時由臨床經(jīng)驗豐富的影像學(xué)醫(yī)師（2位或2位以上）對冠狀動脈狹窄情況進行研究分析，并判斷診斷的實際效果[4]。

1.5 觀察指標(biāo)

分析糖尿病下肢動脈硬化閉塞癥患者的冠狀動脈狹窄情況，分析128排CT冠狀動脈成像檢測的特異度、靈敏度、陽性預(yù)測值以及陰性預(yù)測值。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

此次研究將SPSS22.0統(tǒng)計軟件用來計算，計數(shù)以率（%）顯示并用χ2檢驗，計量資料以（）顯示并用t檢驗，統(tǒng)計學(xué)意義用P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 不同區(qū)域淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移情況

34例糖尿病下肢動脈硬化閉塞癥患者經(jīng)過128排CT冠狀動脈成像檢測，共檢測了776根血管，其中冠狀動脈狹窄情況≥70%的特異度為（91.39%）、靈敏度為（96.49%）、陽性預(yù)測值為（88.96%）、陰性預(yù)測值為（97.14%），狹窄情況≥70%的特異度為（95.26%）、靈敏度為（95.33%）、陽性預(yù)測值為（93.41%）、陰性預(yù)測值為（96.09%），狹窄情況≥70%的特異度為（83.99%）、靈敏度為（93.14%）、陽性預(yù)測值為（76.35%）、陰性預(yù)測值為（94.87%），見表。

表 不同區(qū)域淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移情況（%）

3 討論

糖尿病是臨床上常見的一種慢性疾病，通常由于由于胰島素分泌缺陷以及胰島素作用障礙所致，是以高血糖為特征的代謝性疾病，若沒有進行及時有效的治療，容易引發(fā)多種慢性并發(fā)癥[5]。下肢動脈硬化閉塞癥是由于下肢動脈粥樣硬化斑塊形成，引起下肢動脈狹窄、閉塞，進而導(dǎo)致肢體慢性缺血，受糖尿病、高脂血、高血壓、血液粘著性增高以及高齡增長等因素影響而發(fā)病[6]。根據(jù)相關(guān)研究資料顯示，糖尿病患者容易并發(fā)下肢動脈硬化閉塞癥，主要是由于血管病變而導(dǎo)致，患者臨床上會出現(xiàn)患肢靜息痛，若治療不及時會導(dǎo)致潰瘍、壞疽，對患者的生命健康造成嚴(yán)重的損害。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，CT診斷的技術(shù)的愈發(fā)成熟，為疾病的診斷提供了良好的條件。根據(jù)相關(guān)研究資料顯示，CT診斷能清楚地顯示糖尿病下肢動脈硬化閉塞癥患者患肢的動脈狹窄情況，為患者的治療提供有效的診斷依據(jù)[7]。隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，工作和生活壓力的不斷增多，再加上生活和飲食習(xí)慣的不規(guī)律以及人口老年化的加劇，導(dǎo)致糖尿病下肢動脈硬化閉塞癥的發(fā)生概率逐年上升，嚴(yán)重危害了患者的生活和健康，因此研究對糖尿病下肢動脈硬化閉塞癥有效的診斷方式對疾病的治療有重要意義。

通過本次研究結(jié)果得出，34例糖尿病下肢動脈硬化閉塞癥患者經(jīng)過128排CT冠狀動脈成像檢測，共檢測了776根血管，其中冠狀動脈狹窄情況≥70%的特異度為（91.39%）、靈敏度為（96.49%）、陽性預(yù)測值為（88.96%）、陰性預(yù)測值為（97.14%），狹窄情況≥70%的特異度為（95.26%）、靈敏度為（95.33%）、陽性預(yù)測值為（93.41%）、陰性預(yù)測值為（96.09%），狹窄情況≥70%的特異度為（83.99%）、靈敏度為（93.14%）、陽性預(yù)測值為（76.35%）、陰性預(yù)測值為（94.87%）。結(jié)果說明，128排CT冠狀動脈成像檢測有助于對患者患肢的冠狀動脈狹窄情況進行分析，能為疾病的治療提供有效的診斷依據(jù)。

綜上所述，對糖尿病下肢動脈硬化閉塞癥患者采用128排CT冠狀動脈成像檢測，能夠幫助對冠狀動脈狹窄情況分析，能為疾病的治療提供有效的診斷依據(jù)，具有臨床推廣的價值。