老年人中醫(yī)體質(zhì)特征與睡眠質(zhì)量的相關(guān)性研究

李 樂，王益平

近年來，我國人口老齡化現(xiàn)象不斷加劇，依據(jù)聯(lián)合國對老齡化社會的判定標(biāo)準(zhǔn)：國家/地區(qū)65歲以上人口的占比高于7%則屬于老齡化社會，截至2019年年底，我國60歲以上人口達到2.54億人，占比18.1%，同比上漲了0.25%，其中65歲以上人口1.76億人，占比高達12.6%，同比上升了0.64%，遠遠超過7%的判定標(biāo)準(zhǔn)。老年人口占比的增加使得有關(guān)老年人健康的研究備受關(guān)注?，F(xiàn)有研究表明，通過改善老年人的睡眠情況，提升老年人的睡眠質(zhì)量，可以有效降低老年人罹患慢性疾病的風(fēng)險[1-4]，但相較于其他人群，老年人群中存在睡眠障礙的占比相對更高[5]。所謂睡眠障礙，即個體的睡眠質(zhì)量無法滿足其生理需求、影響日常活動的綜合征[6]。中醫(yī)體質(zhì)學(xué)認為，個體的體質(zhì)是一種相對穩(wěn)定的綜合特質(zhì)，體質(zhì)的形成同時受到遺傳因素和后天環(huán)境的影響，是個人在身體結(jié)構(gòu)、心理狀態(tài)、生理機能等各個方面的綜合表現(xiàn)[7-10]。

目前不少學(xué)者對個體體質(zhì)與睡眠質(zhì)量間的關(guān)系進行了探究。花銳[11]對184例失眠癥病人判定研究發(fā)現(xiàn)，偏頗體質(zhì)的人更易存在失眠癥，不同體質(zhì)的人睡眠質(zhì)量存在明顯差異性，氣郁質(zhì)、氣虛質(zhì)的人整體睡眠質(zhì)量更差一些。楊潔[12]以醫(yī)學(xué)生為研究對象探究睡眠質(zhì)量與中醫(yī)體質(zhì)的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)氣郁質(zhì)、氣虛質(zhì)、陰虛質(zhì)以及濕熱質(zhì)的學(xué)生睡眠質(zhì)量相對更差。裴清華等[13]對308例原發(fā)性失眠病人進行研究，發(fā)現(xiàn)氣虛質(zhì)、陰虛質(zhì)以及陰陽兼夾痰濕體質(zhì)的人更易存在失眠癥狀。安會如等[14]對福州市大學(xué)生進行研究，發(fā)現(xiàn)大學(xué)生的睡眠障礙發(fā)病率為15%左右，且睡眠質(zhì)量的高低與偏頗體質(zhì)存在顯著相關(guān)性。樊少儀等[15]對大學(xué)生的睡眠質(zhì)量與體質(zhì)類型進行了分析，發(fā)現(xiàn)大學(xué)生的睡眠質(zhì)量整體較差，睡眠質(zhì)量差的大學(xué)生中有95%以上屬于偏頗體質(zhì)，其中陽虛體質(zhì)占比最高，睡眠質(zhì)量和大學(xué)生的體質(zhì)存在顯著相關(guān)性。此外，還有不少學(xué)者對老年人睡眠質(zhì)量進行了調(diào)研分析，發(fā)現(xiàn)老年人的體質(zhì)、生活習(xí)慣、所處地域、隔代教養(yǎng)等均會對其睡眠質(zhì)量產(chǎn)生一定影響[16-21]。綜上可知，不同學(xué)者基于不同的樣本進行數(shù)據(jù)分析，證實了睡眠質(zhì)量與體質(zhì)之間存在顯著相關(guān)性，本研究以老年人為研究對象，在現(xiàn)有文獻研究基礎(chǔ)上探究老年人睡眠質(zhì)量是否與其中醫(yī)體質(zhì)存在相關(guān)性，旨在為提升老年人睡眠質(zhì)量提供必要的依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象 本研究為現(xiàn)況調(diào)查研究，采用便利抽樣法選取2019年10月1日—2021年6月1日于醫(yī)院住院的老年人為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡60～75歲；②意識清楚，無認知功能障礙，能夠配合問卷調(diào)查；③知情同意，自愿參與本次調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：①智力存在缺陷無法正常參與問卷調(diào)查者；②患有嚴(yán)重疾病無法正常交流者；如精神病病人等。

1.2 樣本量 依據(jù)統(tǒng)計學(xué)的相關(guān)分析要求，樣本量應(yīng)為測量指標(biāo)的5～10倍，本研究中涉及的研究變量共有22個，樣本量為220，考慮到無效樣本的存在，應(yīng)適當(dāng)增加。

1.3 測量工具 為有效測量樣本的睡眠質(zhì)量和中醫(yī)體質(zhì)，本研究選用了成熟的測量量表。①選用匹茲堡睡眠指數(shù)量表(PSQI)對老年人的睡眠質(zhì)量進行測量，該量表中的7個因子得分均為0～3分，各個因子得分累加后為總分，分?jǐn)?shù)越低代表睡眠質(zhì)量越高。根據(jù)得分將睡眠質(zhì)量劃分為好與差2個等級，目前學(xué)術(shù)界常用的界定標(biāo)準(zhǔn)：PSQI得分>7分代表睡眠質(zhì)量差，PSQI得分≤7分代表睡眠質(zhì)量好。②選用中醫(yī)體質(zhì)分類與判定量表對老年人中醫(yī)體質(zhì)進行測量，該量表具有較高的信度和效度。共包含了9種中醫(yī)體質(zhì)，共60個條目，各條目分為沒有、很少、有時、經(jīng)常、總是5個等級，分別計1～5分。

1.4 調(diào)查方法 由經(jīng)過培訓(xùn)的研究人員現(xiàn)場發(fā)放問卷，向調(diào)查對象說明調(diào)查目的、方法、意義，要求調(diào)查對象當(dāng)場填寫后收回。本研究發(fā)放并回收問卷243份，其中8份作答不完整或年齡不在60～75歲，因此獲取有效問卷235份，問卷有效回收率為96.71%。

2 結(jié)果

2.1 老年人睡眠質(zhì)量與中醫(yī)體質(zhì)基本情況 本次調(diào)查的235例老年人中女125例(53.19%)，男110例(46.81%)，年齡60～75(66.23±1.57)歲。老年人PSQI得分分布情況見表1。60例老年人的體質(zhì)為氣虛質(zhì)，占比相對最高，為25.53%，其次是陽虛質(zhì)，有42人(17.87%)，中醫(yī)體質(zhì)分布情況詳見表2。

表1 老年人PSQI得分分布情況 單位：例

表2 老年人中醫(yī)體質(zhì)分布情況

2.2 老年人中醫(yī)體質(zhì)與睡眠質(zhì)量的相關(guān)性分析 根據(jù)不同中醫(yī)體質(zhì)老年人睡眠質(zhì)量等級分布情況可知，體質(zhì)為平和質(zhì)的老年人睡眠質(zhì)量好的占比50%(3/6)，明顯高于其他中醫(yī)體質(zhì)老年人，而特稟質(zhì)的老年人睡眠質(zhì)量好的占比20.00%，明顯低于其他中醫(yī)體質(zhì)老年人，可見平和質(zhì)的老年人睡眠質(zhì)量好的概率更大些，而特稟質(zhì)的老年人睡眠質(zhì)量差的概率相對高于其他中醫(yī)體質(zhì)的老年人。見表3。進一步進行相關(guān)性分析，結(jié)果顯示，除了特稟質(zhì)外，其余8個中醫(yī)體質(zhì)均與睡眠質(zhì)量存在顯著相關(guān)性，進一步結(jié)合相關(guān)系數(shù)可知，平和質(zhì)與睡眠質(zhì)量呈顯著負相關(guān)，其余7個體質(zhì)均與睡眠質(zhì)量呈顯著正相關(guān)。見表4。

表3 不同中醫(yī)體質(zhì)老年人睡眠等級分布情況

表4 老年人中醫(yī)體質(zhì)與睡眠質(zhì)量的相關(guān)性分析(n=235)

2.3 不同中醫(yī)體質(zhì)老年人睡眠質(zhì)量得分情況比較 結(jié)果顯示，不同中醫(yī)體質(zhì)的老年人睡眠潛伏期、睡眠持續(xù)時間、睡眠效率、睡眠紊亂以及日間功能紊亂得分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。進一步結(jié)合得分可知，對于睡眠潛伏期，濕熱質(zhì)的老年人得分最高，為(1.79±0.47)分；睡眠持續(xù)時間方面，痰濕質(zhì)的老年人得分最高，為(1.95±0.67)分；睡眠效率方面，血瘀質(zhì)的老年人得分最高，為(1.92±0.39)分；睡眠紊亂方面，陰虛質(zhì)的老年人得分最高，為(1.93±0.69)分；日間功能紊亂方面，氣虛質(zhì)的老年人得分最高，為(1.69±0.88)分。見表5。不同體質(zhì)老年人的睡眠質(zhì)量得分情況，與蔡圓等[22-23]的研究結(jié)論一致。

表5 不同中醫(yī)體質(zhì)老年人睡眠質(zhì)量得分情況比較 單位：分

3 結(jié)論

本次調(diào)查結(jié)果顯示，235例老年人中睡眠質(zhì)量差的有152例，占總?cè)藬?shù)的64.68%，即睡眠障礙患病率為64.68%，可見睡眠質(zhì)量問題困擾多數(shù)老年人。進一步對比分析不同性別老年人的睡眠障礙患病率可知，其中女性睡眠障礙患病率為72.00%(90/125)，男性患病率為56.36%(62/110),可見女性老年人的睡眠質(zhì)量整體不如男性老年人，因此應(yīng)重點對女性老年人的睡眠質(zhì)量問題加以關(guān)注。此外，從老年人的中醫(yī)體質(zhì)分布情況來看，其中平和質(zhì)的老年人占比相對小(2.55%)，而氣虛質(zhì)(25.53%)、陽虛質(zhì)(17.87%)、陰虛質(zhì)(17.02%)等偏頗體質(zhì)的老年人占比相對較高一些，這與胡甜甜等[24]研究結(jié)論基本一致。

老年人的中醫(yī)體質(zhì)與睡眠質(zhì)量存在一定相關(guān)性，其中平和體質(zhì)與睡眠質(zhì)量呈顯著負相關(guān)，而偏頗體質(zhì)與睡眠質(zhì)量呈顯著正相關(guān)。不同中醫(yī)體質(zhì)老年人睡眠質(zhì)量得分比較結(jié)果顯示，濕熱質(zhì)的老年人在睡眠潛伏期方面、痰濕質(zhì)的老年人在睡眠持續(xù)時間方面、血瘀質(zhì)的老年人在睡眠效率方面、陰虛質(zhì)的老年人在睡眠紊亂方面、氣虛質(zhì)的老年人在日間功能紊亂方面的睡眠質(zhì)量得分均相對較高，因此在這些方面存在的睡眠問題更為嚴(yán)重一些，可見不同體質(zhì)的老年人睡眠質(zhì)量問題存在一定差異性。

總之，目前多數(shù)老年人的睡眠質(zhì)量問題突出，且女性老年人存在睡眠質(zhì)量問題更為嚴(yán)重，因此建議對老

年人的睡眠質(zhì)量問題予以重點關(guān)注，尤其是要關(guān)注女性老年人的睡眠質(zhì)量問題。同時，為了改善老年人的睡眠質(zhì)量，應(yīng)結(jié)合老年人的中醫(yī)體質(zhì)特征，針對不同中醫(yī)體質(zhì)的老年人給予不同的改善方案，以便更加有效地幫助老年人解決好睡眠質(zhì)量方面的問題，同時也為進一步探究其他地區(qū)老年人中醫(yī)體質(zhì)與睡眠質(zhì)量的關(guān)系提供必要的參考依據(jù)。