探討血紅蛋白、D二聚體、血小板、血漿纖維蛋白原檢測對產(chǎn)后出血的預測價值

陳 儉

（廣東省羅定市婦幼保健院，廣東羅定527200）

近年來產(chǎn)婦死亡率較高，使產(chǎn)婦與嬰兒的健康與生命受到威脅[1]。因此，對產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)生出血狀況的預測成為治療與預防產(chǎn)后出血的重要途徑，也可以影響產(chǎn)后出血的發(fā)生率。本研究探究血紅蛋白（Hb）、D二聚體（D-D）、血小板（PLT）及血漿纖維蛋白原（Fbg）檢測對產(chǎn)后出血的預測價值?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2018年1月至2018年12月進行分娩的300例孕婦，把是否發(fā)生產(chǎn)后出血作為分組方式分為兩組，169例產(chǎn)后無出血產(chǎn)婦為正常產(chǎn)婦組，131例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦為產(chǎn)后出血組。正常產(chǎn)婦組年齡 21～43歲，平均（27.42±11.18）歲，孕周 37～41周，平均（39.25±2.47）周。產(chǎn)后出血組年齡22～39 歲，平均（26.97±11.23）歲，孕周 37～40 周，平均（39.17±2.33）周。兩組研究對象的的年齡、孕周等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：300例產(chǎn)婦在清晨進行空腹靜脈抽血，按9：1比例準確抽取1.8mL到枸櫞酸鈉抗凝管混勻，作凝血項目使用，另抽血2mL到EDTA-K2抗凝管混勻，作血常規(guī)項目使用。將兩組產(chǎn)婦的D二聚體（D-D）與血漿纖維蛋白原（Fbg）用全自動凝血分析儀進行檢測，血小板（PLT）與血紅蛋白（Hb）用全自動血液分析儀檢測，所有檢測均保證在血液樣本采集后的2h內(nèi)完成。觀察并記錄各項指標。

1.3 觀察指標：觀察并記錄兩組產(chǎn)婦的血紅蛋白、D二聚體、血小板及血漿纖維蛋白原檢測的各項指標，并對比分析其對產(chǎn)后出血的預測價值。

1.4 統(tǒng)計學方法：運用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用均值±標準差（±s）表示，采用t檢驗，采用Pearson對相關(guān)性進行分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對兩組產(chǎn)婦的血紅蛋白、D二聚體、血小板及血漿纖維蛋白原的指標進行對比分析：正常產(chǎn)婦組的血漿纖維蛋白原與血小板水平高于產(chǎn)后出血組，但正常產(chǎn)婦組的D二聚體水平低于產(chǎn)后出血組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。在兩組產(chǎn)婦的血紅蛋白水平檢測中，水平差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），詳見表1。

表1 對兩組產(chǎn)婦的血紅蛋白、D二聚體、血小板及血漿纖維蛋白原的指標進行對比分析 （±s）

表1 對兩組產(chǎn)婦的血紅蛋白、D二聚體、血小板及血漿纖維蛋白原的指標進行對比分析 （±s）

注：與對照組相比，P＜0.05

分組 n 血紅蛋白（g/L） D二聚體（g/L）正常產(chǎn)婦組 131 108.99±10.45 1.49±0.71產(chǎn)后出血組 169 110.37±11.28 1.72±0.68血小板（109/L）201.32±28.67 190.64±24.11血漿纖維蛋白原（g/L）4.97±0.91 4.61±0.87

2.2 對比分析產(chǎn)后出血與血漿纖維蛋白原、D二聚體、血小板的相關(guān)性：血漿纖維蛋白原、D二聚體及血小板與產(chǎn)后出血有關(guān)，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表 2。

表2 對比分析產(chǎn)后出血與血漿纖維蛋白原、D二聚體及血小板的相關(guān)性

3 討論

本研究探討了血紅蛋白、D二聚體、血小板及血漿纖維蛋白原檢測對產(chǎn)后出血的預測價值。血小板的主要功能是凝血與止血，修復破損的血管，與血細胞共同形成凝血塊止血。血紅蛋白是紅細胞的主要組成部分，能與氧結(jié)合，運輸氧和二氧化碳，血紅蛋白的含量能很好地反映貧血程度[2]。血漿纖維蛋白原是纖維蛋白的前體，在凝血的最后階段，可溶性纖維蛋白原變成不溶性纖維蛋白，使血液凝固，測定血漿纖維蛋白原有助于了解凝血機能狀態(tài)。D二聚體是纖維蛋白單體經(jīng)活化因子ⅩⅢ交聯(lián)后，再經(jīng)纖溶酶水解所產(chǎn)生的一種特異性降解產(chǎn)物，是一個特異性的纖溶過程標記物，可用于診斷、篩選新形成的血栓，也可反映藥物的溶栓效果[3-4]。當上述檢測指標發(fā)生異常時，應及時做好產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血的準備，將對產(chǎn)婦與嬰兒產(chǎn)生的傷害降到最低。本研究結(jié)果顯示，正常產(chǎn)婦組與產(chǎn)后出血組相比較，血漿纖維蛋白原與血小板水平均高，但其D二聚體水平低于產(chǎn)后出血組；比較兩組產(chǎn)婦的血紅蛋白水平差異無統(tǒng)計學意義。

綜上所述，血紅蛋白水平的檢測對產(chǎn)后出血的預測不明顯，但血漿纖維蛋白原、D二聚體及血小板水平的檢測對產(chǎn)后出血預測價值明顯。值得在臨床中進一步推廣應用。