佛山市社區(qū)心臟性猝死患者臨床及流行病學特征分析

霍健楊 徐偉干

我國心臟性猝死的相關(guān)情況并不樂觀，眾多猝死的原因并沒有得到有效的防控，還出現(xiàn)了日趨嚴重的局勢。另外隨著社會人口的不斷老齡化，心血管疾病的發(fā)病率一直在不斷升高［1］。目前人們對該領(lǐng)域的理念相對較薄弱，缺少相應的知識培訓，發(fā)生心臟驟停時，公眾的應對知識還遠遠不夠。心臟性猝死是指患者出現(xiàn)急性癥狀，1 h 內(nèi)患者喪失意識，因心臟的原因?qū)е伦匀凰劳?，并且患者死亡的時間和形式都在人們的意料之外［2］。我國心臟性猝死的人數(shù)在全球仍然處于較高的排名，猝死的相關(guān)防治工作仍需繼續(xù)完善。本次收集2018 年1 月1 日～2019 年12 月31 日本院急診科接收急救的佛山市社區(qū)心臟性猝死的372 例患者的資料進行回顧性分析研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2018 年1 月1 日～2019 年12 月31 日本院急診科接收急救的佛山市社區(qū)心臟性猝死患者372 例，其中男278 例，女94 例，男∶女為2.96 ∶1；年齡1～93 歲，平均年齡(42.61±7.36)歲。納入標準：突發(fā)意識喪失、大動脈搏動消失、呼吸停止者。排除標準：晚期腫瘤；慢性疾病晚期。

1.2 方法 對372 例社區(qū)心臟性猝死患者采用回顧性分析的方法，對死者性別、年齡、病史、生活習慣、工作以及死前1 h 表現(xiàn)情況、有無目擊者、有無目擊者CPR、初次用藥時間、反應時間等進行統(tǒng)計分析。初次用藥時間的定義是患者發(fā)病到第1 次使用腎上腺素的時間；反應時間是從患者發(fā)病到救護車到達并對患者實施救助的時間。

1.3 觀察指標 觀察猝死患者的性別與年齡特點，年齡段分布特點，猝死月份分布特點，猝死時間分布特點，受到院外人員實施CPR 救助情況，病史情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示，采用t 檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 猝死患者的性別與年齡特點 2018 年與2019 年猝死患者的男性、女性平均年齡比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；男性多于女性。每年猝死患者中，男性的平均年齡小于女性，差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 372 例猝死患者的性別與年齡特點(，歲)

表1 372 例猝死患者的性別與年齡特點(，歲)

2.2 猝死患者的年齡段分布特點 猝死最多的年齡段是41～55 歲，占36.02%。見表2。

表2 372 例猝死患者的年齡段分布特點 (n，%)

2.3 猝死患者的猝死月份分布特點 心臟性猝死的高發(fā)月份是1 月份，另外7 月、12 月也是猝死的較高發(fā)月份。見表3。

2.4 猝死患者的猝死時間分布特點 心臟性猝死患者發(fā)生猝死的最高時間段為18:00～24:00。見表4。

表3 372 例猝死患者的猝死月份分布特點(n)

表3 372 例猝死患者的猝死時間分布特點(n)

2.5 猝死患者受到院外人員實施CPR 救助 372 例患者中，有9 例受到院外人員實施CPR 救助，僅占全部心臟性猝死患者的2.42%。

2.6 猝死患者病史情況 372 例患者中，因冠心病、急性心肌梗死猝死患者194 例(52.15%)，因心肌病、心律失常等病癥猝死患者98 例(26.34%)，平時無疾病猝死患者80 例(21.51%)。

3 討論

心臟性猝死是容易在院外發(fā)生的一種急危重癥，其死亡率非常高，已經(jīng)受到了全球的關(guān)注，如何降低其發(fā)生概率目前仍然是全球面臨的一大難題。我國心臟性猝死的病因與伴發(fā)的心血管疾病相關(guān)研究比較少，但大致是因為冠心病、心肌病、風濕性心臟病、高血壓心臟病等，小兒心臟性猝死的原因大致是因為結(jié)構(gòu)性心臟病、原發(fā)性心電疾病、心震蕩等。佛山市近2 年的心臟性猝死人數(shù)大約都在200 例左右，并且呈現(xiàn)出逐年增加的趨勢，每年心臟性猝死的高發(fā)年齡、月份、時間基本與相關(guān)研究調(diào)查一致［3，4］。本次研究分析結(jié)果表明，猝死的患者中男性占的比例更大一些，猝死男性患者的平均年齡普遍小于女性患者，由此可以看出，當代男性的身體健康狀況應當引起社會及相關(guān)人員、家庭的關(guān)注［5，6］。研究分析的結(jié)果還顯示，猝死患者的年齡大部分都在50 歲左右，處于人體老齡化的階段，這很有可能于老齡化所產(chǎn)生的心血管疾病有一定的關(guān)系，雖然患者資料分析顯示有部分的年輕人群，但是對老齡化采取預防措施刻不容緩。

相關(guān)研究顯示，天氣、溫度和濕度等可能是影響猝死發(fā)生時間的因素，本次研究分析結(jié)果顯示1 月、7 月及12 月是猝死發(fā)生的高峰期，1 月與12 月天氣較冷，7 月天氣較熱，寒冷和酷暑可能會導致猝死的發(fā)生。另外佛山市這些季節(jié)濕度較大，天氣加上濕度的原因更有可能引發(fā)心臟性猝死的發(fā)生。研究分析結(jié)果表明，2018 年、2019 年猝死發(fā)生的高峰時間段是18:00～24:00，這可能與現(xiàn)代通訊設(shè)備、科技的發(fā)展有一定的關(guān)系，人們睡眠時間延后，白天由于勞累等緣故，增加了晚間猝死的概率，除了該種生活不規(guī)律的情況還可能與工作時間長、壓力大導致神經(jīng)-內(nèi)分泌異常等有一定的關(guān)系。因此，人們平時養(yǎng)成良好的工作、生活習慣也顯得尤為重要［7，8］。

除上述分析結(jié)果之外，本次研究的372 例病例資料中，只有心臟性猝死患者的2.42%得到了院外人員實施CPR 救助，這就說明絕大部分患者在發(fā)生心臟驟停后并沒有得到及時的救助，并且錯過了大部分的急救時間。由此可見，佛山市CPR 普及工作的落實情況并不樂觀，對提升猝死患者的搶救成功率形成了一定的阻礙，增強第一現(xiàn)場的搶救知識科普力度，大力宣傳相關(guān)急救知識，是心臟性猝死急救同時也包括其他疾病急救工作上的一大突破點［9，10］。

綜上所述，佛山市社區(qū)心臟性猝死患者存在一定的規(guī)律性，在性別、年齡、時間、月份等影響原因上做好預防工作顯得極其重要，養(yǎng)成良好的作息、工作習慣是個人保護的重點。同時，應當積極宣傳相關(guān)急性重病的急救知識，強化社會、院方及家庭的安全意識，這樣才能做好心臟性猝死的預防工作，降低其發(fā)生的概率，更好的維護的社會安定及家庭的幸福。