針灸配合中藥治療骨質(zhì)疏松癥的臨床觀察

邱世明 王紅偉

骨質(zhì)疏松癥是一種以人體骨組織微結(jié)構(gòu)逐步惡化、機(jī)體骨量逐漸減少為主要病理特征的疾病。發(fā)生骨質(zhì)疏松癥后，人體的骨脆度會(huì)逐步增加，患者的骨折風(fēng)險(xiǎn)會(huì)逐步增加?；颊叩呐R床主要表現(xiàn)為駝背、脆性骨折、身高縮短、呼吸功能下降、骨骼疼痛等［1］。有研究［2］指出，骨質(zhì)疏松癥好發(fā)于老年人，會(huì)降低老年人的生活質(zhì)量，縮短老年人的生存時(shí)間。臨床多通過西醫(yī)對(duì)癥療法治療骨質(zhì)疏松癥，但有研究［3］指出，相較于西醫(yī)常規(guī)療法，中醫(yī)綜合療法可更為有效的治療骨質(zhì)疏松癥患者?；诖?，本研究主要比較分析骨質(zhì)疏松癥患者采用西醫(yī)對(duì)癥治療、針灸配合中藥內(nèi)服治療的效果，現(xiàn)研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取本院2017 年1 月～2018 年12 月收治的80 例骨質(zhì)疏松癥患者，按照隨機(jī)分組法將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組40 例。對(duì)照組中男女比為16︰24；年齡55～90 歲，平均年齡(72.78±5.93)歲；患病時(shí)間1～3 年，平均患病時(shí)間(2.0±1.1)年。觀察組中男女比為17︰23；年齡54～92 歲，平均年齡(73.21±6.41)歲；患病時(shí)間1.5～3.0 年，平均患病時(shí)間(2.2±1.2)年。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均滿足《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》中骨質(zhì)疏松癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］；②患者均有腰背疼痛、肌肉抽搐、肢體酸軟等癥狀；③患者的X 線片檢查結(jié)果或CT 檢查結(jié)果顯示骨質(zhì)疏松；④患者均對(duì)研究有一定了解，自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者；②患者參與研究前3 個(gè)月服用影響骨代謝藥物；③合并類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、甲狀腺亢進(jìn)患者：④長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素治療的患者；⑤繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者。

1.3 方法 對(duì)照組患者采取西醫(yī)對(duì)癥治療，醋酸鈣膠囊(昆明邦宇制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20100127)0.6 g(1 片)/次，1 次/d；骨化三醇膠丸(上海羅氏制藥有限公 司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20100056)0.25 μg(1 粒)/次，1 次/d，連續(xù)用藥3 個(gè)月。

觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取針灸配合中藥治療。①針灸：將患者的腎俞穴、脾俞穴、命門穴、百會(huì)穴、三陰交穴、足三里穴作為針灸穴位，進(jìn)行溫針灸治療，將清艾條依次制成長(zhǎng)1 cm 的小段，固定在患者的穴位針柄處，點(diǎn)燃艾條，并進(jìn)行針灸，留針30 min，艾條燃盡后，取出針，針灸針刺2 次/周，3 d 行1 次針，10 次為1 個(gè)療程，治療3 個(gè)療程。②中藥內(nèi)服：中藥處方如下：熟黨參30 g、蘇木10 g、續(xù)斷10 g、骨碎補(bǔ)10 g、自然銅10 g、炙黃芪30 g、大棗20 g、熟地黃20 g、干石斛20 g、當(dāng)歸5 g、酒黃精15 g、鹽狗脊10 g、鹽補(bǔ)骨脂10 g，1 劑/d，加水煎服，連續(xù)用藥3 個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 比較兩組患者臨床療效，療效判定標(biāo)準(zhǔn)［5］：治愈：治療后，患者胸腰背疼痛徹底消失，無壓痛癥狀，機(jī)體功能活動(dòng)徹底恢復(fù)正常；顯效：治療后，患者胸腰背疼痛基本消失，基本沒有壓痛癥狀，機(jī)體功能活動(dòng)基本恢復(fù)正常；有效：治療后，患者胸腰背疼痛有所緩解，壓痛癥狀有所緩解，機(jī)體功能活動(dòng)有所改善；無效：治療后，患者胸腰背疼痛、壓痛癥狀、機(jī)體功能活動(dòng)無明顯變化?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4.2 比較兩組患者治療前后疼痛評(píng)分，在治療前、治療7 d 后、治療14 d 后采用視覺模擬評(píng)分法［6］評(píng)估患者疼痛程度，分值越高說明患者的疼痛癥狀越嚴(yán)重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 治療后，觀察組中治愈患者14 例，顯效患者15 例，有效患者10 例，無效患者1 例；對(duì)照組中治愈患者5 例，顯效患者10 例，有效患者17 例，無效患者8 例；觀察組患者的臨床治療總有效率97.5%顯著高于對(duì)照組的80.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較［n，n(%)］

2.2 兩組患者治療前后疼痛評(píng)分比較 治療前，兩組患者的疼痛評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療7、14 d 后，兩組患者的疼痛評(píng)分均低于治療前，且觀察組疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后疼痛評(píng)分比較(，分)

表2 兩組患者治療前后疼痛評(píng)分比較(，分)

注：與本組治療前比較，aP＜0.05；與對(duì)照組同期比較，bP＜0.05

3 討論

隨著我國(guó)老齡化現(xiàn)象的加劇，骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率逐年升高，患者的骨折率升高，導(dǎo)致患者的致殘率與致死率增高。臨床有研究指出，骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生與患者年齡增長(zhǎng)、體內(nèi)骨量減少、骨結(jié)構(gòu)改變密切相關(guān)，需及時(shí)確診患者的疾病，及時(shí)給予藥物改善患者體內(nèi)的骨量與骨結(jié)構(gòu)，增加骨密度，達(dá)到改善患者病情的目的。現(xiàn)代病理學(xué)則認(rèn)為，骨質(zhì)疏松癥是一種因多種因素共同誘發(fā)的系統(tǒng)性代謝性骨性疾病，該病的共同病理機(jī)制是腎臟對(duì)鈣的排泄量增多或是腸對(duì)鈣吸收減少或者是破骨細(xì)胞數(shù)量升高且活性升高，溶骨過程逐漸占據(jù)優(yōu)勢(shì)等等。因此，西醫(yī)往往通過給予抑制骨吸收藥物、鈣劑、雙磷酸鹽類藥物、雌激素制劑等藥物達(dá)到治療的目的。但是，西藥藥物類型過多，很多藥物療效不確切或是存在嚴(yán)重副作用，部分藥物效果顯著、不良反應(yīng)少但藥物價(jià)格過于昂貴，無法在臨床廣泛使用［7］。因此，在骨質(zhì)疏松癥的防治中，中醫(yī)的作用逐漸凸顯出來。

中醫(yī)將骨質(zhì)疏松癥歸納入“骨折”、“骨痿”、“腰痛”、“虛勞”等范圍中，中醫(yī)認(rèn)為骨質(zhì)疏松癥是本虛標(biāo)實(shí)之證，以腎虛為本，以淤為標(biāo)，和人體脾虛肝郁密切相關(guān)。腎臟主骨生髓，腎精虧虛時(shí)，骨髓則會(huì)不足，無法充分營(yíng)養(yǎng)骨骼，繼而會(huì)誘發(fā)骨質(zhì)疏松癥。脾臟主肌肉，脾胃可運(yùn)化水谷精微，從而達(dá)到充分營(yíng)養(yǎng)腎精的功效，若是脾失健運(yùn)，則會(huì)導(dǎo)致精虧髓空，繼而誘發(fā)骨質(zhì)疏松癥［8］。中醫(yī)治療骨質(zhì)疏松癥的方案較多，針灸療法、中藥療法、熏蒸療法等等。針灸療法主要通過刺激骨質(zhì)疏松癥患者的穴位，達(dá)到激發(fā)患者自身機(jī)能的調(diào)節(jié)能力，從而達(dá)到促進(jìn)陰陽平衡，扶正祛邪的功效。針灸療法有補(bǔ)腎健脾的功效，通過針灸足三里穴、三陰交穴等穴位，留針30 min，可有效緩解患者的疼痛癥狀，可增高患者的骨密度。中藥療法則是通過各種藥物聯(lián)合達(dá)到治療患者的目的，本研究采用的中藥內(nèi)含熟黨參、蘇木、續(xù)斷、骨碎補(bǔ)、自然銅、炙黃芪、大棗、熟地黃、干石斛、當(dāng)歸、酒黃精、鹽狗脊、鹽補(bǔ)骨脂等中藥，其中熟黨參補(bǔ)脾益氣、生津止渴，蘇木活血化瘀、消腫止痛，續(xù)斷補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)筋健骨，干石斛益胃生津，養(yǎng)陰清熱，炙黃芪利尿消腫、延緩衰老，熟地黃滋陰補(bǔ)血，益精填髓，鹽補(bǔ)骨脂補(bǔ)腎助陽，消腫止痛，數(shù)味中藥聯(lián)合應(yīng)用，可達(dá)到補(bǔ)益脾腎，強(qiáng)筋健骨的功效。從本研究結(jié)果可看出，中藥內(nèi)服聯(lián)合針灸療法，可有效治療骨質(zhì)疏松癥患者，觀察組患者的臨床治療總有效率97.5%顯著高于對(duì)照組的80.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療7、14 d 后，兩組患者的疼痛評(píng)分均低于治療前，且觀察組疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，骨質(zhì)疏松癥患者采用中藥內(nèi)服配合針灸療法，臨床治療效果理想，患者的骨痛癥狀明顯改善，值得推廣。