運用“未病先防”思想探討中醫(yī)體質(zhì)在復(fù)發(fā)性腎結(jié)石應(yīng)用效果

鄧福寶 趙曉紅

腎結(jié)石(renal calculi)屬于泌尿系統(tǒng)常見、多發(fā)病，主要指晶體物質(zhì)于腎臟異常聚積造成［1］。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，復(fù)發(fā)腎結(jié)石發(fā)生與體質(zhì)、飲食、環(huán)境、性別等具相關(guān)性［2，3］。對腎結(jié)石主要采用手術(shù)治療，但術(shù)后容易發(fā)生并發(fā)癥及復(fù)發(fā)，不利于患者預(yù)后恢復(fù)。近年來，隨著人們健康理念及中醫(yī)認知的提升，“未病先防”中醫(yī)學(xué)思想被廣泛應(yīng)用于臨床中，臨床可結(jié)合患者腎陽虛、陰陽兩虛兼濕熱、陰陽兩虛、腎陽虛兼濕熱等中醫(yī)證候體質(zhì)類型，以合理改善患者趨于健康平和質(zhì)，有效降低及預(yù)防復(fù)發(fā)性腎結(jié)石發(fā)生，提高患者預(yù)后恢復(fù)質(zhì)量［4］。為探究未病先防思想應(yīng)用效果，本研究對本院收治的80 例復(fù)發(fā)性腎結(jié)石患者進行研究分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年1 月～2019 年1 月本院收治的80 例復(fù)發(fā)性腎結(jié)石患者，隨機分為對照組和研究組，每組40 例。對照組男25 例，女15 例；年齡31～59 歲，平均年齡(41.38±11.52)歲；鹿角形腎結(jié)石13 例，多發(fā)結(jié)石10 例，伴發(fā)輸尿管梗阻10 例，孤立結(jié)石7 例；研究組男24 例，女16 例；年齡32～58 歲，平均年齡(40.29±10.65)歲；鹿角形腎結(jié)石14 例，多發(fā)結(jié)石11 例，伴發(fā)輸尿管梗阻9 例，孤立結(jié)石6 例。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。納入標準：患者及家屬均簽署知情相關(guān)同意書；確診為復(fù)發(fā)性腎結(jié)石，且資料完整者。排除標準：手術(shù)禁忌癥者；其他腎疾病者，妊娠、哺乳期者；精神心理障礙者。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法 所有患者均予以常規(guī)檢查、對癥處理，均予以經(jīng)皮腎鏡取石手術(shù)，選擇結(jié)石位，氣管插管相關(guān)全身麻醉處理，人工腎積水形成后，完成皮腎通道，經(jīng)皮腎鏡置入后選擇鈥激光相關(guān)碎石，術(shù)后完成腎造瘺管留置；對照組患者予術(shù)后三聯(lián)等常規(guī)藥物干預(yù)；研究組予以“未病先防”思想相關(guān)干預(yù)措施，依據(jù)患者腎陽虛、陰陽兩虛、腎陽虛兼濕熱、陰陽兩虛兼濕熱等中醫(yī)證候體質(zhì)，針對性予以中藥、飲食控制干預(yù)，提高患者“未病先防”思想重視及認知度，中藥主要為補腎陽、活血行氣、補腎陰用藥原則，指導(dǎo)患者規(guī)律作息、運動與飲食，有效促進患者康復(fù)。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者干預(yù)前后腎功能指標、調(diào)理指標以及隨訪1 年的復(fù)發(fā)情況。腎功能指標包括血尿素氮(blood，urea nitrogen，BUN)、血清肌酐(serum creatinine，Scr)；依據(jù)本院自制調(diào)查表，評估患者調(diào)理指標：包括信心指數(shù)、疾病認知、合理飲食、規(guī)律作息等，分值越高，表明調(diào)理越好［5］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差()表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后腎功能指標比較 干預(yù)前，兩組患者BUN、Scr 水平比較。差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。干預(yù)后，研究組患者BUN、Scr 水平分別為(5.61±0.85)mmol/L、(91.64±15.33)umol/L，均低于對照組的(6.59±0.81)mmol/L、(123.12±12.58)umol/L，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者干預(yù)前后調(diào)理指標比較 干預(yù)前，兩組患者信心指數(shù)、疾病認知、規(guī)律作息、合理飲食評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后，研究組患者信心指數(shù)、疾病認知、規(guī)律作息、合理飲食評分分別為(85.85±7.65)、(87.78±7.92)、(83.76±6.54)、(82.61±6.92)分，均高于對照組的(68.15±8.32)、(67.93±6.52)、(66.90±8.35)、(63.61±8.12)分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者干預(yù)前后腎功能指標比較 ()

表1 兩組患者干預(yù)前后腎功能指標比較 ()

注：與對照組干預(yù)后比較，aP＜0.05

表2 兩組患者干預(yù)前后調(diào)理指標比較 (，分)

表2 兩組患者干預(yù)前后調(diào)理指標比較 (，分)

注：與對照組干預(yù)后比較，aP＜0.05

2.3 兩組復(fù)發(fā)情況比較 隨訪1 年，研究組復(fù)發(fā)1 例(2.50%)，對照組復(fù)發(fā)9 例(22.50%)，研究組復(fù)發(fā)率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=7.3143，P＜0.05)。

3 討論

腎結(jié)石屬于臨床常見疾病，腎結(jié)石結(jié)合發(fā)病位置、結(jié)石數(shù)量等分成簡單腎結(jié)石、復(fù)雜腎結(jié)石，多發(fā)病在青壯年時期，男性多于女性［6，7］。腎結(jié)石通常采用手術(shù)治療，但術(shù)后容易復(fù)發(fā)。未病先防主要指疾病未發(fā)生前，準備各種預(yù)防干預(yù)，避免疾病發(fā)生［8，9］。未病先防干預(yù)實施基礎(chǔ)基于中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說，為降低復(fù)發(fā)。

本研究主要以“未病先防”思想探討中醫(yī)體質(zhì)在復(fù)發(fā)性腎結(jié)石患者治療中的應(yīng)用效果分析，結(jié)果顯示，干預(yù)后，研究組患者BUN、Scr 水平均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。研究組患者信心指數(shù)、疾病認知、規(guī)律作息、合理飲食評分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。表明“未病先防”思想在中醫(yī)體質(zhì)復(fù)發(fā)性腎結(jié)石應(yīng)用，能顯著有效改善患者腎功能指標，并提高其身體調(diào)理指標，具臨床應(yīng)用有效性。原因考慮分析是，未病先防相關(guān)思想可最早追溯于《黃帝內(nèi)經(jīng)》中，臨床需要結(jié)合患者中醫(yī)體質(zhì)進行未病先防干預(yù)，以促進患者術(shù)后恢復(fù)，降低復(fù)發(fā)［10，11］。本研究組采用“未病先防”思想在中醫(yī)體質(zhì)復(fù)發(fā)性腎結(jié)石應(yīng)用，其通過疾病未發(fā)生階段科學(xué)調(diào)理，促使機能短時間恢復(fù)，并且，患者復(fù)發(fā)萌芽階段予以飲食、運動、中醫(yī)用藥干預(yù)，通過有效改善患者中醫(yī)體質(zhì)，調(diào)節(jié)機體陰陽平衡到和平質(zhì)，通過患者調(diào)理指標，改善其腎功能指標水平［12］。同時，本研究結(jié)果還顯示，隨訪1 年，研究組復(fù)發(fā)1 例(2.50%)，對照組復(fù)發(fā)9例(22.50%)，研究組復(fù)發(fā)率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=7.3143，P＜0.05)。進一步證實未病先防思想應(yīng)用能有效降低結(jié)石復(fù)發(fā)，促進患者預(yù)后質(zhì)量恢復(fù)。受時間、樣本等影響，“未病先防”思想在中醫(yī)體質(zhì)復(fù)發(fā)性腎結(jié)石中的應(yīng)用對遠期生活質(zhì)量影響，有待研究補充。

綜上所述，以“未病先防”思想探討中醫(yī)體質(zhì)在復(fù)發(fā)性腎結(jié)石中的應(yīng)用，能有效改善患者腎功能，提高疾病認知及飲食等調(diào)理指標，降低復(fù)發(fā)，具一定臨床應(yīng)用價值。