不同口腔修復(fù)膜材料對(duì)牙種植中骨再生的影響分析

曹繼華

對(duì)于牙齒缺失臨床上主要的修復(fù)方法就是種植，使用外科手術(shù)方法將人工牙根植于牙槽骨中，自體骨和人工的牙根結(jié)合后，再使用修復(fù)基臺(tái)將缺失的牙齒修復(fù)，讓患者的牙齒恢復(fù)咀嚼功能，避免損傷其周圍的牙齒［1，2］。在牙齒種植時(shí)使用引導(dǎo)骨再生技術(shù)時(shí)，修復(fù)膜可以使種植體和拔牙創(chuàng)之間的空隙封閉，避免軟組織入侵，進(jìn)而引導(dǎo)骨再生，使骨結(jié)合的速度加快。但是，不同口腔修復(fù)膜材料的最終修復(fù)效果也不一樣，且不同的口腔修復(fù)膜材料也會(huì)對(duì)手術(shù)及并發(fā)癥的發(fā)生有一定影響，因此，相關(guān)的醫(yī)務(wù)人員在選擇材料時(shí)一定要謹(jǐn)慎［3］。此次研究主要對(duì)不同的口腔修復(fù)材料影響牙種植中骨再生進(jìn)行分析，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018 年1 月～2019 年6 月于本院進(jìn)行治療的100 例牙齒缺失行牙種植引導(dǎo)骨再生修復(fù)患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組50 例。觀察組男30 例，女20 例；年齡19～66 歲，平均年齡(42.55±7.86)歲；病程1～3 個(gè)月，平均病程(2.15±0.67)個(gè)月；前牙缺失20 例、磨牙缺失15 例、前磨牙缺失15 例。對(duì)照組男30 例，女20 例；年齡20～67 歲，平均年齡(43.55±7.86)歲；病程1～5 個(gè)月，平均病程(2.15±0.87)個(gè)月；前牙缺失20 例、磨牙缺失15 例，前磨牙缺失15 例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。所有患者均符合納入的標(biāo)準(zhǔn)，并對(duì)此次研究有知情權(quán)，且已簽署知情權(quán)協(xié)議書，同意加入此次研究。

1.2 方法 兩組患者均實(shí)行口腔檢查，進(jìn)行CT 掃描和X 射線檢查，獲取牙槽骨床厚度及相關(guān)厚度信息，評(píng)估患者的硬組織、軟組織損傷狀況，并按照手術(shù)相關(guān)步驟進(jìn)行種植體植入，植入骨材料，使用0.9%的氯化鈉注射液將骨粉浸濕之后，放在種植體的骨缺損部位，然后根據(jù)患者的牙齒缺損狀況進(jìn)行相關(guān)操作。觀察組患者植入Bio-gide 膜，對(duì)照組患者使用海奧口腔生物膜，將其置于骨種植區(qū)引導(dǎo)骨再生，把修復(fù)膜貼于創(chuàng)面，然后將其邊緣覆蓋3 mm，并行間斷縫合，將創(chuàng)口關(guān)閉。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 植骨厚度、骨厚度及修復(fù)效果 修復(fù)效果主要為修復(fù)成功或失敗，評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：修復(fù)后6 個(gè)月，使用X線和臨床檢查的方式對(duì)患者進(jìn)行檢查，觀看植入后的種植體是否穩(wěn)固并長出新生骨，若新生骨和自體骨結(jié)合成功，屬于修復(fù)成功，若結(jié)合不成功，缺損的區(qū)域也沒有長出新骨，且有嚴(yán)重的并發(fā)癥，則屬于修復(fù)失敗，主要包括種植體松動(dòng)、排斥反應(yīng)、骨量不足。

1.3.2 護(hù)理滿意度 包括修復(fù)效果、舒適度及穩(wěn)定性，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：滿分100 分，80～100 分為滿意，60～79 分為一般，≤59 分為不滿意，滿意度=(滿意+一般)/總例數(shù)×100%。

1.3.3 并發(fā)癥 包括面部腫脹、感染、膜暴露。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者植骨厚度、骨厚度比較 修復(fù)后6 個(gè)月，觀察組患者植骨厚度(2.46±0.39) mm、骨厚度(2.67±0.66)mm 均優(yōu)于對(duì)照組的(2.16±0.46)、(2.25±0.37)mm，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者修復(fù)效果比較 修復(fù)后6 個(gè)月，觀察組患者修復(fù)成功率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.3 兩組患者修復(fù)滿意度比較 觀察組患者修復(fù)滿意度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.4 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者的修復(fù)效果比較［n(%)］

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較［n，n(%)］

3 討論

引導(dǎo)骨再生的優(yōu)勢是成骨度高且厚，而且所需時(shí)間也比較短，此技術(shù)已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于牙齒種植的口腔修復(fù)過程中。引導(dǎo)骨再生技術(shù)主要是運(yùn)用了人的口腔上皮細(xì)胞和成纖維細(xì)胞的快速轉(zhuǎn)移、成骨細(xì)胞的較慢轉(zhuǎn)移特點(diǎn)，將修復(fù)膜的材料置于骨缺損的區(qū)域，讓膜快速、有效的創(chuàng)建一個(gè)封閉的口腔環(huán)境，有助于口腔骨組織的快速生長，且意義重大［4］。使用引導(dǎo)骨再生技術(shù)，可讓膜在患者口腔中的軟組織和骨缺損區(qū)域生成屏障，預(yù)防患者口腔上皮細(xì)胞和牙齦組織遷移到牙缺損處，給骨細(xì)胞進(jìn)到骨缺損的區(qū)域提供方便，實(shí)現(xiàn)骨再生［5］。很多的牙缺失患者的缺牙區(qū)域還有骨損傷問題，損傷位置的骨量不足，限制了對(duì)患者的種植修復(fù)，在臨床上，推薦使用骨再生技術(shù)來解決此類問題，進(jìn)一步提高牙齒種植修復(fù)率。較早之前，對(duì)牙齒種植修復(fù)主要使用的是鈦膜，亦或是聚四乙烯膜，但是對(duì)于此類膜機(jī)體不能吸收，必須進(jìn)行第二次手術(shù)將其取出，很容易導(dǎo)致牙齦退縮，暴露屏障膜，若發(fā)生膜暴露或感染的情況，就要把不成熟的膜去掉，降低骨的填充量［6］。

本次研究中，觀察組患者使用 Bio-gide 膜材料，對(duì)照組患者使用海奧口腔生物膜，修復(fù)6 個(gè)月后，觀察組患者的植骨厚度、骨厚度均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者修復(fù)成功率96.0%明顯高于對(duì)照組的80.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者修復(fù)滿意度為92.0%，明顯高于對(duì)照組的74.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)果提示，使用Bio-gide 膜材料不僅可以改善患者的植骨情況，還能增加患者的植骨厚度、骨厚度，大大提升修復(fù)的成功率，與此同時(shí)，還降低了患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，對(duì)患者有極大的修復(fù)作用，且意義重大［7］。海奧口腔生物膜是一種雙層膜，其可將膠原膜吸收，此類膜材料的相容性極好，不含化學(xué)成分且沒有細(xì)胞毒性，能夠很好地將排斥反應(yīng)率降低，使骨生長，但是，這一類膜材料的利用價(jià)值比較低，尤其是相較于Bio-gide 膜而言，偏劣勢。Bio-gide 膜植入人體6 個(gè)月后就能夠完全被吸收，還能保證受損的部位得到新生骨，很好的維持牙齒的穩(wěn)固性，促進(jìn)植骨處生長，提高修復(fù)的效率。

綜上所述，對(duì)牙齒缺失的患者進(jìn)行牙種植引導(dǎo)骨再生修復(fù)時(shí)選擇Bio-gide 膜材料，可在提高患者修復(fù)滿意度的同時(shí)減少并發(fā)癥發(fā)生，建議在臨床上推廣使用。