公立醫(yī)院在執(zhí)行新政府會計制度中遇到的問題與對策

阿利亞·哈帕爾

2019年1月我國正式頒布并開始實施新政府會計制度，新政府會計制度的實施很大程度上反映了我國社會經濟發(fā)展趨勢和發(fā)展需求，也在很大程度上推動和影響了我國各大行政事業(yè)單位的財務管理模式和管理手段。與此同時，新政府會計制度的實施也給我國各大公立醫(yī)院的務管理等相關工作帶來了極大的考驗，對此，我國各大公立醫(yī)院要不斷基于實際的發(fā)展情況和發(fā)展，積極做好新舊制度的銜接工作，全面認知新政府會計制度的改革創(chuàng)新要點，推動公立醫(yī)院財務管理水平的整體發(fā)展和提升。基于此，本文主要圍繞公立醫(yī)院在執(zhí)行新政府會計制度中遇到的問題與對策等相關內容展開了詳細的論述與分析。

新政府會計制度的推行加快了我國傳統(tǒng)財務管理制度與國際財務管理理念的有效接軌，使傳統(tǒng)的收付實現(xiàn)制度開始向權責發(fā)生制度進行轉變。2019年1月我國正式頒布并開始實施新政府會計制度，這一制度的具體推行和開展方式對于我國各大公立醫(yī)院來講依然較為陌生，其中所蘊含的大量的管理規(guī)定內容都與傳統(tǒng)的制度內容有所區(qū)別，從而使我國各大公立醫(yī)院難以快速熟悉和適應全新的制度內容。為了盡快送是公立醫(yī)院熟悉全新的管理制度和管理模式，提升公立醫(yī)院的財務管理水平和效率，就必須加快各大醫(yī)院對新會計制度的熟悉和了解，使各大公立醫(yī)院依據(jù)自身的發(fā)展現(xiàn)狀和需求，更好的推進新會計管理制度的良好應用。因此，對公立醫(yī)院在執(zhí)行新政府會計制度中遇到的問題與對策等相關問題的深入研究與探討是十分必要的。

一、政府會計制度的綜述

基于目前我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展需求，以醫(yī)院財務管理工作為核心，為了進一步實現(xiàn)各大醫(yī)院資金渠道的多樣化，有效拓展和豐富各大醫(yī)院的經營管理模式，我國政府對政府會計制度的改革和發(fā)展工作予以了高度重視。從對目前我國各大醫(yī)院經營管理的優(yōu)化發(fā)展層面上出發(fā)，推動其財務管理制度和開展模式逐漸向企業(yè)會計制度進行靠攏，進一步滿足醫(yī)院在當今時代背景下的實際發(fā)展需求。對于政府會計制度的改革發(fā)展來講，應滿足以下幾點要求和發(fā)展原則：

首先，政府會計制度改革需要充分明確其適用范圍，明確該項財務管理模式的改革不包括、不適用于一般的基層醫(yī)療機構和普通醫(yī)院，根據(jù)醫(yī)院的業(yè)務經營類型和實際的財務管理需求進行改革要求。

其次，政府會計制度以權責發(fā)生制替代了以往傳統(tǒng)的收付實現(xiàn)制的核算方式，改變了基礎的核算制度，從而使得醫(yī)院的部分財務管理核算制度模式與企業(yè)會計的財務管理核算制度模式上存在著極大程度上的一致性，優(yōu)化了傳統(tǒng)的醫(yī)院會計核算管理模式，通過固定資產的折舊等改革實現(xiàn)了會計核算精準度的提升。除此之外，在新政府會計制度的改革發(fā)展下，傳統(tǒng)醫(yī)院的資產、收支、負債等各項財務管理工作均得到了一定的改革發(fā)展。

最后，在政府會計制度的改革推動下，醫(yī)院的財務報告體系也得到了優(yōu)化調整，這一點也與企業(yè)的財務管理和經營模式存在極大的共通之處。在新政府會計管理制度和模式的應用之下，醫(yī)院的財務報表以資產負債表作為核心，進而極大的萬神和豐富了成本報表的內容涵蓋范圍，使財務報表更加全面和準確的反映醫(yī)院的經營狀態(tài)和財務狀態(tài)。

二、公立醫(yī)院執(zhí)行新政府會計制度的重要性

（一）為公立醫(yī)院的改革發(fā)展提供更加真實有效的會計信息

在傳統(tǒng)的會計制度的管理之下，成本費用的核算容易產生和出現(xiàn)缺乏客觀性的問題，難以為公立醫(yī)院的改革發(fā)展工作提供真實客觀、準確完善的會計信息。而新政府會計制度在公立醫(yī)院中的實施，則可以有效的提升會計信息及相關數(shù)據(jù)的真實準確性。

（二）預算管理的全面化發(fā)展要求

在傳統(tǒng)的會計管理制度下，容易出現(xiàn)預算缺乏合理性依據(jù)、編輯數(shù)據(jù)不明確等問題，而新政府會計制度在公立醫(yī)院中的實施過程中中，針對預算方面的管理要求，除了預算部分的現(xiàn)金收支核算之外，還增設了專門的預算會計核算制度，要求通過預算收支表的方式來全面化和真實化的體現(xiàn)預算收支及預算執(zhí)行情況，更加科學合理的體現(xiàn)出醫(yī)院的業(yè)務及財務發(fā)展現(xiàn)狀。

（三）有利于債務風險的發(fā)展和防控

新政府會計制度與傳統(tǒng)的會計制度相比，增設了預算會計下的債務預算收入，同時還增設了財務會計下的負債科目，有利于各公立醫(yī)院對債務風險的預算評估，能夠有效的發(fā)現(xiàn)和防控相關的債務風險。

（四）有利于成本核算的有效管理

基于新醫(yī)改的發(fā)展要求，各大公立醫(yī)院需要嚴格管控自身的醫(yī)療費用，使醫(yī)療收入的年增長率不能超過百分之十。但是，目前我國很多公立醫(yī)院在發(fā)展的過程中，依然存在著醫(yī)療藥品及耗材的各項成本過高等問題，因此，要想從根本上實現(xiàn)對醫(yī)療費用的管控，那則必須嚴格加強對醫(yī)療成本的管理。以往傳統(tǒng)的醫(yī)院會計制度在進行相關的資金補貼核算的時候往往采用的是收付實現(xiàn)制，從而使真實的醫(yī)療收入和發(fā)生費用在核算中出現(xiàn)了誤差，醫(yī)療成本的核算信息缺少可信度和真實性。而新政府會計制度在處理此類問題的時候，所采用的是權責發(fā)生制，能夠更加準確的反映和表現(xiàn)出醫(yī)院真實的收入及費用發(fā)生情況。

三、公立醫(yī)院在執(zhí)行新政府會計制度中所受到的總體影響和變化

（一）內容方面的影響和變化

新政府會計制度在醫(yī)院財務管理中的應用，極大的轉變了財務的分析中關于資產的分類和確認等方面的內容，如長短期資金投資的區(qū)分核算、債股權的分別計量等，在新政府會計制度的應用和改革下，推動了醫(yī)院的盈利增長。與此同時，在新政府會計制度的應用下，各大公立醫(yī)院開始著眼于長期性的投資計算管理，并進一步增加了諸如累計攤銷、折舊科目、公允價值核算等管理內容，使得各醫(yī)院在進行成本及收入核算的時候能夠有效避免虛假增收的情況，使得財務分析的結果更加的真實有效。除此之外，在新政府會計制度的應用下，各大醫(yī)院基于計提減值和資產折舊的會計分析管理模式，會進一步規(guī)范醫(yī)院的成本核算管理。

（二）方法方面的影響和變化

在新政府會計制度的應用實施下，各大公立醫(yī)院普遍以權責發(fā)生制來替代了傳統(tǒng)的收付實現(xiàn)制，由此，也對各大公立醫(yī)院的綜合財務分析能力提出了更高的要求?；趯Ω黜椮攧諆热莅l(fā)展趨勢的有效分析，會計部門針對醫(yī)院不同發(fā)展時期和階段的財務狀況進行對比和分析，充分整合財務各項信息內容，進而實現(xiàn)對醫(yī)院經營狀況和財務資金狀況的全方面把握及了解，并以此為基礎，對未來的財務發(fā)展情況進行準確預測。與此同時，通過新政府會計制度下的財務分析和對比，可以與其同類型的醫(yī)院進行參考對比，也可以對自身不同時期階段的同一業(yè)務指標進行對比分析，進而找出自身財會管理和經營中的不足之處，制定針對性的完善策略，明確醫(yī)院的長期發(fā)展戰(zhàn)略目標。此外，在新政府會計制度的實施下，各大醫(yī)院通過對自身財務狀態(tài)的綜合分析和預測，能夠更好的把握自身的財務預算狀況，對財務預算的完成情況進行評定，找出醫(yī)院發(fā)展環(huán)節(jié)中的優(yōu)劣勢，推動醫(yī)院的長遠性、持續(xù)性發(fā)展。