加強公立醫(yī)院財務內控體系建設的策略分析

王耀林

摘要：現代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)水平取得較大進步，傳統管理體制已經不再適應公立醫(yī)院的運營和發(fā)展，需要不斷優(yōu)化和完善，提升管控水平。本文主要從醫(yī)院內部控制的基本情況分析入手，闡明其構建財務內控體系的重要性，并細致介紹了體系構建過程中的一些問題，還以此為基礎提出了科學可行的實施策略，為提升公立醫(yī)院財務內控體系建設水平，發(fā)揮其優(yōu)勢和價值，提供一定借鑒和參考。

關鍵詞：公立醫(yī)院;財務;內控體系;建設;策略

一、前言

公立醫(yī)院高度重視財務內部控制工作，一方面能夠提升財務管控工作的實施效率，另一方面促進財務管控保持良好發(fā)展進程。公立醫(yī)院積極構建起科學完善的財務內控體系，健全各項財務管控制度，支持醫(yī)院財務管理活動的健康穩(wěn)定開展，為持續(xù)提升公立醫(yī)院醫(yī)療服務水平奠定重要基礎。

二、公立醫(yī)院建設財務內控體系的重要性

（一）醫(yī)院內部控制

醫(yī)院內部控制是通過建設自身內部管理系統，制定內部管理制度，執(zhí)行管理程序，防范和管控好實際醫(yī)療活動中的各項風險，實現較高的控制目標。公立醫(yī)院控制目標主要包含保障醫(yī)院資產管理的安全性、經濟活動的合法性、財務信息的完整性，并預防和控制舞弊腐敗現象，提升總體服務效率。

（二）重要意義

財務內控體系是公立醫(yī)院內部管理體制中的重要組成部分，切實構建完善可行的財務管理制度能夠推進整體管理活動的順利開展，促進衛(wèi)生體制改革工作深入發(fā)展，支持公立醫(yī)院總體建設與發(fā)展活動的穩(wěn)步實施。通過財務內控工作的有效實施，一是可以針對醫(yī)院各方面財務業(yè)務環(huán)節(jié)加以綜合管控，把控和監(jiān)督資金的各方面情況，包含來源、用途以及使用效果，這樣能夠合理性分配好公立醫(yī)院內部設施設備的應用情況，促進財務管理、設備管理活動取得較好效果，增加公立醫(yī)院的經濟收益，最大化彰顯出醫(yī)院運營的合理性和規(guī)范性。二是公立醫(yī)院積極構建財務內控體系，可以增強醫(yī)院合法性，提升財務管理水平，有效降低醫(yī)院自身醫(yī)療成本，提高資金的使用效率，保證內部財務管理活動真實可靠。

三、建設中的不足之處

公立醫(yī)院切實建設財務內控體系，可以良好支持公立醫(yī)院各項財務管理活動順利開展，提升內部控制工作水平，服務于公立醫(yī)院醫(yī)療服務水平的不斷提升。但是需要注意到的是，當前公立醫(yī)院財務內部體系建設環(huán)節(jié)還存在著一些問題，導致體系不夠健全，影響到實際效用的發(fā)揮。

第一，財務內控意識不夠強烈，沒有制定完善規(guī)章制度。公立醫(yī)院存在著較多管理層次，財務內控工作進行中涉及到多方面內容，如管理人員、管理意識以及管理制度等，現實情況中一些公立醫(yī)院沒有形成強烈財務內控意識，規(guī)章制度還不夠健全有效，無法憑借管理制度指導財務內控環(huán)節(jié)工作。同時還缺乏完善合理的財務內部監(jiān)督控制體系，沒有良好管控財務管理工作。

第二，資金預算管理工作不夠合理有效。財務預算管理工作是公立醫(yī)院經營發(fā)展的重要基礎，然而現實情況卻是，很多公立醫(yī)院沒有構建科學的資金預算管理制度，無法全面預算管理各項資金，導致財務預算工作不夠真實有效，且沒有對其進行全面監(jiān)督和管控，容易導致其中出現徇私舞弊的行為，不利于財務內控工作的穩(wěn)步開展。

第三，財務內控人員和崗位權責不明。由于公立醫(yī)院財務內控制度建設過程中存在著不夠完善合理的情況，人員崗位職責劃分和權責設定不夠明確，影響到具體工作環(huán)節(jié)的實際執(zhí)行效果。在面臨一些突發(fā)情況時，如財務報表和預算編制方案中有不一致的情況，無法及時由財務管理人員承擔后果，并加以解決，會影響到醫(yī)院財務工作實施效果，造成資金浪費的現象。

四、建設策略

（一）轉變和更新工作理念和思想

當前公立醫(yī)院經營發(fā)展過程中，要高度重視到財務內控工作，樹立起良好的財務工作理念和意識，提升管理意識，加強風險意識。公立醫(yī)院擁有較多科室和部門，經營規(guī)模較大，管理層次較多，財務內控工作也較為復雜，為提升其管理效果，需要注重采用完善可行管理制度作為支撐和引導，規(guī)范各個科室和部門的日常工作行為。在構建財務內控體系的過程中，一是公立醫(yī)院領導層要注重轉變和更新工作理念和思想，引導全體醫(yī)務人員意識到財務內控工作的重要性，并營造出財務內控氛圍，支持工作體系的建設。二是公立醫(yī)院管理人員要能夠充分明確和應用各項管理制度，增強個人管理能力，并細化應用在實際工作環(huán)節(jié)中，指導財務內控工作的實施。三是需要發(fā)揮全體醫(yī)務人員的優(yōu)勢和作用，公立醫(yī)院構建財務內控體系，關系到各個醫(yī)務人員的工作情況，因而要注重讓全體醫(yī)務人員都參與到財務監(jiān)督環(huán)節(jié)中。

（二）強化資金預算管理工作

醫(yī)院財務管理工作進行中，資金預算管理是重要的工作內容，需要對其進行綜合有效控制，加大管理力度，促進醫(yī)院實際收益的大幅度提升。一是要從醫(yī)院總體管理目標出發(fā)，結合公立醫(yī)院自身建設情況，包含當前經營發(fā)展狀況、年度發(fā)展計劃等方面，制定出資金預算方案，針對各項醫(yī)療資源進行合理分配，確保資金、醫(yī)療資源的作用得以充分發(fā)揮。二是要實施簡政放權，賦予財務管理人員較大權力，促進他們可以深度管理和復雜財務管理工作，提升財務管理工作實施水平。此外，醫(yī)院財務內控人員還要保持著高度自我監(jiān)督意識，在日常工作環(huán)節(jié)中，準確評估自身工作行為，做好工作總結，確保存檔工作的真實性和完整性，支持資金預算管理活動取得良好效果。

（三）搭建財務內控體系基本框架

公立醫(yī)院建設財務內控體系，需要注重針對組織架構內容進行良好掌控。一是公立醫(yī)院要成立專門的責任部門，負責組織協調財務內控工作的各項情況，這其中公立醫(yī)院可以結合自身實際選擇單獨設置或者選擇已有部門承擔責任。二是想要發(fā)揮該組織責任部門的獨立性和監(jiān)督作用，需要充分實施會計委派制度，這是由公立醫(yī)院上級財政部門和主管部門進行的，全面掌控好醫(yī)院的財務內控建設工作內容。三是公立醫(yī)院要注重構建專門的溝通協調機制，促進財務管理部門和其他科室之間保持著密切聯系和合作，共同總結醫(yī)療活動中關于財務內控的信息，及時發(fā)現財務內控工作進行中的不足之處，如管控銜接不到位，管理人員意識薄弱等，并予以改進和優(yōu)化[1]。

（四）明確部門和人員崗位的職責

公立醫(yī)院財務內控體系構建過程中，要注重明確各個部門和人員崗位的具體工作職責，確保權責統一分明。一是公立醫(yī)院可以組建財務內控管理委員會，執(zhí)行從上到下的責任制度，明確這些環(huán)節(jié)的主要負責人，明確和總結財務內控工作中常見問題、問題發(fā)生環(huán)節(jié)、工作負責人或者負責部門等，減少管理部門和人員之間推諉責任，快速解決這些問題，減少財務內控中的負面影響。二是公立醫(yī)院制定出財務內控規(guī)章制度，制定出具體管理準則和實施要求，指導財務管理部門和人員的具體工作行為，發(fā)揮他們的工作職責[2]。

（五）采用現代科技手段

現代科學技術的不斷更新和進步，為當前公立醫(yī)院財務內控工作的開展創(chuàng)設良好前提條件，公立醫(yī)院可以積極利用這些技術手段，調節(jié)工作實施方案，支持財務內控體系建設活動的順利開展。公立醫(yī)院加強信息化建設，采用計算機技術手段，記錄醫(yī)院各項財務信息和醫(yī)療活動相關的資金往來情況，構建完善合理的醫(yī)院財務信息系統，在其中設置好財務內控工作實施流程和管理措施。在公立醫(yī)院醫(yī)療活動和經濟活動實施全過程中，都可以全面實施信息系統，定期更新財務信息系統中的數據，加強運行和維護工作，避免信息泄漏和被篡改的情況出現。同時還要注重合理授權，明確財務管理人員的訪問權限，保障信息系統運用的真實性和可靠性。此外，公立醫(yī)院要構建整體性規(guī)劃，檢查驗收好財務信息系統相關的硬件設備和軟件系統，發(fā)揮財務信息系統在財務內控體系中的作用和價值[3]。

五、結束語

加強公立醫(yī)院財務內控體系建設，能夠支持公立醫(yī)院醫(yī)療服務活動的順利開展，具體實施過程中不僅要轉變和更新工作理念和思想，高度重視財務內控體系建設工作，還要強化資金預算管理工作，同時搭建財務內控體系基本框架，并明確部門和人員崗位的職責，以及采用現代科技手段。

參考文獻：

[1]王迎中.基于新醫(yī)改背景下的公立醫(yī)院內部控制問題分析[J].行政事業(yè)資產與財務，2017 （7）：58-58.

[2]張敏.論當前形勢下加強公立醫(yī)院內部控制體系建設的必要性和迫切性[J].行政事業(yè)資產與財務，2017 （12）：47-48.

[3]劉廣城.如何加強公立醫(yī)院的內部財務控制與監(jiān)督[J].中國管理信息化，2017 （7）：00102-00103.