導(dǎo)樂陪伴+自由體位分娩的臨床效果及護(hù)理體會分析

姜黎黎

（延安市第四人民醫(yī)院，陜西延安，716000）

保證產(chǎn)婦們的分娩安全，降低新生兒窒息率，妥善解決臨床護(hù)理工作的相關(guān)問題至關(guān)重要，是護(hù)理人員們必須完成的艱巨任務(wù)。實踐過程中，不斷減輕產(chǎn)婦分娩時的疼痛程度，提升她們的分娩安全性，通過完善護(hù)理干預(yù)，體現(xiàn)出護(hù)理工作實際的存在價值具有非常重要的意義，本次研究主要分析了導(dǎo)樂陪伴與自由體位分娩的臨床應(yīng)用效果，并且總結(jié)了一系列的護(hù)理體會，希望能為其他護(hù)理人員更好地制定產(chǎn)婦分娩護(hù)理方案，有序推進(jìn)護(hù)理工作提供參考。

1 、資料和方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽選100 例產(chǎn)婦，為其提供分娩護(hù)理服務(wù)。提前與產(chǎn)婦及家屬說明研究目的和實驗意義，按照隨機(jī)分組原則，進(jìn)行對照組和實驗組成員的劃分。其中：對照組產(chǎn)婦年齡在22-35歲之間，平均年齡（27.30±1.55）歲；實驗組產(chǎn)婦年齡在25-40歲之間，平均年齡（29.76±1.71）歲。

1.2 護(hù)理方法

對照組以常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)為主，實驗組使用導(dǎo)樂陪伴及自由體位分娩相結(jié)合的護(hù)理方式；當(dāng)規(guī)律宮縮進(jìn)入產(chǎn)程以后，開始進(jìn)行導(dǎo)樂待產(chǎn)室待產(chǎn)，其中至少需要有一名有臨床經(jīng)驗以及分娩經(jīng)歷的助產(chǎn)護(hù)士在旁邊陪護(hù)，對生產(chǎn)的情況進(jìn)行實時觀察[1]。

1.2.1 在待產(chǎn)的過程中，導(dǎo)樂助產(chǎn)護(hù)士需要給予產(chǎn)婦精神、心理以及情感上的支持和安慰，并將在生產(chǎn)過程中有可能出現(xiàn)的情況要對產(chǎn)婦說明，告知其經(jīng)陰分娩的優(yōu)點，這樣就能有效的幫助產(chǎn)婦戰(zhàn)勝恐懼，從而更好的進(jìn)行后期的分娩。

1.2.2 在第一產(chǎn)程中，產(chǎn)婦可以使用自由體位，具體的情況需要根據(jù)產(chǎn)婦本身的舒適程度確定，可以選擇在待產(chǎn)室走動、使用蹲、跪等姿勢，或者借助分娩車以及分娩球[2]。第二產(chǎn)程，可以采取蹲位，坐位，側(cè)臥位，半臥位分娩，根據(jù)產(chǎn)婦意愿選擇自由體位分娩，待宮口全開，進(jìn)行產(chǎn)婦可以選擇宮口全開，指導(dǎo)產(chǎn)正確用力，到分娩結(jié)束以前。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組產(chǎn)婦的分娩情況，進(jìn)行分娩護(hù)理效果、護(hù)理服務(wù)滿意度、新生兒窒息率的統(tǒng)計分析。在此基礎(chǔ)上，選擇應(yīng)用SPSS 22.0 軟件處理各項數(shù)據(jù)，計量資料實施卡方檢驗，p＜0.05 表示組間結(jié)果差異性有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 、結(jié)果

2.1 比較分析兩組產(chǎn)婦分娩護(hù)理的效果，見表1：

表1 ：產(chǎn)婦分娩護(hù)理效果的比較

表1 ：產(chǎn)婦分娩護(hù)理效果的比較

組別 顯著 有效 無效 總有效率對照組 22（43.89%） 13（26.11%） 15（30.00%） 35（70.00%）實驗組 35（69.85%） 12（24.15%） 3（6.00%） 47（94.00%）χ2 8.331 6.901 8.110 7.329 p ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 調(diào)查統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦分娩護(hù)理服務(wù)的滿意程度，見表2：

表2 ：產(chǎn)婦護(hù)理服務(wù)的滿意度

2.3 關(guān)于兩組新生兒窒息率的統(tǒng)計分析，見表3：

表3 ：新生兒窒息率的統(tǒng)計

3 、討論

產(chǎn)婦心理、產(chǎn)力因素、產(chǎn)婦精神等是影響產(chǎn)婦分娩安全的主要因素，分娩過程中產(chǎn)道條件無法改變，難以實現(xiàn)母嬰結(jié)局的有效控制，通過加強(qiáng)針對性的護(hù)理干預(yù)，進(jìn)一步降低產(chǎn)婦的分娩風(fēng)險，降低新生兒窒息率顯得至關(guān)重要。導(dǎo)樂生產(chǎn)是由國外傳播進(jìn)來的一種具有奉獻(xiàn)精神的引導(dǎo)方式，可以利用這種方式，促使產(chǎn)婦盡可能的自然分娩。傳統(tǒng)的待產(chǎn)方式，通常時間會比較長，是由于產(chǎn)婦長時間仰臥造成的。自由體位是指當(dāng)產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)程之后，經(jīng)過檢查沒有問題情況下，產(chǎn)婦可以根據(jù)自己的喜好以及舒適度選擇趴、蹲、臥、走、跪等姿勢，而并非靜臥在床，這種體位能夠有效的促進(jìn)胎先露下降以及胎頭入盆，這樣可以有效的預(yù)防難產(chǎn)，緩解產(chǎn)婦的緊張情緒和產(chǎn)痛程度[3]。另外，導(dǎo)樂人員還要將自由體位的科學(xué)性給產(chǎn)婦進(jìn)行普及，選擇自由體位，能夠使產(chǎn)婦更好的向下用力，這樣就能夠有效的促進(jìn)胎兒的產(chǎn)出，同時也能夠降低剖腹產(chǎn)的概率，這種分娩護(hù)理模式，能夠有效的緩解產(chǎn)婦的心理壓力。

綜上所述，實驗組產(chǎn)婦分娩護(hù)理的效果顯著，產(chǎn)婦護(hù)理服務(wù)滿意度明顯高于對照組。由此可見，利用導(dǎo)樂式陪伴結(jié)合自由體位實施分娩護(hù)理，能夠更好地保證產(chǎn)婦安全分娩，降低新生兒的窒息死亡率，值得推廣。