異煙肼聯(lián)合地塞米松鞘內(nèi)注射治療結(jié)核性腦膜炎的臨床療效

劉冰洋

（懷化市第一人民醫(yī)院，湖南懷化，418000）

結(jié)核性腦膜炎作為臨床的一種常見(jiàn)病癥，具有高病死率的特點(diǎn)。近年來(lái)，隨著結(jié)核性疾病的增加、耐藥性的增多，結(jié)核性腦膜炎病發(fā)率、病死率呈現(xiàn)上漲趨勢(shì)。故而，臨床需加強(qiáng)該疾病的診斷、治療，以改善病癥，提高生活質(zhì)量[1]。下面，將我院收治患者的資料、治療過(guò)程匯總?cè)缦?，旨在判定異煙肼?lián)合地塞米松鞘內(nèi)注射療法的效果。

1 資料和方法

1.1 資料 本次調(diào)查對(duì)象從我院2015 年1 月-2019 年9 月收治結(jié)核性腦膜炎患者中挑選，將60 例分成：30 例對(duì)照組，男性、女性分別19 例、11 例，年齡段20-72 歲，平均（52.9±3.9）歲；30 例研究組，男性、女性分別20 例、10 例，年齡段21-73歲，平均（53.0±4.0）歲。通過(guò)對(duì)60 例患者的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，年齡段、男女例數(shù)等無(wú)區(qū)別，P＞0.05。

1.2 疾病診斷 ①納入標(biāo)準(zhǔn)：60 例患者均符合病癥診斷，具有程度不同的結(jié)腦癥狀、腦脊液變化現(xiàn)象；②排除標(biāo)準(zhǔn)：臟器損傷、異煙肼、地塞美松藥物過(guò)敏等患者于治療前排出本調(diào)查。

1.3 方法 30 例對(duì)照組患者行基礎(chǔ)療法，如：叮囑患者臥床休養(yǎng)，借助鏈霉素、利福平等抗結(jié)核藥物治療，同時(shí)根據(jù)患者的實(shí)際情況實(shí)施降顱內(nèi)、增強(qiáng)機(jī)體營(yíng)養(yǎng)等處理；30 例研究組患者于該基礎(chǔ)上實(shí)施異煙肼、地塞米松鞘內(nèi)注射聯(lián)合療法，待患者腰穿成功、腦脊液壓力測(cè)試結(jié)束后，提取4.0-7.0ml 的腦脊液，將異煙肼（50.0mg）、地塞美松（5.0mg）溶于氯化鈉液體中鞘內(nèi)注射，每周2-4 次，直到腦脊液的檢測(cè)結(jié)果恢復(fù)正常。

1.4 評(píng)定項(xiàng)目

1.4.1 疾病效果 標(biāo)準(zhǔn)：癥狀消退，腦脊液指標(biāo)恢復(fù)正常，為疾病得以控制；癥狀減少，腦脊液指標(biāo)逐漸恢復(fù)，為疾病得以緩解；癥狀未變化，或病情加劇，為疾病治療無(wú)效。

1.4.2 臨床指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組患者治療后的頭痛消退、腦脊液壓力恢復(fù)、腦脊液胞恢復(fù)、腦脊液蛋白恢復(fù)等時(shí)間。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用軟件（SPSS16.0）分析數(shù)據(jù)，其中，計(jì)數(shù)類(lèi)（疾病效果）的數(shù)據(jù)用%表示、X2檢驗(yàn)；計(jì)量類(lèi)（臨床指標(biāo)）的數(shù)據(jù)用±s、t 檢驗(yàn)。P＜0.05，組間數(shù)據(jù)有區(qū)別。

2 結(jié)果

2.1 疾病效果評(píng)估 結(jié)果顯示，研究組、對(duì)照組患者治療后的疾病緩解率有區(qū)別，P＜0.05，詳見(jiàn)下表。

表1 疾病效果評(píng)估 （n，%）

2.2 臨床指標(biāo)評(píng)估 結(jié)果顯示，研究組、對(duì)照組患者治療后的頭痛消退、腦脊液壓力恢復(fù)、腦脊液胞恢復(fù)、腦脊液蛋白恢復(fù)等時(shí)間有區(qū)別，P＜0.05，詳見(jiàn)下表。

表2 臨床指標(biāo)評(píng)估 （d，±s）

表2 臨床指標(biāo)評(píng)估 （d，±s）

組別 頭痛消退時(shí)間 腦脊液胞恢復(fù)時(shí)間腦脊液壓力恢復(fù)時(shí)間腦脊液蛋白恢復(fù)時(shí)間研究組對(duì)照組t P 20.30±3.15 26.98±5.41 5.844 0.000 24.01±4.38 30.69±6.89 4.481 0.000 26.48±4.27 35.92±6.48 6.663 0.000 18.54±3.57 25.82±4.29 7.144 0.000

3 討論

結(jié)核性腦膜炎是一種特殊病癥，由結(jié)核桿菌傾入蛛網(wǎng)膜下腔引發(fā)，若得不到及時(shí)的診斷和治療，將誘發(fā)腦積水、腦梗死、椎管梗阻等病癥，危害患者生命健康。以往，臨床均實(shí)施激素、脫水等基礎(chǔ)性療法，但效果并不滿(mǎn)足需求，逐漸被限制使用[2]。近年來(lái)，通過(guò)我院的不斷探究發(fā)現(xiàn)，鞘內(nèi)注射異煙肼、地塞美松藥物可獲得顯著成效。異煙肼藥物具有強(qiáng)烈的血腦屏障穿透性，通過(guò)鞘內(nèi)注射可提高疾病效果，預(yù)防不良反應(yīng)。高濃度的異煙肼藥物進(jìn)入患者腦脊液的循環(huán)系統(tǒng)后，可更好地殺死結(jié)核桿菌，實(shí)現(xiàn)強(qiáng)有力的抗炎、抗毒等作用[3-4]；地塞米松鞘內(nèi)注射后可預(yù)防腦膜的防御反應(yīng)，預(yù)防腦水腫病癥，控制蛛網(wǎng)膜肉芽的形成，預(yù)防顱底粘連。并且，于鞘內(nèi)注射異煙肼、地塞美松藥物，可提高藥物濃度，形成有效的殺死結(jié)核菌環(huán)境，預(yù)防后遺癥，增強(qiáng)總體效果；并且，還可從某種程度上改善患者的腦脊液指標(biāo)，縮短治療時(shí)間，減少化療藥物的使用劑量，減輕臟器損傷度。本次結(jié)果顯示，實(shí)施鞘內(nèi)注射異煙肼、地塞米松藥物的研究組疾病緩解率高達(dá)96.7%，明顯高于73.3%的對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)表明兩組緩解率有區(qū)別，說(shuō)明：聯(lián)合鞘內(nèi)注射異煙肼、地塞米松藥物可徹底改善患者病癥、腦脊液指標(biāo)，提高疾病效果，符合研究報(bào)告。當(dāng)然，臨床治療過(guò)程中還需強(qiáng)化不典型結(jié)核性腦膜炎病癥的認(rèn)識(shí)，當(dāng)患者表現(xiàn)不明顯，且無(wú)法排除結(jié)核性腦膜炎情況時(shí)，需立即實(shí)施抗結(jié)核處理，以預(yù)防病情惡化。

綜上，臨床針對(duì)結(jié)核性腦膜炎患者實(shí)施異煙肼聯(lián)合地塞美松鞘內(nèi)注射療法作用突出，可減少療程，增強(qiáng)療效，值得學(xué)習(xí)。