護(hù)理流程管理在纖維支氣管鏡檢查患者健康教育中的應(yīng)用效果觀察

楊陽(yáng)

【摘 要】 目的：觀察護(hù)理流程管理在纖維支氣管鏡檢查患者健康教育中的應(yīng)用效果。方法：選取本院2018年3月至2019年3月接診的進(jìn)行纖維支氣管鏡檢查的患者120例，將其按照電腦隨機(jī)表法分成研究組和對(duì)照組，每組分別60例，對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，研究組患者進(jìn)行護(hù)理流程管理，對(duì)比兩組患者的檢查成功率和患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。結(jié)果：研究組檢查成功率為98.33%、患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度為96.67%;對(duì)照組患者檢查成功率為88.33%、患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度為85.00%，可見(jiàn)研究組患者的檢查成功率和滿意度均顯著高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：纖維支氣管鏡屬于侵入性檢查，對(duì)患者開(kāi)展護(hù)理流程管理能夠明顯提高檢查成功率，提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 纖維支氣管鏡;護(hù)理流程管理;健康教育

[Abstract] Objective：To observe the application effect of nursing procedure management in health education of patients with fiberoptic bronchoscopy.Methods：A total of 120 patients who underwent fiberoptic bronchoscopy from March 2018 to March 2019 in our hospital were enrolled.The patients were divided into study group and control group according to the computer randomized table method， 60 patients in each group.For routine care，patients in the study group underwent management of the care process，comparing the success rate of the two groups of patients with the patient's satisfaction with the care service. Results： The success rate of the study group was 98.33%， and the satisfaction rate of the patients was 96.67%.The success rate of the control group was 88.33%， and the satisfaction of the patients with the care service was 85.00%.The rate and satisfaction were significantly higher than the control group， and the data were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Fiberoptic bronchoscopy is an invasive examination. The management of nursing procedures can significantly improve the success rate of examinations and improve the satisfaction of patients with nursing services. It is worth application.

[Key words]Fiberoptic bronchoscopy; Nursing process management; Health education

纖維支氣管鏡具有創(chuàng)傷小、安全、檢查結(jié)果可靠的優(yōu)勢(shì)，現(xiàn)已經(jīng)在呼吸道疾病的診斷和治療中廣泛使用[1]。但是纖維支氣管鏡仍然屬于有創(chuàng)檢查，加上患者對(duì)檢查的原理、操作方式和配合方法缺乏了解，在治療前容易出現(xiàn)焦慮、緊張等情緒，降低了患者的檢查耐受性，甚至有患者因?yàn)楹ε轮苯泳芙^檢查[2]。絕大部分纖維支氣管鏡檢查的患者都會(huì)出現(xiàn)上述問(wèn)題，這與患者缺乏相關(guān)知識(shí)有直接關(guān)系。對(duì)此，對(duì)進(jìn)行纖維支氣管鏡檢查的患者開(kāi)展有效的健康教育對(duì)檢查結(jié)果有很大的影響。護(hù)理流程管理是新型的管理思想和管理方式。護(hù)理流程是護(hù)理操作的指南，只有合理安排工作、強(qiáng)化護(hù)理管理，才能夠全面提高護(hù)理質(zhì)量[3]。為探討護(hù)理流程管理在纖維支氣管鏡檢查患者健康教育中的應(yīng)用效果，本文選取本院2018年3月至2019年3月接診的進(jìn)行纖維支氣管鏡檢查的患者120例，現(xiàn)將結(jié)果做出如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018年3月至2019年3月接診的進(jìn)行纖維支氣管鏡檢查的患者120例，將其按照電腦隨機(jī)表法分成研究組和對(duì)照組，每組分別60例。研究組男性患者28例、女性患者32例，年齡35～70歲，平均年齡（45.69±10.58）歲。對(duì)照組男性患者29例、女性患者31例，年齡34～70歲，平均年齡（46.11±10.25）歲。所有患者均經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)納入本次研究，兩組患者的年齡、性別等一般資料對(duì)差異無(wú)比統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 研究方法

所有患者進(jìn)行纖維支氣管鏡檢查，檢查前使用2%利多卡因麻醉，取平臥位，將頭稍向后仰，拔掉活動(dòng)義齒等，將纖維支氣管鏡經(jīng)鼻至入病變位置，吸凈分泌物后使用抗生素反復(fù)注吸，最后完全抽吸干凈，向病變位置注射慶大霉素。對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，研究組患者接受護(hù)理流程管理，具體方法：1）流程建立：護(hù)理流程分成檢查前、檢查中和檢查后3個(gè)階段，結(jié)合不同階段的情況制定健康教育流程，內(nèi)容主要包括教育時(shí)間、教育方法、教育內(nèi)容、注意事項(xiàng)等。2）流程實(shí)施：常規(guī)健康教育均是由護(hù)理人員口頭或書(shū)面對(duì)患者進(jìn)行纖維支氣管鏡檢查的相關(guān)知識(shí)普及。經(jīng)過(guò)護(hù)理流程管理后，護(hù)理人員將健康教育的流程和檢查后的健康教育等裝訂成冊(cè)，讓護(hù)理人員自學(xué)。護(hù)士長(zhǎng)可組織所有護(hù)理人員進(jìn)行共同學(xué)習(xí)，要求所有人都全部掌握。每個(gè)月不定期的對(duì)學(xué)習(xí)成果進(jìn)行檢查，了解護(hù)理人員在臨床工作中的執(zhí)行情況和患者開(kāi)展健康教育的效果。為每位患者發(fā)放調(diào)查表，總結(jié)科室的實(shí)際情況。月底召開(kāi)質(zhì)量總結(jié)大會(huì)，對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)，并制定改正措施，逐漸形成完善的健康教育工作標(biāo)準(zhǔn)，所有的工作都按照流程進(jìn)行，特別是對(duì)于護(hù)理薄弱的環(huán)節(jié)，要爭(zhēng)取一次性將工作完成。

1.3 觀察指標(biāo)

采用問(wèn)卷調(diào)查的方式統(tǒng)計(jì)患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，同時(shí)對(duì)比兩組患者檢查的成功率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

建立Excel數(shù)據(jù)表格，將收集到的數(shù)據(jù)錄入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料使用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，軟件結(jié)果顯示P<0.05則代表差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度和檢查成功率均明顯高于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

纖維支氣管鏡檢查是在70年代開(kāi)始在呼吸系統(tǒng)疾病檢查中應(yīng)用的，也是目前臨床檢查中一項(xiàng)先進(jìn)、安全、相對(duì)比較成熟的技術(shù)，特別適合肺不張、咳血、肺部陰影患者的診斷中，一次性檢查成功率非常高，檢查結(jié)果可為患者的治療和預(yù)后提供依據(jù)[4]。纖維支氣管鏡應(yīng)用于臨床后，肺部疾病的診斷和治療都有了很大的進(jìn)步，它的出現(xiàn)是肺部疾病研究的改革，在呼吸系統(tǒng)疾病的診療中有著無(wú)法替代的作用，它讓很多疾病有了確定的病因，也可以讓很多疾病都能夠得到及時(shí)的治療[5]。纖維支氣管鏡具有創(chuàng)傷小、視野清晰、能夠直視聲門(mén)的優(yōu)勢(shì)，檢查時(shí)可以避免出血多、支氣管痙攣、咽喉水腫等情況發(fā)生，且口腔護(hù)理簡(jiǎn)單，檢查后患者可進(jìn)食。另外，纖維支氣管鏡能夠直視氣管和支氣管，明確病變的形態(tài)、位置和范圍，同時(shí)還可以進(jìn)行細(xì)胞學(xué)和活體組織學(xué)檢查[6]。對(duì)于縱膈內(nèi)氣管和支氣管旁淋巴結(jié)也能夠做出診斷。但是在檢查前、檢查中和檢查后需要重視患者的積及配合，才能夠全面提高檢查成功率。檢查中和檢查后需要對(duì)患者密切關(guān)注，觀察患者的生命體征變化情況，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)處理，保證患者的安全[7]。

纖維支氣管鏡是否能夠檢查成功與很多因素有關(guān)系，健康教育就是其中重要的環(huán)節(jié)，通過(guò)對(duì)患者的健康教育開(kāi)展護(hù)理流程管理，能夠讓患者更加熟悉檢查流程和配合事項(xiàng)，在檢查中主動(dòng)配合醫(yī)生，也能夠讓護(hù)理人員在流程中重視、落實(shí)健康教育工作，讓患者真正意義上的掌握注意事項(xiàng)，并應(yīng)用到檢查中，從而提高檢查成功率[8]。本次研究中結(jié)果顯示，研究組患者的檢查成功率為96.67%，明顯高于對(duì)照組的85.00%，P<0.05。纖維支氣管鏡需要患者的配合才能夠更好的完成，因此，檢測(cè)前、中、后患者的遵醫(yī)行為非常重要，只有在健康教育中讓患者充分了解到檢查的作用、配合要點(diǎn)，才能夠主動(dòng)配合，變被動(dòng)為主動(dòng)，全面提高患者的主觀能動(dòng)性。另外，本次研究中，研究組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度為98.33%，明顯高于對(duì)照組的88.33%，P<0.05?；颊叩男睦頎顟B(tài)與檢查的成敗有重要關(guān)系，通過(guò)健康教育能夠讓神秘的檢查變得普通，讓患者心中有數(shù)，緩解了即將檢查的不適感和恐懼感，可以消除患者的緊張情緒。而護(hù)理人員在這個(gè)過(guò)程中不斷改進(jìn)健康教育的方式和方法，徹底落實(shí)健康教育，護(hù)理人員對(duì)于不同的患者采取更具針對(duì)性的護(hù)理措施，通過(guò)情景模擬、書(shū)面教材、現(xiàn)身說(shuō)法等，強(qiáng)化健康教育的成果，通過(guò)多元化的方法讓患者參與到健康教育中，全面提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度[9]。

綜上所述，纖維支氣管鏡屬于侵入性檢查，對(duì)患者開(kāi)展護(hù)理流程管理能夠明顯提高檢查成功率，提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度，值得應(yīng)用。

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