實(shí)習(xí)護(hù)生面對(duì)臨終患者的心理應(yīng)激現(xiàn)狀調(diào)查

汪蕊平 吳廣霞

摘 要

目的：了解當(dāng)前護(hù)生面對(duì)臨終事件的心理應(yīng)激現(xiàn)狀。方法：采用方便抽樣方法對(duì)2019年6月-2020年4月在濟(jì)南某三甲醫(yī)院實(shí)習(xí)的124名實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果：護(hù)生對(duì)照護(hù)臨終患者的接受程度較高，臨終關(guān)懷知識(shí)不足，獲取途徑有限，SCL-90總分及總均分顯著高于健康成人（p<0.05），其中焦慮、恐怖、抑郁、精神病性這幾個(gè)因子與全國(guó)常模比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：護(hù)生面對(duì)臨終病人的應(yīng)激反應(yīng)較強(qiáng)烈，學(xué)校和醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)臨終護(hù)理相關(guān)知識(shí)的教育培訓(xùn)，增強(qiáng)護(hù)生心理建設(shè)。

關(guān)鍵詞

實(shí)習(xí)護(hù)生;心理應(yīng)激;臨終教育

中圖分類號(hào)： G444;R47-4 ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2020.16.066

隨著健康觀念的轉(zhuǎn)變，臨終關(guān)懷被人們所普遍接受并被認(rèn)可[1]。臨終護(hù)理人員陪伴著患者的救治至死亡的整個(gè)過程，由于職業(yè)的特殊性，面對(duì)病人的臨終是護(hù)理人員在工作中都會(huì)面對(duì)的，這種經(jīng)歷可以引起身體、認(rèn)知、精神行為甚至情感上的反應(yīng)[1]。對(duì)于剛進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的護(hù)生而言，面對(duì)臨終患者的心理素質(zhì)將影響對(duì)突發(fā)事件的處理，影響護(hù)理質(zhì)量及職業(yè)認(rèn)同感[2]。本研究對(duì)濟(jì)南某三甲醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行調(diào)查，了解當(dāng)前實(shí)習(xí)護(hù)生面對(duì)臨終患者的心理應(yīng)激狀況，以便為促進(jìn)護(hù)生適應(yīng)臨終患者護(hù)理工作和提升臨終護(hù)理質(zhì)量提供參考。

1 研究方法

1.1 研究對(duì)象

采用方便抽樣選取于2019年6月至2020年4月在濟(jì)南市某三甲醫(yī)院實(shí)習(xí)的護(hù)生。嚴(yán)格按照納入、排除標(biāo)準(zhǔn)選取，向研究對(duì)象介紹本研究的目的、主要內(nèi)容與注意事項(xiàng)等。

1.2 研究工具

本研究采用調(diào)查問卷，問卷由護(hù)生一般情況調(diào)查表和癥狀自評(píng)量表（SCL-90）組成。

2 結(jié)果

2.1 一般資料

本研究共發(fā)放問卷137份，有效問卷124份，有效率90.5%。學(xué)生一般情況調(diào)查結(jié)果詳見表1。

2.2 實(shí)習(xí)護(hù)生面對(duì)臨終患者的心理應(yīng)激現(xiàn)狀

調(diào)查結(jié)果顯示，SCL-90量表總分為（141.69±61.75）、總均分為（1.57±0.69），9項(xiàng)因子中有4項(xiàng)因子與全國(guó)常模[3]比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），分別是焦慮（1.69±0.67）、恐怖（1.50±0.74）、抑郁（1.68±0.72）和精神病性（1.46±0.71），其中焦慮因子和恐怖因子差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.01）。各因子得分詳見表2。

3 討論

3.1 護(hù)生基本資料分析

我國(guó)現(xiàn)階段處于臨終關(guān)懷的初級(jí)發(fā)展階段，有關(guān)臨終教育培訓(xùn)內(nèi)容及方式還未能完善。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)大部分的護(hù)生具有優(yōu)秀的專業(yè)素養(yǎng)，能接受并愿意照顧臨終患者，但對(duì)其進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)仍會(huì)感到壓力。這可能與護(hù)生尚未充分儲(chǔ)備臨終知識(shí)有關(guān)，護(hù)生獲取臨終關(guān)懷知識(shí)的途徑和來源相對(duì)單一，與崔爽[3]的研究成果一致。

3.2 實(shí)習(xí)護(hù)生面對(duì)臨終患者的心理應(yīng)激現(xiàn)狀分析

癥狀自評(píng)量表是當(dāng)前使用最為廣泛的精神障礙和心理疾病門診檢查量表，它從感覺、情感、思維、意識(shí)、行為直到生活習(xí)慣、人際關(guān)系、飲食睡眠等多種角度，評(píng)定一個(gè)人是否有某種心理癥狀及其嚴(yán)重程度。它對(duì)有心理癥狀（或者有可能處于心理障礙或心理障礙邊緣）的人有良好的區(qū)分能力。本研究應(yīng)用SCL-90測(cè)試的124名實(shí)習(xí)護(hù)生，結(jié)果顯示這些護(hù)生心理健康水平低于全國(guó)常模（p<0.05），其中存在的心理健康有焦慮、抑郁、恐怖和精神病性，還有一些護(hù)生僅表現(xiàn)為飲食、睡眠狀況不佳，這與蔣霞[5]、劉海艷[6]的報(bào)道類似。

3.3 臨終知識(shí)儲(chǔ)備程度

調(diào)查對(duì)象普遍缺乏臨終護(hù)理及死亡教育的相關(guān)知識(shí)，在校學(xué)習(xí)期間和實(shí)習(xí)工作期間都未曾接受過系統(tǒng)的相關(guān)知識(shí)的教育培訓(xùn)，這就導(dǎo)致護(hù)生在照護(hù)臨終病人時(shí)很容易出現(xiàn)緊張、焦慮等情緒。大量研究顯示[7-8]：開展臨終相關(guān)知識(shí)的教育和培訓(xùn)有利于改善護(hù)理人員對(duì)照護(hù)臨終患者的態(tài)度，正向面對(duì)死亡，消除對(duì)死亡的恐懼，提高護(hù)理質(zhì)量。尤其對(duì)于經(jīng)驗(yàn)不足的年輕護(hù)士，培訓(xùn)的幫助更大。高鈺琳[9]也證實(shí)了相關(guān)知識(shí)的教育培訓(xùn)利于促進(jìn)護(hù)生坦然面對(duì)臨終患者，減少焦慮、恐懼等不良情緒的出現(xiàn)。

4 結(jié)論

綜上，實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)照護(hù)臨終患者的接受程度較高，但對(duì)臨終護(hù)理知識(shí)普遍缺乏，在面對(duì)臨終病人后大多出現(xiàn)焦慮、恐怖、抑郁等心理應(yīng)激。因此，學(xué)校和醫(yī)院應(yīng)多關(guān)注護(hù)生的身心健康，加強(qiáng)臨終護(hù)理相關(guān)知識(shí)的教育培訓(xùn)，重視對(duì)臨終患者的護(hù)理工作，有利于護(hù)理實(shí)習(xí)生更好地適應(yīng)臨床的工作內(nèi)容，在“學(xué)生”和“醫(yī)護(hù)人員”的角色轉(zhuǎn)換之間形成一個(gè)良好的過度。

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