血清PCT檢測用于肺部感染快速診斷中的價值①

白 娜

(河南省平頂山市第一人民醫(yī)院檢驗科，河南 平頂山 467000)

肺部感染可而導(dǎo)致細(xì)菌性肺炎、病毒性肺炎、非典型病原體肺炎、真菌性肺炎、支原體肺炎等，是由細(xì)菌、病毒等病原體入侵而引發(fā)的肺實質(zhì)病變，為臨床常見疾病[1]。降鈣素原(PCT)是一種由甲狀腺細(xì)胞產(chǎn)生的蛋白質(zhì)，是降鈣素的前體物質(zhì)，且與細(xì)菌密切相關(guān)[2]。正常情況下，PCT于機體中含量極低，幾乎檢測不到，但只要發(fā)生細(xì)菌感染，其水平立即升高，且與感染程度有一定聯(lián)系，可反映機體感染程度[3]。白細(xì)胞(WBC)計數(shù)是血常規(guī)檢測中診斷感染性疾病中的一項，常用于鑒別細(xì)菌、病毒感染，但由于干擾因素多，個體差異大，僅僅WBC計數(shù)難以確診疾病[4,5]。基于此，本研究旨在探討PCT、WBC檢測在肺部感染患者快速診斷中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016-06～2019-07于我院接受治療的100例肺部感染患者組成觀察組，依據(jù)感染病因分為細(xì)菌性肺部感染組65例和非細(xì)菌性肺部感染組35例，同時將同期在我院接受健康體檢的50例健康志愿者組成對照組。本研究已通過我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核，患者及其家屬均自愿簽署知情同意書。對照組中男28例，女22例；年齡32～76歲，平均(54.93±2.10)歲。細(xì)菌性肺部感染組中男42例，女23例；年齡34～78歲，平均(55.12±2.05)歲；病程1個月～10年，平均(3.75±2.52)年。非細(xì)菌性肺部感染組中男20例，女15例；年齡35～79歲，平均(55.07±2.39)歲；病程1個月～8年，平均(3.27±2.12)年。統(tǒng)計學(xué)比較3組性別、年齡，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，研究具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

(1)納入標(biāo)準(zhǔn)：①凝血功能正常者；②臨床資料完整者；③腎功能正常者。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：①過敏體質(zhì)者；②患有先天性疾病或精神疾病者；③合并其他感染性疾??；④嚴(yán)重器官功能嚴(yán)重衰竭者；⑤合并惡性腫瘤者。

1.3 方法

提前向所有入選者說明采血要求：空腹10h以上、采血前30min禁止劇烈運動、保持情緒穩(wěn)定。在早晨時，根據(jù)常規(guī)方法抽取入選者肘中靜脈血5mL，分離血清，取上清液，待檢，分別應(yīng)用電化學(xué)發(fā)光全自動免疫分析系統(tǒng)Cobas e 601檢測PCT水平，邁瑞B(yǎng)C-6800Plus型全血細(xì)胞分析儀檢測WBC水平，上述步驟均嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行。

1.4 評價指標(biāo) 陽性值

PCT≥0.5ng/mL；WBC>10×109/L。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 PCT、WBC檢測結(jié)果

觀察組PCT、WBC水平均比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組PCT、WBC檢測結(jié)果比較

2.2 觀察組PCT、WBC檢測結(jié)果

細(xì)菌性肺部感染組PCT、WBC水平均比非細(xì)菌性肺部感染組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 觀察組PCT、WBC檢測結(jié)果比較

2.3 PCT、WBC陽性率

細(xì)菌性肺部感染組PCT、WBC陽性率均比非細(xì)菌性肺部感染組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 觀察組PCT、WBC陽性率比較[n(%)]

3 討論

肺部感染是指肺實質(zhì)炎癥，包括終末氣道、肺間質(zhì)及肺泡腔在內(nèi)，為臨床最為常見的疾病之一[6]。該病多發(fā)于中老年人，且隨著人口老齡化進(jìn)程不斷加快，該病的發(fā)病率也逐年上升，細(xì)菌性肺炎為肺部感染中最為常見類型。肺部感染病因主要為感染，還與理化因素、藥物及免疫損傷等存在一定關(guān)聯(lián)，主要表現(xiàn)為咳嗽、含痰、體溫變化、呼吸困難等，病情嚴(yán)重可出現(xiàn)肺水腫、肺不張甚至休克等，不僅嚴(yán)重患者生命健康，還可增加其家庭與社會負(fù)擔(dān)[7]。因此，及時診斷，評估病情，采取有效治療顯得尤為重要。

據(jù)徐小杰等[8]研究表明，PCT檢測在慢性肝炎合并肺部感染患者中具有較好的診斷價值。此外，據(jù)潘翔軍等[9]研究表明，血清PCT對診斷細(xì)菌性肺部感染有較高特異性及敏感性，可動態(tài)反映患者病情變化，為臨床評估病情轉(zhuǎn)歸提供依據(jù)。本研究結(jié)果顯示，觀察組PCT、WBC水平均比對照組高，細(xì)菌性肺部感染組PCT、WBC水平均比非細(xì)菌性肺部感染組高，細(xì)菌性肺部感染組PCT、WBC陽性率均比非細(xì)菌性肺部感染組高，提示PCT、WBC檢測在肺部感染快速診斷中具有一定應(yīng)用價值，可為疾病診治及預(yù)后評估提供重要依據(jù)，但PCT陽性率更高。究其原因為，WBC是一種臨床常用炎癥標(biāo)志物，于機體發(fā)揮特異性免疫中有重要作用，其水平升高可判斷感染性疾病。但WBC水平在免疫低下、嚴(yán)重感染或病毒感染時不會升高有時甚至還會降低，此外，其水平還受高溫、寒冷、情緒、劇烈運動等因素干擾水平升高并不意味著機體感染，而在非細(xì)菌感染時，WBC水平可因多種因素升高，故僅僅檢測WBC水平不能診斷疾病[10]。PCT是一種主要在甲狀腺髓質(zhì)細(xì)胞內(nèi)生成的蛋白質(zhì)，其分子量為13kD，半衰期為25～30h，含116個氨基酸，不受機體激素水平干擾，正常情況下不進(jìn)入人體外周血中，因此含量極低，但機體一旦出現(xiàn)嚴(yán)重細(xì)菌、寄生蟲、真菌感染及臟器功能衰竭時，機體細(xì)胞因子或內(nèi)毒素可抑制PCT分解為降鈣素釋，釋放于血液中，導(dǎo)致其水平升高，與炎癥感染程度呈正相關(guān)，當(dāng)?shù)玫接行е委煏r，PCT水平即恢復(fù)正常，具有較高特異性，可作為診斷與監(jiān)測細(xì)菌炎性感染的靈敏指標(biāo)[11,12]。由于PCT半衰期較短，因此也可動態(tài)監(jiān)測抗生素的應(yīng)用，指導(dǎo)抗生素治療。因此，PCT檢測可動態(tài)監(jiān)測患者病情發(fā)展，對疾病診治，預(yù)后評估，用藥指導(dǎo)等方面均有一定作用價值。

綜上所述，通過檢測PCT水平，肺部感染患者可快速診斷疾病，對其感染程度及預(yù)后的評估均有一定作用價值，在臨床應(yīng)用中可推廣。