基于移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的妊娠高血壓管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)

高 晶 孟一清 王斌斌 嚴(yán) 玲 周作建

0 引言

孕婦保健和疾病篩查主要通過產(chǎn)檢來實(shí)現(xiàn)，但是孕婦并不能長(zhǎng)期待在醫(yī)院進(jìn)行監(jiān)測(cè)，只能平時(shí)在家進(jìn)行日常護(hù)理。這樣，在產(chǎn)檢間隔期間就無法提前干預(yù)高血壓疾病，醫(yī)生也無法對(duì)患者的情況隨時(shí)掌握，導(dǎo)致孕婦的高血壓疾病管理效率低下[1-2]。隨著移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算和多媒體等新興技術(shù)和商業(yè)模式的迅速發(fā)展，新型的高血壓疾病管理模式已成為國內(nèi)外研究熱點(diǎn)。許多學(xué)者提出基于新興技術(shù)的高血壓管理方案，具備遠(yuǎn)程血壓監(jiān)測(cè)以及自我管理的功能，但能滿足患者健康服務(wù)需求的高質(zhì)量軟件較少[3-4]。對(duì)于醫(yī)院來說，專門針對(duì)妊娠期高血壓病患者設(shè)計(jì)的軟件更是缺乏?；诨颊叩膶?shí)際需求，結(jié)合醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀，提出基于移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的妊娠期高血壓管理系統(tǒng)解決方案，主要目的是為孕婦構(gòu)建一個(gè)結(jié)合移動(dòng)技術(shù)和傳統(tǒng)管理模式優(yōu)勢(shì)的新型高血壓管理模式，為患者提供血壓監(jiān)測(cè)、營(yíng)養(yǎng)食療、醫(yī)患溝通和高血壓宣教知識(shí)于一體的妊娠高血壓管理平臺(tái)，并結(jié)合患者體征參數(shù)和臨床數(shù)據(jù)，建立妊娠高血壓預(yù)警分析模型，從而建立一個(gè)主動(dòng)、高效、富有個(gè)性化體驗(yàn)的妊娠高血壓移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)對(duì)妊娠高血壓疾病的高效管理。

1 需求分析

通過對(duì)妊娠高血壓業(yè)務(wù)流程的梳理，結(jié)合現(xiàn)有的高血壓管理類APP 產(chǎn)品現(xiàn)狀分析，整個(gè)用戶端的業(yè)務(wù)需求主要包括患者端（孕婦）和醫(yī)生端。主要實(shí)現(xiàn)以下功能，即妊娠期高血壓孕婦APP 端由帶有藍(lán)牙傳輸功能的血壓計(jì)、體脂秤和App 構(gòu)成，實(shí)現(xiàn)血壓、體重?cái)?shù)據(jù)檢測(cè)以及生理參數(shù)采集并上傳云平臺(tái)，孕婦APP 端可實(shí)時(shí)接收任務(wù)，并設(shè)置提醒，查看依從率以及目標(biāo)達(dá)成情況。醫(yī)生APP 端在接受孕婦請(qǐng)求后可實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者健康狀況，并可以向患者發(fā)布個(gè)性化的任務(wù)，包括為患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，體征檢測(cè)、飲食指導(dǎo)、鍛煉、健康教育等。

1.1 患者端APP

患者端APP 主要包括以下功能模塊：血壓數(shù)據(jù)管理、體脂數(shù)據(jù)管理、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、健康宣教知識(shí)以及營(yíng)養(yǎng)食療等模塊，見圖1、圖2。

1.1.1 血壓數(shù)據(jù)管理模塊

通過藍(lán)牙通訊模塊接收血壓計(jì)終端設(shè)備測(cè)量的數(shù)據(jù)，實(shí)時(shí)顯示監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，并自動(dòng)分析測(cè)量結(jié)果。

1.1.2 體脂數(shù)據(jù)管理模塊

通過藍(lán)牙通讀模塊接收體脂秤終端設(shè)備采集的數(shù)據(jù)，實(shí)時(shí)顯示監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，并自動(dòng)分析人體水分、人體脂肪、基礎(chǔ)代謝等人體成分結(jié)果。

1.1.3 健康檔案管理模塊

患者的基本信息，以及各種問卷、隨訪記錄、體檢報(bào)告、門診病歷、住院病歷、檢查報(bào)告、檢驗(yàn)報(bào)告等。

1.1.4 健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模塊

通過采集的生理體征數(shù)據(jù)，結(jié)合患者已存在的HIS 數(shù)據(jù)，進(jìn)行疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并給出相應(yīng)的健康解決方案。

1.1.5 健康宣教知識(shí)模塊

通過接收云端推送的妊娠高血壓以及并發(fā)癥宣教知識(shí)，包括生活方式、妊娠期高血壓疾病常識(shí)建議等。

1.1.6 營(yíng)養(yǎng)食療模塊

通過接收云端推送的營(yíng)養(yǎng)食譜，包括食譜所需食材的量，以及患者可查看自己每日所需能量以及每天的營(yíng)養(yǎng)方案。

圖1 患者端首頁

圖2 患者端血壓數(shù)據(jù)管理頁面

1.2 醫(yī)生端APP

醫(yī)生端APP 主要包括以下功能模塊：我的咨詢、日程提醒、患者管理、健康宣教、隨訪計(jì)劃、學(xué)習(xí)交流等，見圖3、圖4。

圖3 醫(yī)生端首頁

圖4 醫(yī)生端患者管理頁面

當(dāng)患者有血壓數(shù)據(jù)上傳云平臺(tái)時(shí)，醫(yī)生端能夠主動(dòng)收到云平臺(tái)推送的消息，并對(duì)于異常數(shù)據(jù)給予提醒醫(yī)生主動(dòng)聯(lián)系患者，醫(yī)生可以通過我的咨詢模塊提供的即時(shí)通信功能同患者進(jìn)行實(shí)時(shí)的溝通。健康宣教批量地向醫(yī)生所管理的患者提供妊娠期高血壓病知識(shí)、生活方式、危險(xiǎn)因素和并發(fā)癥等，以圖文并茂的方式推送到患者端進(jìn)行展示，以便患者更好地控制血壓。此外，醫(yī)生端為醫(yī)生建立學(xué)習(xí)交流平臺(tái)，提供臨床指南、醫(yī)學(xué)病例、云課堂等，并支持醫(yī)生利用微信分享臨床知識(shí)。

2 技術(shù)架構(gòu)

該系統(tǒng)以移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算和多媒體等技術(shù)為支撐，以妊娠期高血壓孕婦為中心作為設(shè)計(jì)理念，采用SpringCloud 微服務(wù)體系架構(gòu)，拆分基礎(chǔ)服務(wù)，如消息、短信、隊(duì)列等，為業(yè)務(wù)層提供基礎(chǔ)能力，見圖5。業(yè)務(wù)層進(jìn)行細(xì)粒度的垂直劃分，將用戶中心、設(shè)備中心（血壓計(jì)、體脂秤等）、醫(yī)生服務(wù)中心、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、健康宣教中心以及第三方對(duì)接等具體的業(yè)務(wù)獨(dú)立，并對(duì)上層提供接口化服務(wù)。服務(wù)的拆分可以提升系統(tǒng)的可伸縮性和擴(kuò)展性，對(duì)于業(yè)務(wù)量大的服務(wù)快速的進(jìn)行橫向擴(kuò)展，避免出現(xiàn)性能瓶頸。面向終端的平臺(tái)只需要組合業(yè)務(wù)層的接口，從而快速的響應(yīng)需求。

圖5 系統(tǒng)架構(gòu)設(shè)計(jì)

2.1 終端

終端是用戶通過各種設(shè)備與平臺(tái)進(jìn)行交互的用戶視圖層，包括妊娠期高血壓孕婦界面和醫(yī)生界面，主要用來藍(lán)牙血壓計(jì)、體脂秤數(shù)據(jù)采集，以及接收和處理同醫(yī)生之間交互的各種數(shù)據(jù)，但此層的數(shù)據(jù)并不是真正的處理，只是通過向上一層傳輸輸入數(shù)據(jù)而進(jìn)行數(shù)據(jù)校驗(yàn)等相關(guān)操作。

2.2 平臺(tái)

平臺(tái)和業(yè)務(wù)服務(wù)層是系統(tǒng)架構(gòu)中的核心層，平臺(tái)層包含了絕大多數(shù)面對(duì)患者和醫(yī)生的服務(wù)，以及少部分面對(duì)管理維護(hù)人員的應(yīng)用。主要建設(shè)患者服務(wù)平臺(tái)、醫(yī)生服務(wù)平臺(tái)、設(shè)備開放平臺(tái)、應(yīng)用開放平臺(tái)以及系統(tǒng)管理平臺(tái)。

2.3 業(yè)務(wù)服務(wù)層

它作為整體應(yīng)用的底層，聚集了系統(tǒng)正常運(yùn)行的各類服務(wù)及數(shù)據(jù)，按照不同的功能拆分為多個(gè)獨(dú)立服務(wù)組件，每一個(gè)服務(wù)組件獨(dú)立部署，服務(wù)組件之間通過RESTful 接口實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的傳輸與同步。

2.4 基礎(chǔ)服務(wù)

基礎(chǔ)設(shè)施服務(wù)層主要包含平臺(tái)運(yùn)行的緩存服務(wù)、短信服務(wù)、文件資源服務(wù)、任務(wù)調(diào)度服務(wù)、消息隊(duì)列、支付服務(wù)、數(shù)據(jù)同步等，以及數(shù)據(jù)庫集群、文件存儲(chǔ)、redis 等操作系統(tǒng)及其他基礎(chǔ)軟件。

3 結(jié)束語

隨著移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)院中的應(yīng)用，越來越多的業(yè)務(wù)被廣泛服務(wù)于各種群體。移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的妊娠期高血壓管理系統(tǒng)就是探索利用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、多媒體以及云計(jì)算技術(shù)，為妊娠期高血壓疾病患者提供血壓檢測(cè)、健康咨詢、個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)干預(yù)和知識(shí)宣教服務(wù)，為妊娠期患者建立一種全新的個(gè)人健康管理平臺(tái)。對(duì)患者而言可隨時(shí)隨地享受醫(yī)療服務(wù)，為其提供個(gè)性化的生活方式干預(yù)和藥物治療方案，使妊娠期高血壓教育和管理新模式走向全民普及化，從而真正的有效控制自身血壓水平，實(shí)現(xiàn)全新的孕婦－醫(yī)院－醫(yī)生一體化的高血壓教育和管理模式。這項(xiàng)業(yè)務(wù)的應(yīng)用，大大提高了婦幼保健院的服務(wù)水平，為妊娠期高血壓病這類人群的管理和監(jiān)測(cè)提供了有效手段，提高了醫(yī)療服務(wù)水平。