優(yōu)質護理在腹腔鏡卵巢囊腫剝除術中的應用價值分析

陸艷妮

(廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院手術室，南寧市 530003)

卵巢囊腫是較為常見的生殖器腫瘤，具有不同形態(tài)和性質，多數(shù)為良性腫瘤。目前關于卵巢囊腫的病因病機尚不清楚，一般認為與遺傳、內(nèi)分泌紊亂、不良生活習慣等因素有關，患者以中青年女性為主[1-2]。手術剝除是臨床治療卵巢囊腫的主要方法，隨著微創(chuàng)技術的不斷發(fā)展，腹腔鏡手術逐漸應用于卵巢囊腫的治療中[3]。雖然腹腔鏡卵巢囊腫剝除術能夠減少對患者造成的損傷，但手術本身會對患者身心造成一定影響，故需采取有效的護理措施，以促進患者術后早期恢復。優(yōu)質護理是指對患者實施多方位護理，提升整體護理質量[4]。本研究將優(yōu)質護理應用于腹腔鏡卵巢囊腫剝除術，探討其應用價值?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年1月至2019年4月在我院行腹腔鏡卵巢囊腫剝除術治療的卵巢囊腫患者作為研究對象。納入標準：(1)符合卵巢囊腫診斷標準，滿足手術指征；(2)術前2個月未使用過激素類藥物；(3)患者及家屬均知情且簽署知情同意書。排除標準：(1)卵巢惡性腫瘤者；(2)術前月經(jīng)異常者；(3)妊娠及哺乳期者；(4)合并實質性臟器功能不全者；(5)合并急性感染者；(6)不同意參與本研究者。最終納入380例患者，將其按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各190例。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(均P>0.05)，具有可比性。見表1。

表1 兩組患者一般資料比較

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予常規(guī)護理。術前做好相關檢查，術后監(jiān)測患者生命體征，關注病情變化，做好基礎護理并予以健康宣教。

1.2.2 觀察組 實施優(yōu)質護理。(1)成立監(jiān)管小組：明確各項護理工作標準，定期對護理人員進行培訓并根據(jù)相關標準進行考核，及時發(fā)現(xiàn)問題并提出解決方法。(2)術前護理：責任護士在患者入院后向其介紹病房環(huán)境，調(diào)節(jié)病房燈光亮度、溫度和濕度，保持病房安靜、室內(nèi)空氣流通，可擺放綠色植物和花卉，為患者提供舒適溫馨的病房環(huán)境；積極與患者交談，交流過程中注意言語溫和，使患者感受到來自科室的關心和真誠幫助的決心；評估患者的焦慮情緒，了解產(chǎn)生焦慮的原因，并針對原因進行相關干預，引導患者調(diào)節(jié)自我情緒，幫助其樹立信心，減輕或消除對疾病與手術的恐慌。(3)術后疼痛護理：術后患者生理及心理會產(chǎn)生一定程度的創(chuàng)傷，護理人員應準確評估其疼痛程度，講解疼痛的原因，對于疼痛較為明顯的患者，遵醫(yī)囑給予止痛藥。(4)并發(fā)癥及飲食護理：告知患者術后可能發(fā)生的并發(fā)癥，并解釋發(fā)生原因及應對措施，減輕患者恐慌。因人工氣腹會對患者胃腸道功能造成一定影響，患者術后容易出現(xiàn)腹脹、惡心等不適，除進行物理干預(如穴位按摩)外，還需囑咐患者進食富含纖維、清淡食物，一般在術后6 h進食半流質食品，術后1 d可正常進食，注意少食多餐，避免奶、糖等脹氣食物的攝入。(5)家屬支持：告知家屬多給予患者關心，將監(jiān)督與陪同作用充分發(fā)揮出來，關注患者的情緒變化，主動給予患者關懷，增進交流，使其感受到家庭溫暖，幫助其樹立樂觀向上的心態(tài)。

1.3 觀察指標 記錄兩組患者術后肛門排氣時間、下床活動時間、住院時間及術后并發(fā)癥發(fā)生情況。采用焦慮自評量表(self-rating anxiety scale，SAS)[5]評估兩組患者護理前后焦慮情況，SAS評分在50分以上為焦慮，且評分越高狀態(tài)越嚴重。采用自制滿意度調(diào)查表評估兩組患者對護理工作的滿意度，調(diào)查表內(nèi)容包括護理人員業(yè)務能力、護理服務態(tài)度、責任感等，分數(shù)為0～100分，其中90分及以上為非常滿意；75～89分為滿意；60～74分為比較滿意；低于60分為不滿意?？倽M意度=(非常滿意+滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以例數(shù)(n)和百分率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗，等級資料比較采用秩和檢驗；計量資料以均數(shù)±標準差(x±s)表示，組間比較采用t檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 術后恢復相關指標比較 觀察組患者術后肛門排氣時間、下床活動時間、住院時間均短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者術后恢復相關指標比較 (x±s)

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組患者術后并發(fā)癥總發(fā)生率較對照組低，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率比較 [n(%)]

2.3 護理前后SAS評分比較 護理前，兩組患者的SAS評分差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；護理后，兩組患者的SAS評分均較護理前降低，且觀察組SAS評分低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)。見表4。

表4 兩組患者護理前后SAS評分比較 (x±s，分)

2.4 護理滿意度比較 觀察組患者對護理工作的總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表5。

表5 兩組護理滿意度比較 [n(%)]

3 討 論

卵巢囊腫為常見婦科疾病，可動性腹部包塊是其主要臨床表現(xiàn)，伴或不伴腹部疼痛，囊腫可發(fā)生于單側或雙側，若不及時治療，可引起女性不孕、早期流產(chǎn)，損害女性健康[6-7]。當前臨床主要通過外科手術治療卵巢囊腫，腹腔鏡卵巢囊腫剝除術以其創(chuàng)傷小、疼痛較輕、恢復較快等優(yōu)點獲得了臨床認可。但在手術治療卵巢囊腫的同時，優(yōu)化護理服務以提高護理質量和保證治療效果，也是臨床研究的重點[8]。

本研究所采用的優(yōu)質護理包括人文關懷、心理護理、疼痛護理、并發(fā)癥護理及家庭照護等，是一種綜合護理模式，其核心是以患者為中心，旨在減輕患者不適，提高其生存質量[9-10]。結果顯示，觀察組術后肛門排氣時間、下床活動時間、住院時間均較對照組短(均P<0.05)，表明優(yōu)質護理可促進患者術后胃腸功能恢復，縮短下床活動時間，促進其早期康復。這是因為優(yōu)質護理關注患者術后可能出現(xiàn)的疼痛和并發(fā)癥，告知患者相關知識和注意事項，并針對這些問題予以指導和護理，有利于提升其護理配合度，幫助患者盡早恢復。觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率為10.53%，低于對照組的20.00%(P<0.05)，表明優(yōu)質護理能夠減少腹腔鏡卵巢囊腫剝除術后并發(fā)癥的發(fā)生。此外，觀察組護理后SAS評分低于對照組(P<0.05)，提示對腹腔鏡卵巢囊腫剝除術患者實施優(yōu)質護理，能有效緩解患者焦慮心理。分析原因，優(yōu)質護理對患者進行心理評估，了解其心理需求，繼而采取合理護理方式幫助其進行情緒發(fā)泄，減輕負性心理，加之家屬對患者的關懷，減輕了其心理障礙，可改善患者焦慮心理。蔡赫等[11]研究也顯示，優(yōu)質護理對婦科腫瘤患者具有較好效果，可改善其焦慮等不良情緒。此外，本次優(yōu)質護理還注重人文關懷，采取相關措施盡可能降低患者不適，使其充分感受到人性溫暖。觀察組護理滿意率為96.32%，優(yōu)于對照組的88.42%(P<0.05)，說明優(yōu)質護理可促進護理滿意度的提升，與張鳳英[12]研究結果相符。

綜上所述，對行腹腔鏡卵巢囊腫剝除術患者采用優(yōu)質護理，可縮短患者術后恢復時間，減輕其焦慮心理，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高護理滿意度，值得臨床推廣應用。