中西醫(yī)結合治療顏面丹毒臨床觀察

周 洋

（河南省南陽市第二人民醫(yī)院皮膚科，河南 南陽 473000）

丹毒是皮膚和黏膜網(wǎng)狀淋巴管受到β 溶血性鏈球菌侵襲感染所致的急性炎癥［1］。筆者用西藥及銀花連翹湯治療顏面丹毒取得良好療效，報道如下。

1 臨床資料

共40例，均為2018年3月至2019年3月河南省南陽市第二人民醫(yī)院皮膚科住院患者，分為兩組各20例。對照組男9例，女11例；年齡20～65歲，平均（42.60±14.08）歲；病程3～10天，平均（6.15±2.25）天。治療組男10例，女10例；年齡18～66歲，平均（42.30±14.32）歲；病程2～12天，平均（6.05±3.09）天。兩組性別、年齡、病程等比較差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。經我院倫理委員會批準。

診斷標準：參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》［2］。①發(fā)病急驟，伴有發(fā)熱、惡寒、淋巴結腫大等全身癥狀；②發(fā)于顏面部；③皮損為水腫性紅斑，境界清楚，局部皮溫高，壓之疼痛；④白細胞總數(shù)和中性粒細胞百分比多升高。

納入標準：①符合顏面丹毒診斷標準；②簽署知情同意書；③年齡18～70歲。

排除標準：①妊娠或哺乳期；②對所用藥物過敏；③合并有心血管、腦血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴重原發(fā)性疾病，精神??；④拒絕簽署知情同意書；⑤除顏面部之外其它部位的丹毒。

2 治療方法

兩組均用青霉素（北京悅康凱悅制藥有限公司生產，國藥準字H11020456）240萬U加入0.9%氯化鈉注射液（貴州科倫藥業(yè)有限公司生產，國藥準字H20033974）100mL中靜脈滴注，每天3次。

治療組加用銀花連翹湯。金銀花15g，連翹15g，赤芍12g，牡丹皮12g，大青葉10g，紫草10g，益母草10g，丹參10g，郁金10g，大血藤9g，桔梗10g，甘草10g。煎藥機煎藥，統(tǒng)一包裝成袋，每劑中藥包裝成3袋，每袋約150mL。每日1劑，每次1袋，三餐后0.5h溫服。

兩組均連續(xù)治療2周。

3 觀察指標

檢測白細胞（WBC），中性粒細胞百分比（N%），血沉（ESR）變化。

用SPSS22.0統(tǒng)計軟件分析，計數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

4 療效標準

參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》［2］。痊愈：癥狀消失，白細胞總數(shù)、中性粒細胞百分比、血沉正常。有效：癥狀減輕，白細胞總數(shù)、中性粒細胞百分比、血沉輕度異常。無效：癥狀無明顯改善，白細胞總數(shù)、中性粒細胞百分比、血沉仍明顯異常。

5 治療結果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組癥狀緩解時間比較見表2。

表2 兩組臨床癥狀緩解時間比較 （d，±s）

表2 兩組臨床癥狀緩解時間比較 （d，±s）

注：與對照組比較，△P＜0.05。

組別 例 顏面腫痛時間 皮溫升高時間 發(fā)熱時間治療組 20 4.85±0.59△ 1.20±0.41△ 2.75±0.55△對照組 20 5.70±0.73 1.75±0.44 3.55±0.51

兩組治療前后白細胞、中性粒細胞百分比、血沉指標比較見表3。

表3 兩組治療前后白細胞、中性粒細胞百分比、血沉指標比較 （±s）

表3 兩組治療前后白細胞、中性粒細胞百分比、血沉指標比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 例 時間 WBC（109/L） N（%） ESR（mm/h）治療組 20治療前治療后53.60±7.00 14.15±2.60*53.70±6.88 11.75±1.59*△對照組 20治療前治療后13.35±2.30 5.70±0.73*△80.35±1.46 63.05±3.63*△13.20±2.61 7.05±1.19*80.30±2.05 67.45±2.42*

治療后隨訪1個月，治療組復發(fā)1例，對照組復發(fā)7例，兩組復發(fā)率比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

6 討 論

丹毒是皮膚科常見疾病，其急性期皮膚腫脹，色如丹涂脂染，觸之灼熱疼痛，邊界清楚，表面可出現(xiàn)水皰或破潰，為防止炎癥擴散常采用抗炎靜脈給藥治療［3］。

中醫(yī)認為，丹毒系血分有熱，或肌膚破損處有濕熱火毒之邪乘隙侵入，郁阻肌膚而發(fā)，其中發(fā)于頭面者稱“抱頭火丹”，多挾風熱［4］。治宜疏風清熱解毒。銀花連翹湯方中金銀花、連翹清熱解毒，疏散風熱，既能透熱達表，又能清里熱而解毒；赤芍、牡丹皮、郁金、丹參清熱涼血，活血化瘀止痛；大青葉、紫草清熱解毒，涼血消斑；益母草、大血藤清熱解毒，活血消腫止痛；桔梗載藥上行，引藥力直達病所；甘草調和諸藥，兼能清熱解毒。諸藥合用，共奏疏風清熱解毒之功。

中西醫(yī)結合治療顏面丹毒可標本兼治、優(yōu)勢互補，增強療效。