芍藥湯合痛瀉要方治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎療效分析

趙巧莉

（河南省上蔡縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科，河南 上蔡 463800）

慢性潰瘍性結(jié)腸炎（Ulcerative colitis ，UC）是一種慢性非特異性結(jié)腸炎，20～30歲人群是發(fā)生該病的主要人群。病變部位主要位于直腸、乙狀結(jié)腸，可延伸至整個(gè)結(jié)腸。主要有便血、嘔吐、腹瀉、高熱等癥狀，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作。如不及時(shí)采取規(guī)范的治療措施就會(huì)并發(fā)腸穿孔、息肉、大出血、中毒性結(jié)腸擴(kuò)張等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者身心健康［1］。本研究用芍藥湯合痛瀉要方治療UC效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共96例，均為2018年1月至2019年1月我院收治的UC患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各48例。對(duì)照組男26例，女22例；年齡20～71歲，平均（44.5±2.7）歲；病程1.5～8年，平均（4.1±1.2）年。實(shí)驗(yàn)組男28例，女20例；年齡21～70歲，平均（44.4±2.8）歲；病程1.4～8年，平均（4.0±1.1）年。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)結(jié)腸鏡、纖維鏡檢查確診為UC；②有膿血便、嘔吐、腹瀉等癥狀；③意識(shí)清晰、溝通能力正常；④知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神疾病、意識(shí)障礙；②合并有嚴(yán)重并發(fā)癥；③肝腎功能?chē)?yán)重不全；④哺乳期婦女、孕婦；⑤近2周接受影響觀察結(jié)果方案治療。

2 治療方法

對(duì)照組用西藥常規(guī)治療。柳氮磺胺吡啶腸溶片0.5g，口服，每天3次；每晚睡前先排空二便，給予2%甲硝唑100mL聯(lián)合地塞米松5.0mg灌腸，治療1個(gè)月。

實(shí)驗(yàn)組用芍藥湯合痛瀉要方治療。白芍25g，炒白術(shù)25g，木香20g，炒萊菔子15g，陳皮15g，枳殼15g，黃芩15g，白頭翁12g，地榆10g，柴胡10g，甘草10g，防風(fēng)10g，槐花10g，黃連6g。便血嚴(yán)重加黃柏15g，腹脹加牡丹皮10g、丹參10g；食滯去甘草加山楂15g。每日1劑，水煎取汁300mL，早晚飯前各服用150mL，治療1個(gè)月。

3 觀察指標(biāo)

血清中腫瘤壞死因子（TNF-α）、白介素-8（IL-8）水平，生活質(zhì)量（SF-36評(píng)分），不良反應(yīng)（乏力、頭暈、惡心嘔吐、失眠）。SF-36評(píng)分范圍0～100分，得分越高表示生活質(zhì)量越高。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：結(jié)腸鏡檢查炎性病灶完全消失，黏膜恢復(fù)正常，臨床癥狀均完全消失。有效：結(jié)腸鏡檢查炎性病灶明顯縮小，臨床癥狀部分消失。無(wú)效：未達(dá)到“有效”標(biāo)準(zhǔn)。

5 治療結(jié)果

兩組總有效率及不良反應(yīng)比較見(jiàn)表1。

表1 兩組總有效率、不良反應(yīng)比較 例（%）

兩組SF-36評(píng)分、IL-8、TNF-α指標(biāo)比較見(jiàn)表2。

表2 兩組SF-36評(píng)分、IL-8、TNF-α指標(biāo)比較 （±s）

表2 兩組SF-36評(píng)分、IL-8、TNF-α指標(biāo)比較 （±s）

組別 例 SF-36評(píng)分（分） IL-8（μg/L） TNF-α（mg/L）109.65±21.44 141.92±25.28 6.745 0.000實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組48 48 χ2 P 90.72±3.11 82.31±2.57 14.442 0.000 68.26±7.24 98.79±8.61 18.803 0.000

6 討 論

UC是消化內(nèi)科常見(jiàn)病，在各個(gè)年齡段均有發(fā)生，與生活習(xí)慣、環(huán)境、家族遺傳、免疫系統(tǒng)、心理因素等有關(guān)。病程漫長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作會(huì)引起多種并發(fā)癥，嚴(yán)重者有癌變的可能，威脅患者生命安全［2］。目前臨床尚無(wú)標(biāo)準(zhǔn)的治療方案，西醫(yī)主要采用免疫抑制劑、灌腸、水楊酸制劑等進(jìn)行對(duì)癥治療，整體療效還有待提高［3］。

UC屬中醫(yī)“腸癖”“滯下”“泄瀉”范疇。因情志郁結(jié)、飲食不節(jié)、七情內(nèi)傷、外感邪毒、脾胃虛弱導(dǎo)致臟器功能紊亂、濕熱停滯于大腸、腸道功能失調(diào)。芍藥湯聯(lián)合痛瀉要方中白芍養(yǎng)血斂陰、調(diào)和氣血、柔肝止痛；炒白術(shù)利水燥濕、健脾益氣，能夠調(diào)節(jié)腸道功能，增強(qiáng)機(jī)體免疫力；木香健脾消滯、行氣止痛，能有效改善腹瀉、腹痛等癥狀［4］；白頭翁清熱解毒，涼血止痢；黃連、黃芪清熱燥濕、補(bǔ)氣固表、托毒排膿、瀉火解毒，可有效抑制IL-8、TNF-α類(lèi)炎性因子，保護(hù)腸道黏膜，減輕炎性反應(yīng)［5］；炒萊菔子、陳皮、柴胡、枳殼消食除脹，健脾潤(rùn)燥，和解表里；防風(fēng)勝濕止痛，祛風(fēng)解表；槐花清熱涼血、潤(rùn)腸通便，有消炎抑菌的功效，可減輕炎性反應(yīng)；甘草調(diào)和藥性，益胃和中。諸藥合用，共奏調(diào)和氣血、健運(yùn)脾胃、瀉火解毒之效［6］。

綜上所述，芍藥湯合痛瀉要方治療UC療效較好且安全。