中藥預(yù)防子宮內(nèi)膜息肉術(shù)后復(fù)發(fā)臨床觀察

莫小梅

（廣東省羅定市中醫(yī)院，廣東 羅定 527200）

子宮內(nèi)膜息肉是因?yàn)樽訉m內(nèi)膜腺體以及纖維間質(zhì)產(chǎn)生局限性增生而引發(fā)的一種病變，可產(chǎn)生不孕以及子宮出血異常等表現(xiàn)，病因是由于子宮內(nèi)膜通過炎癥刺激或者持續(xù)產(chǎn)生雌激素產(chǎn)生局灶性增生［1］。本研究用中藥預(yù)防子宮內(nèi)膜息肉術(shù)后復(fù)發(fā)效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共60例，均為2017年1月至2019年1月我院收治的子宮內(nèi)膜息肉手術(shù)患者，隨機(jī)分為兩組各30例。對(duì)照組年齡24～42歲，平均（36.1±2.1）歲；觀察組年齡22～41歲，平均（35.5±1.8）歲。兩組基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)診斷［2］通過宮腔鏡檢查可見子宮內(nèi)膜表面產(chǎn)生突出良性結(jié)節(jié)，呈現(xiàn)卵圓形或者圓錐形，表面呈現(xiàn)光滑狀態(tài)，可分為多發(fā)或者單發(fā)，需要依據(jù)病理進(jìn)行診斷。中醫(yī)診斷［3］依據(jù)《中醫(yī)婦科學(xué)》和《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中相關(guān)內(nèi)容：①月經(jīng)量較多。經(jīng)期量多，經(jīng)血紫暗，存在血塊或者小腹疼痛；②經(jīng)期時(shí)間過長(zhǎng)。經(jīng)期8～9日或者10日方凈，大部分在15天內(nèi)停止，經(jīng)量過少，出現(xiàn)血塊，小腹出現(xiàn)疼痛；③崩漏。經(jīng)漏淋漓不絕，色暗或夾有瘀塊，小腹出現(xiàn)疼痛。

納入標(biāo)準(zhǔn)［4］：①符合中醫(yī)以及西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，有手術(shù)指征，并在觀察階段實(shí)施切除術(shù)；②無手術(shù)并發(fā)癥；③宮腔鏡術(shù)后經(jīng)過病理檢查診斷為子宮內(nèi)膜息肉。

排除標(biāo)準(zhǔn)［5］：①術(shù)后病理檢查表示未患有子宮內(nèi)膜息肉；②惡性腫瘤；③伴隨全身系統(tǒng)疾?。虎苌米越K止治療或者私自停藥。

2 治療方法

對(duì)照組手術(shù)后并未治療，定期檢查身體。

觀察組手術(shù)后在次月月經(jīng)徹底干凈3～7日行中藥治療。①內(nèi)服桃紅四物湯。藥用紅花6g，桃仁9g，川芎15g，熟地黃15g，白芍15g，當(dāng)歸15g，水煎，日1劑。②外敷消癥散加減。藥用羌活6g，千年健6g，乳香6g，獨(dú)活6g，沒藥3g，桃仁12g，紅花12g，白芷6g，艾葉25g，透骨草25g。將以上藥物研磨調(diào)和敷在下腹部，然后用TDP照射，時(shí)間30min。③中藥保留灌腸。藥用蒲公英30g，敗醬草30g，大血藤30g，白花蛇舌草30g，厚樸6g。水煎取汁100mL，保留灌腸，每日1次，患者左側(cè)臥位，將薄枕墊在臀部位置將其抬升10cm，藥液溫度確保37～38℃，完成灌腸后選擇俯臥位置，保留時(shí)間大于2h。持續(xù)治療時(shí)間為10日，共治療3個(gè)周期。

3 觀察指標(biāo)

手術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月以及12個(gè)月復(fù)發(fā)，術(shù)前、術(shù)后3個(gè)月、術(shù)后6個(gè)月以及術(shù)后12個(gè)月子宮內(nèi)膜厚度，術(shù)后3個(gè)月、術(shù)后6個(gè)月以及術(shù)后12個(gè)月月經(jīng)異常。

用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組復(fù)發(fā)比較見表1。

表1 兩組復(fù)發(fā)比較 例（%）

兩組子宮內(nèi)膜厚度比較見表2。

表2 兩組子宮內(nèi)膜厚度比較 （mm，±s）

表2 兩組子宮內(nèi)膜厚度比較 （mm，±s）

組別 例 術(shù)前 術(shù)后3個(gè)月 術(shù)后6個(gè)月 術(shù)后12個(gè)月觀察組 30 0.88±0.24 0.50±0.07 0.53±0.12 0.56±0.15對(duì)照組 30 0.92±0.25 0.74±0.08 0.73±0.14 0.70±0.13 t 0.632 12.366 5.940 4.334 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

兩組月經(jīng)異常率比較見表3。

表3 兩組月經(jīng)異常比較 例（%）

5 討 論

子宮內(nèi)膜息肉是引發(fā)子宮出血的主要因素，和婦科炎癥和內(nèi)分泌紊亂存在關(guān)系，臨床常用治療方法為宮腔鏡切除術(shù)，有學(xué)者認(rèn)為宮腔鏡切除術(shù)為子宮內(nèi)膜息肉治療標(biāo)準(zhǔn)［6］。

子宮內(nèi)膜息肉屬中醫(yī)“血瘀”范疇。由于機(jī)體正氣不足以及氣血無力引發(fā)，或者因?yàn)閿z生不慎以及邪毒進(jìn)入至胞宮內(nèi)，長(zhǎng)期淤積引發(fā)。臨床治療應(yīng)遵循活血化瘀原則。桃紅四物湯方中紅花、桃仁活血化瘀，熟地、當(dāng)歸養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，川芎行氣活血，白芍養(yǎng)血和營(yíng)。諸藥配伍，有祛瘀化瘀、調(diào)暢氣機(jī)功效?，F(xiàn)代藥理研究表明，桃紅四物湯具有抗炎效果，同時(shí)可改善血管通透性。中藥保留灌腸選擇活血化瘀以及清熱解毒藥方，經(jīng)過直腸黏膜吸收，局部病灶藥物濃度較高，有助于氣血運(yùn)行，可改善盆腔微環(huán)境，避免了肝首關(guān)消除效應(yīng)［7］。中藥外敷則是將中藥粉碎后外敷在下腹部，經(jīng)過TDP傳導(dǎo)效果直接滲透藥物，有助于加強(qiáng)盆腔血液循環(huán)。

綜上所述，子宮內(nèi)膜息肉術(shù)后采用中醫(yī)治療能夠降低子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)率，有助于月經(jīng)恢復(fù)正常。