WBRT聯(lián)合靶向治療非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移的臨床分析

卜亞靜

【摘要】目的： 研究非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者采用全腦放療聯(lián)合靶向治療方案進(jìn)行治療的臨床效果。方法： 選擇以往在我院就診的80例出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移的非小細(xì)胞肺癌患者，隨機(jī)將其分成對(duì)照組和治療組，平均每組40例。對(duì)照組實(shí)施同步放化療治療;治療組采用全腦放療聯(lián)合靶向治療方案進(jìn)行治療。結(jié)果： 治療組患者治療總有效率達(dá)到87.5%，高于對(duì)照組的60.0%;僅出現(xiàn)3例并發(fā)癥，少于對(duì)照組的10例;護(hù)理前后疼痛程度VAS評(píng)分改善效果優(yōu)于對(duì)照組。數(shù)據(jù)組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論： 非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者采用全腦放療聯(lián)合靶向治療方案進(jìn)行治療，可以減輕疼痛的同時(shí)減少相關(guān)并發(fā)癥，從而使治療效果提高。

【關(guān)鍵詞】非小細(xì)胞肺癌;腦轉(zhuǎn)移;全腦放療;靶向治療

【中圖分類號(hào)】R730.23【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）02-053-01

非小細(xì)胞肺癌已經(jīng)成為近年來臨床上較為常見的一種肺癌類型，該類患者在病情發(fā)展和治療過程中，發(fā)生腦轉(zhuǎn)移的幾率在25%左右[1]。本文研究非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者采用全腦放療聯(lián)合靶向治療方案進(jìn)行治療的臨床效果。匯報(bào)如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選擇2016年4月-2018年4月在我院就診的80例出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移的非小細(xì)胞肺癌患者，隨機(jī)將其分成對(duì)照組和治療組，平均每組40例。對(duì)照組患者年齡56-83歲，平均69.2±6.5歲;男性24例，女性16例;肺癌病史1-13個(gè)月，平均4.6±0.8個(gè)月;腦轉(zhuǎn)移時(shí)間1-5個(gè)月，平均2.3±0.5個(gè)月;腺癌28例，鱗癌12例;治療組患者年齡54-82歲，平均69.4±6.6歲;男性22例，女性18例;肺癌病史1-15個(gè)月，平均4.8±0.7個(gè)月;腦轉(zhuǎn)移時(shí)間1-5個(gè)月，平均2.1±0.4個(gè)月;腺癌26例，鱗癌14例。數(shù)據(jù)組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施同步放化療治療，具體方案為，應(yīng)用8mVX的射線對(duì)患者的全腦進(jìn)行照射，每星期治療5次，每次照射劑量為3Gy，共計(jì)接受照射劑量為30Gy，連續(xù)治療時(shí)間控制在兩個(gè)星期，在化療開始的第1天，通過靜脈滴注的方式給予紫杉醇和培美曲塞，給藥劑量標(biāo)準(zhǔn)為175mg/m2和500mg/m2，在化療周期的第1-3天，通過靜脈滴注方式給予順鉑，給藥劑量標(biāo)準(zhǔn)為25mg/m2， 每個(gè)療程的間隔時(shí)間在四個(gè)星期， 共計(jì)治療3個(gè)療程。治療組采用全腦放療聯(lián)合靶向治療方案進(jìn)行治療，應(yīng)用8mVX的射線對(duì)患者的全腦進(jìn)行照射，每星期治療5次，每次照射劑量為3Gy，共計(jì)接受照射劑量為30Gy，連續(xù)治療時(shí)間控制在兩個(gè)星期，同時(shí)通過口服方式給予厄洛替尼，每次150mg，每天一次，或口服吉非替尼，每次250mg，每天一次。

1.3觀察指標(biāo)

（1）治療總有效率;（2）并發(fā)癥情況;（3）護(hù)理前后疼痛程度VAS評(píng)分。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治療效果：顯效：治療后病灶完全消失，四個(gè)星期內(nèi)沒有發(fā)現(xiàn)新生病灶;有效：治療后病灶體積的縮小程度在50%以上，且4個(gè)星期內(nèi)體積沒有繼續(xù)增大;無效：治療后病灶體積的縮小程度不足50%， 或進(jìn)一步增大，或患者死亡[2]。

VAS疼痛程度評(píng)分：最高分為10分，最低分為0分，分?jǐn)?shù)越高，說明疼痛程度越重，0分為無痛[3]。

1.5數(shù)據(jù)處理方法

P<0.05差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，以（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料X2檢驗(yàn)，采用SPSS18.0軟件處理數(shù)據(jù)。

2結(jié)果

2.1治療總有效率

總有效率比較，治療組更為理想，具體數(shù)據(jù)見表1。

2.2并發(fā)癥

治療組僅3例，對(duì)照組10例，比例分別為7.5%和25.0%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=4.46，P<0.05）

2.3護(hù)理前后疼痛程度VAS評(píng)分

以治療組改善效果更為明顯，具體數(shù)據(jù)見表2。

3討論

目前，臨床上對(duì)出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移的非小細(xì)胞肺癌病例進(jìn)行治療的方法有很多，以手術(shù)、放療、化療、靶向藥物治療最為常見。隨著近些年來全腦放療技術(shù)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，其在臨床上的使用范圍也在不斷的拓寬，相關(guān)領(lǐng)域所進(jìn)行的研究顯示，靶向藥物治療技術(shù)在非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移治療中的應(yīng)用效果較為顯著[4]。靶向治療的同時(shí)配合進(jìn)行全腦放療， 可以使患者血腦屏障的通透性在最大程度上得以改善，對(duì)藥物的進(jìn)入可以起到積極的促進(jìn)作用，厄洛替尼屬于喹唑啉類衍生物類藥物，吉非替尼屬于酪氨酸激酶抑制劑類藥物，二者都屬于小分子化合物，可以對(duì)腫瘤病灶的轉(zhuǎn)移起到有效的阻礙作用，使生長(zhǎng)速度減慢， 最終導(dǎo)致癌細(xì)胞迅速凋亡[5]。總之，非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者采用全腦放療聯(lián)合靶向治療方案進(jìn)行治療，可以減輕疼痛的同時(shí)減少相關(guān)并發(fā)癥，從而使治療效果提高。

參考文獻(xiàn)

[1]林珊，韓波， 高純子，等.Iressa 與放療同期治療非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移的臨床效果及對(duì)表皮生長(zhǎng)因子的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，12（32）：21-24.

[2]金福軍，曾川，張獻(xiàn)全.全腦放療聯(lián)合靶向藥物與單獨(dú)全腦放療治療非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移療效及安全性的Meta分析[J].中華肺部疾病雜志（電子版），2016，9（4）：366-371.

[3]張波，蘇勝發(fā)，歐陽(yáng)偉煒，等.放化療聯(lián)合腦轉(zhuǎn)移瘤放療治療非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移的臨床療效分析[J].中國(guó)癌癥防治雜志，2016，8（1）：22-26.

[4]高紹英，李鵬龍，呂建輝.放化療聯(lián)合腦轉(zhuǎn)移瘤放療治療非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移的臨床療效分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（33）：134-135.

[5]胡潺潺，連相堯，朱翠敏，等.厄洛替尼對(duì)非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移細(xì)胞 PC14/B 侵襲轉(zhuǎn)移能力的抑制作用[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2016，32（12）：1118-1120.