不同檢驗(yàn)方法在細(xì)菌性陰道炎中的診斷價(jià)值

盧文深　莫云鈞　蔡錫金　張秀明

[摘要]目的 分析不同檢驗(yàn)方法在細(xì)菌性陰道炎中的診斷價(jià)值。方法 選取2018年1～6月深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科診斷收治的150例疑似細(xì)菌性陰道炎患者作為研究對(duì)象，采用細(xì)菌性陰道炎快速檢測(cè)法、乳酸桿菌檢測(cè)法、pH檢測(cè)法、胺試驗(yàn)檢測(cè)法對(duì)患者陰道的分泌物進(jìn)行檢測(cè)，比較4種檢測(cè)方法的檢出率、靈敏度、特異度。結(jié)果 細(xì)菌性陰道炎快速檢測(cè)法的檢出率、靈敏度、特異性均高于乳酸桿菌檢測(cè)法、pH檢測(cè)法、胺試驗(yàn)檢測(cè)法，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在細(xì)菌性陰道炎患者的檢驗(yàn)中，應(yīng)優(yōu)先選用細(xì)菌性陰道炎快速檢測(cè)法，其臨床檢驗(yàn)效果顯著，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞]細(xì)菌性陰道炎快速檢測(cè)法;乳酸桿菌檢測(cè)法;pH檢測(cè)法;胺試驗(yàn)檢測(cè)法;診斷效果

[中圖分類號(hào)] R711.31? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721（2020）6（a）-0193-04

[Abstract] Objective To analyze the diagnostic value of different test methods in bacterial vaginitis. Methods A total of 150 patients with suspected bacterial vaginitis admitted to the Department of Obstetrics and Gynecology， People′s Hospital of Luohu District in Shenzhen City， from January to June， 2018， were selected as research objects. Bacterial vaginitis rapid detection method， lactic acid bacillus detection method， pH detection method and amine test detection method were used to detect the vaginal secretions of patients. The detection rate， sensitivity and specificity of the four methods were compared. Results The detection rate， sensitivity and specificity of the bacterial vaginitis rapid detection method were higher than those of lactic acid bacillus detection method， pH detection method and amine test detection method， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion In the bacterial vaginitis test， the bacterial vaginitis rapid detection method should be given priority， the clinical test effect is remarkable and has high clinical application value.

[Key words] Bacterial vaginitis rapid detection method; Lactic acid bacillus detection method; pH detection method; Amine test detection method; Diagnostic effect

近些年，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，女性在社會(huì)中的作用越來越重要，許多女性兼顧家庭事業(yè)，社會(huì)對(duì)女性的關(guān)注度也越來越高，因而女性各種疾病問題越來越多[1]。其中細(xì)菌性陰道病在女性群體中非常常見，且發(fā)病率比較高，但由于陰道炎癥癥狀不是特別顯著，并且由于女性的難為情，因而容易忽略其對(duì)女性生活質(zhì)量造成的嚴(yán)重的影響。目前，女性陰道炎的疾病種類比較多，主要包括真菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、老年性陰道炎等，其中細(xì)菌性陰道炎在已婚女性群體中的發(fā)病率尤為高，如果患者不能得到及時(shí)地治療，將引起較為嚴(yán)重的生殖器并發(fā)癥，在患者妊娠期間容易導(dǎo)致早產(chǎn)現(xiàn)象[2-3]。根據(jù)臨床研究結(jié)果顯示，細(xì)菌性陰道炎主要因女性陰道內(nèi)的菌群失去平衡，破壞了女性陰道中的酸性環(huán)境，最終導(dǎo)致病菌感染繁殖[4-6]。本研究選取深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科診斷收治的150例疑似細(xì)菌性陰道炎患者作為研究對(duì)象，臨床針對(duì)女性疑似細(xì)菌性陰道炎癥狀患者采用不同的方法進(jìn)行檢測(cè)，旨在有效提高女性的生活質(zhì)量，提高女性疾病癥狀的檢出率，為女性陰道炎癥狀的治療提供有價(jià)值的參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1～6月深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科診斷收治的150例疑似細(xì)菌性陰道炎患者作為研究對(duì)象，年齡25～60歲，平均（45.3±4.1）歲，所有患者均采用細(xì)菌性陰道炎快速檢測(cè)法、乳酸桿菌檢測(cè)法、pH檢測(cè)法、胺試驗(yàn)檢測(cè)法進(jìn)行檢測(cè)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者在檢查期間均避開了月經(jīng)期，且在3 d內(nèi)無性生活;患者在接受檢查前均獲得知情權(quán)，并簽署《知情同意書》;本研究經(jīng)深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核及同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有合并心、肝、腎疾病障礙的患者;臨床依從性較差的患者。

1.2方法

在患者接受檢查期間，將棉簽深入患者陰道，采集患者陰道分泌物，將采集的樣本放入生理鹽水中，分別對(duì)樣本實(shí)施細(xì)菌性陰道炎快速檢測(cè)法、乳酸桿菌檢測(cè)法、pH檢測(cè)法、胺試驗(yàn)法檢測(cè)。

1.2.1細(xì)菌性陰道炎快速檢測(cè)法? 首先將采集的陰道分泌物樣本中的致病因子胺放在反應(yīng)板上，然后采用油鏡對(duì)樣本致病因子胺進(jìn)行放大，采用復(fù)式膜技術(shù)對(duì)致病因子胺在反應(yīng)窗內(nèi)膜上的顏色進(jìn)行觀察。

1.2.2乳酸桿菌檢測(cè)法? 同樣取患者陰道分泌物，將分泌物樣本均勻涂在載玻片，用結(jié)晶紫染液進(jìn)行染色，然后將其放入水中進(jìn)行沖洗，在底色干凈后，在樣本中加入盧戈氏碘液進(jìn)行浸染，浸染1 min后，用水沖洗，再加入濃度95%的酒精進(jìn)行脫色。用稀釋石碳酸復(fù)紅液重新染色1 min，再次沖洗干凈。待載玻片干燥后用油鏡觀察載玻片。如果油鏡觀察陰道鱗狀上皮細(xì)胞的表現(xiàn)具有大量的革蘭陰性菌，或者變異的小球菌，且病菌的表面比較粗糙，且邊緣不整齊，則可判斷患者患有細(xì)菌性陰道炎癥狀。

1.2.3 pH檢測(cè)法? 由于女性的陰道環(huán)境pH值在4.5以內(nèi)，如果患者的陰道環(huán)境遭到破壞，則酸堿值發(fā)生變化。用吸管取一滴患者陰道分泌物稀釋液，將其放在pH試紙上進(jìn)行檢測(cè)，觀察pH試紙顏色發(fā)生變化情況，并對(duì)照pH試紙的酸堿值。

1.2.4胺試驗(yàn)檢測(cè)? 胺試驗(yàn)檢測(cè)法主要通過氣味進(jìn)行判斷，用吸管取患者陰道分泌物稀釋液，將其滴在濃度為10%的KOH溶液中，在稀釋液與溶液發(fā)生反應(yīng)后，分辨稀釋液的味道。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較細(xì)菌性陰道炎快速檢測(cè)法、乳酸桿菌檢測(cè)法、pH檢測(cè)法、胺試驗(yàn)檢測(cè)法4種檢測(cè)方法的檢出率、靈敏度、特異度。深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院通過五聯(lián)檢法、病理檢查對(duì)患者進(jìn)行考察，將檢查結(jié)果作為本研究的金標(biāo)準(zhǔn)。

判斷標(biāo)準(zhǔn)：①細(xì)菌性陰道炎快速檢測(cè)中，如果發(fā)應(yīng)窗內(nèi)膜上的顏色呈現(xiàn)黃色，則表示患者陰道分泌物呈陽(yáng)性;②乳酸桿菌檢測(cè)法中，如果陰道鱗狀上皮細(xì)胞的表現(xiàn)具有革蘭陰性菌，且病菌的表面比較粗糙，且邊緣不整齊，則為細(xì)菌性陰道炎癥狀，呈陽(yáng)性;③pH檢測(cè)法：pH值>4.5，則說明患者的陰道環(huán)境破壞，且有炎癥現(xiàn)象，如果患者的pH值在4.5以內(nèi)，則說明患者的陰道環(huán)境處于正常;④胺試驗(yàn)檢測(cè)中，如果反應(yīng)后的氣味具有魚腥臭味，則說明患者陰道分泌物呈陽(yáng)性，如果陰道分泌物稀釋液與KOH溶液反應(yīng)后無魚腥臭味，則說明患者陰道分泌物呈陰性。

靈敏度=真陽(yáng)性例數(shù)/（真陽(yáng)性+假陰性）例數(shù)×100%;

特異度=真陰性例數(shù)/（真陰性+假陽(yáng)性）例數(shù)×100%;

檢出率=（真陽(yáng)性+真陰性）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床確診結(jié)果

臨床確診為細(xì)菌性陰道炎的患者107例（71.33%），非細(xì)菌性陰道炎的患者43例（28.67%）。

2.2不同檢驗(yàn)方法的檢測(cè)結(jié)果

采用4種不同檢測(cè)方法對(duì)150例疑似細(xì)菌性陰道炎患者進(jìn)行檢測(cè)，結(jié)果顯示，細(xì)菌性陰道炎快速檢測(cè)法的真陽(yáng)性104例，假陽(yáng)性1例，真陰性42例，假陰性3例（表1）。乳酸桿菌檢測(cè)法的真陽(yáng)性84例，假陽(yáng)性11例，真陰性32例，假陰性23例（表2）。pH值檢測(cè)法的真陽(yáng)性82例，假陽(yáng)性13例，真陰性30例，假陰性25例（表3）。胺試檢驗(yàn)檢測(cè)法的真陽(yáng)性78例，假陽(yáng)性8例，真陰性35例，假陰性29例（表4）。

2.3四種檢測(cè)方法檢出率、特異度、靈敏度的比較

細(xì)菌性陰道炎快速檢測(cè)法的靈敏度、特異度、檢出率均高于乳酸桿菌檢測(cè)法、pH檢測(cè)法、胺試驗(yàn)檢測(cè)法，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表5）。

3討論

目前，在社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的推動(dòng)下，女性的社會(huì)地位不斷提高，女性的獨(dú)立意識(shí)不斷增強(qiáng)，同時(shí)人們的思想觀念發(fā)生很大的變化，思想觀念的變化促使人們婚前性行為越來越普遍[7-10]。而近些年女性婦科疾病的發(fā)病率越來越高，對(duì)女性的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響，在女性群體中，最常見的為細(xì)菌性陰道炎疾病，與患者的生活方式、生活習(xí)慣等有非常密切的關(guān)系。由于細(xì)菌性陰道炎主要源于女性陰道環(huán)境酸堿值發(fā)生改變，因而導(dǎo)致病菌繁殖，出現(xiàn)陰道炎癥現(xiàn)象，女性不良的生活習(xí)慣、衛(wèi)生習(xí)慣、以及性生活等均是造成陰道炎癥的主要因素[11]。細(xì)菌性陰道炎對(duì)患者的身體健康造成的危害比較大，基于此，為了提高女性生活質(zhì)量，降低女性婦科疾病的發(fā)病率，需要對(duì)女性陰道炎癥情況進(jìn)行檢查，通過檢查結(jié)果采取有針對(duì)性的治療[12-14]。因此本研究針對(duì)疑似細(xì)菌性陰道炎患者實(shí)施細(xì)菌性陰道炎快速檢測(cè)、乳酸桿菌檢測(cè)法、pH檢測(cè)法、胺試驗(yàn)檢測(cè)法檢測(cè)，并比較患者的檢出率、靈敏度、特異度。

本研究檢測(cè)結(jié)果顯示，細(xì)菌性陰道炎快速檢測(cè)法對(duì)患者陰道分泌物檢測(cè)呈陽(yáng)性的占比[69.33%（104/150）]均高于乳酸桿菌檢測(cè)法[56.00%（84/150）]、pH檢測(cè)法[54.67%（82/150）]、胺試驗(yàn)檢測(cè)法[52.00%（78/150）]（P<0.05），提示在女性細(xì)菌性陰道炎臨床診斷中，采用細(xì)菌性陰道炎快速檢測(cè)法，臨床檢測(cè)效果顯著。分析原因主要是細(xì)菌性陰道炎快速檢測(cè)法、乳酸桿菌檢測(cè)法、pH檢測(cè)法、胺試驗(yàn)檢測(cè)法4種檢測(cè)方法的具體操作不同，4種方法采取的患者陰道分泌物樣本相同，其中細(xì)菌性陰道炎快速檢測(cè)法主要將陰道分泌物樣本中的致病因子胺放在反應(yīng)板上，通過用油鏡對(duì)樣本致病因子胺進(jìn)行放大后所呈現(xiàn)的顏色進(jìn)行觀察，顏色呈黃色，則為陽(yáng)性，因此細(xì)菌性陰道炎快速檢測(cè)方法主要以顏色判斷為主，操作程序比較簡(jiǎn)單方便，因而在臨床中運(yùn)用檢測(cè)準(zhǔn)確性高，且檢測(cè)速度比較快[15]。乳酸桿菌檢測(cè)法主要將樣本涂抹在載玻片上進(jìn)行觀察，但該方法的染色種類、次數(shù)均比較多，由于反復(fù)地涂色、沖洗，將容易影響檢測(cè)的效果，對(duì)患者病情檢測(cè)判斷誤差性比較高。pH檢測(cè)法的操作比較簡(jiǎn)單、方便，主要通過陰道分泌物稀釋液、pH試紙等材料進(jìn)行診斷，通過對(duì)女性陰道環(huán)境酸堿值的變化進(jìn)行檢測(cè)。但由于pH試紙檢測(cè)法只能通過酸堿值的變化對(duì)患者陰道環(huán)境進(jìn)行判斷，無法對(duì)患者陰道分泌物中的炎癥情況進(jìn)行檢查，因而在檢測(cè)指標(biāo)比較單一[16]。而細(xì)菌性陰道炎的引發(fā)的因素比較多，因此在檢測(cè)中運(yùn)用pH試紙檢測(cè)法，細(xì)菌性陰道炎陽(yáng)性檢出率低。胺試驗(yàn)檢測(cè)主要通過氣味進(jìn)行檢測(cè)，當(dāng)陰道分泌物稀釋液與濃度為10%的KOH溶液反應(yīng)后，氣味具有魚腥臭味，則為細(xì)菌性陰道炎，如果無魚腥臭味，則呈陰性。由于氣味檢測(cè)的影響因素比較多，如果陰道分泌物稀釋液的濃度比例有差異，將導(dǎo)致反應(yīng)后的稀釋液魚腥臭味的濃度不同，影響判斷的準(zhǔn)確性[17-20]。因此需進(jìn)一步規(guī)范檢測(cè)方法的操作程序、步驟，提高檢測(cè)的準(zhǔn)確性。

綜上所述，在疑似細(xì)菌性陰道炎患者中分別采用細(xì)菌性陰道炎快速檢測(cè)法、乳酸桿菌檢測(cè)法、pH檢測(cè)法、胺試驗(yàn)檢測(cè)法檢測(cè)，其中細(xì)菌性陰道炎快速檢測(cè)法的檢測(cè)速度快，操作簡(jiǎn)單，檢出率、靈敏度、特異度高，因此在細(xì)菌性陰道炎癥狀檢測(cè)中可優(yōu)先選用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]王志剛.4種臨床檢驗(yàn)方法在細(xì)菌性陰道病中的診斷效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2015，24（6）：80-81.

[2]馬迎鋒.陰道炎五聯(lián)檢在白帶常規(guī)檢測(cè)中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2018，9（23）：47-49.

[3]王影.細(xì)菌性陰道炎檢驗(yàn)方法效果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（23）：57-58.

[4]姚雪.4種臨床檢驗(yàn)方法在細(xì)菌性陰道病中的診斷效果分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（14）：139.

[5]殷俊國(guó).分泌物常規(guī)與BV快速檢測(cè)結(jié)果比照分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（94）：119，122.

[6]張永生.141例細(xì)菌性陰道炎患者陰道分泌物菌群分布及耐藥性分析[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2018，30（22）：104-106.

[7]周亞芹.制霉菌素與甲硝唑聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊治療滴蟲性陰道炎的效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27（19）：3524-3525.

[8]周紅英.婦產(chǎn)科陰道炎臨床診斷及治療效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（87）：60-61.

[9]劉曉霞.PCR檢驗(yàn)法和細(xì)菌培養(yǎng)法在細(xì)菌性陰道炎檢驗(yàn)中的效果比較[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（29）：187-188.

[10]魏文清，蔡萍.陰道炎五聯(lián)檢驗(yàn)法在白帶清潔度、病原體診斷中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（28）：50-52.

[11]潘木香，劉淑秋，黃小燕.四種檢驗(yàn)方法診斷細(xì)菌性陰道炎效果分析[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，37（4）：606-607.

[12]吳娟，胡昌東.四種臨床檢驗(yàn)方法對(duì)細(xì)菌性陰道炎的診斷效果[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，28（16）：73-74.

[13]張曉菲.442例疑似陰道炎患者陰道分泌物病原學(xué)檢測(cè)及耐藥性分析[J].皮膚病與性病，2018，40（4）：516-517.

[14]韋敏.女性陰道分泌物檢驗(yàn)結(jié)果在診治陰道疾病中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2018，42（8）：813-816.

[15]蔡燕萍.乳酸菌陰道膠囊治療老年性陰道炎的療效觀察[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2018，5（19）：23-24.

[16]陳光熙.用不同方法對(duì)陰道炎患者進(jìn)行病原體檢測(cè)的效果對(duì)比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（13）：178-179.

[17]陸海燕.需氧菌陰道炎/細(xì)菌性陰道病五項(xiàng)聯(lián)合定性檢測(cè)301例情況分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（45）：126.

[18]李玉書.用不同的微生物檢驗(yàn)法對(duì)念珠菌陰道炎患者進(jìn)行陰道分泌物檢驗(yàn)的效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（38）：62，65.

[19]桂芳，黃娟，陽(yáng)大慶，等.HPV感染對(duì)宮頸免疫微環(huán)境的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2019，16（13）：163-166.

[20]談瑞芬.中藥熏洗坐浴聯(lián)合硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療濕熱下注型霉菌性陰道炎的臨床效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2019，26（14）：143-146.

（收稿日期：2019-04-23? 本文編輯：孟慶卿）