圍術(shù)期護(hù)理在鈥激光碎石取石術(shù)治療泌尿系結(jié)石患者中的應(yīng)用效果

石秀玲 由艷艷 蔡麗

摘要：目的? 分析圍術(shù)期護(hù)理在鈥激光碎石取石術(shù)治療泌尿系結(jié)石患者中的應(yīng)用效果及其對(duì)生活質(zhì)量的影響。方法? 選取2015年2月～2019年5月在我院診治的泌尿系結(jié)石患者42例，均采用鈥激光碎石取石術(shù)治療，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各21例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，比較兩組生活質(zhì)量評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果? 觀察組生活質(zhì)量評(píng)分分別為心理健康（74.33±12.73）分、社會(huì)功能（65.38±12.90）分、活力（58.36±13.52）分、情感職能（72.17±5.66）分、軀體功能（76.06±7.34）分，高于對(duì)照組的（60.20±9.66）分、（49.23±11.12）分、（43.25±13.20）分、（60.55±9.50）分、（62.28±9.10）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 臨床在鈥激光碎石取石術(shù)治療泌尿系結(jié)石中給予圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)具有良好效果，有助于改善患者生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高臨床護(hù)理滿(mǎn)意度。

關(guān)鍵詞：鈥激光碎石取石術(shù);泌尿系結(jié)石;圍術(shù)期護(hù)理;生活質(zhì)量

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.6? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.13.060

文章編號(hào)：1006-1959（2020）13-0184-03

Application Effect of Perioperative Nursing in Patients with Urinary Calculi Treated

by Holmium Laser Lithotripsy

SHI Xiu-ling，YOU Yan-yan，CAI Li

（Operation Room，Dalian Locomotive Hospital，Dalian 116021，Liaoning，China）

Abstract：Objective? To analyze the effect of perioperative nursing in holmium laser lithotripsy for patients with urinary calculi and its impact on quality of life.Methods? 42 patients with urinary calculi diagnosed and treated in our hospital from February 2015 to May 2019 were treated with holmium laser lithotripsy. They were randomly divided into a control group and an observation group， each with 21 cases. For nursing， the observation group was given perioperative nursing intervention to compare the quality of life score， complication rate and nursing satisfaction between the two groups.Results? The observation group quality of life scores were mental health （74.33±12.73）， social function （65.38±12.90）， vitality （58.36±13.52）， emotional function （72.17±5.66）， physical function （76.06±7.34） higher than the control group （60.20±9.66） points， （49.23±11.12） points， （43.25±13.20） points， （60.55±9.50） points， （62.28±9.10） points， the difference was statistically significant （P<0.05）; The incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group， and the nursing satisfaction was higher than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion? The clinical application of holmium laser lithotripsy in the treatment of urinary calculi with perioperative nursing intervention has a good effect， which can help improve the quality of life of patients， reduce the incidence of complications， and improve the satisfaction of clinical nursing.

Key words：Holmium laser lithotripsy;Urinary calculi;Perioperative nursing;Quality of life

泌尿系結(jié)石（urinary stones）是臨床常見(jiàn)的疾病，可發(fā)生于尿道、膀胱、輸尿管任何部位，且多發(fā)于男性，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。臨床通常采用手術(shù)治療，隨著微創(chuàng)手術(shù)在臨床的廣泛應(yīng)用，鈥激光碎石取石術(shù)以疼痛輕、操作簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷小等優(yōu)點(diǎn)在泌尿系結(jié)石治療中取得良好的治療效果[1]。為了確保手術(shù)效果，臨床圍術(shù)期給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù) 尤為重要。本研究結(jié)合2015年2月～2019年5月在我院診治的42例泌尿系結(jié)石患者臨床資料，觀察鈥激光碎石取石術(shù)治療泌尿系結(jié)石患者圍術(shù)期護(hù)理及其對(duì)生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 選取2015年2月～2019年5月在大連機(jī)車(chē)醫(yī)院診治行鈥激光碎石取石術(shù)的42例泌尿系結(jié)石患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各21例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均經(jīng)B超、CT、逆行造影檢查確診，符合泌尿系結(jié)石診斷指南[2];②結(jié)石直徑6～12 mm。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心、腦、肝、腎嚴(yán)重原發(fā)性疾病;②妊娠、孕期患者。對(duì)照組男性10例，女性11例;年齡23～64歲，平均年齡（50.23±1.04）歲;輸尿管結(jié)石8例，膀胱結(jié)石3例，腎結(jié)石7例，尿道結(jié)石3例。觀察組男性9例，女性12例;年齡25～65歲，平均年齡（52.03±1.26）歲;輸尿管結(jié)石9例，膀胱結(jié)石2例，腎結(jié)石4例，尿道結(jié)石6例。兩組年齡、性別、疾病類(lèi)型比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入患者均自愿參加本研究，并簽署知情同意書(shū)。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組? 給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，術(shù)前向患者講解鈥激光碎石術(shù)相關(guān)知識(shí)，使患者正確認(rèn)識(shí)手術(shù)方法，減輕患者對(duì)手術(shù)的恐懼，消除患者的擔(dān)心。告知患者鈥激光碎石術(shù)的優(yōu)勢(shì)，并介紹成功病例，增加患者的治療自信心，進(jìn)而積極配合臨床治療和護(hù)理。指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)前常規(guī)檢測(cè)，并做好備皮和皮試。提醒患者術(shù)前8 h禁食、禁飲，術(shù)前1 h清潔灌腸，排空腸道。術(shù)前再次確認(rèn)結(jié)石位置，遵醫(yī)囑，配合醫(yī)生完成手術(shù)。術(shù)后觀察患者生命體征，并告知術(shù)后注意事項(xiàng)。腸道功能恢復(fù)后，鼓勵(lì)患者多喝水，確保尿量維持在2000 ml。

1.2.2觀察組? 給予圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理內(nèi)容如下：①術(shù)前依據(jù)患者個(gè)體性差異給予針對(duì)性的心率安慰和鼓勵(lì)，以減輕患者的緊張情緒;②術(shù)中給予肢體安慰，主動(dòng)詢(xún)問(wèn)患者感覺(jué)，并給予積極的處理。術(shù)后與家屬溝通，告知注意事項(xiàng);③術(shù)后及時(shí)觀察患者胃腸功能恢復(fù)，同時(shí)密切觀察腹部特征、尿液顏色等，提醒患者定時(shí)喝水，主動(dòng)詢(xún)問(wèn)患者體征。遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液治療，降低和預(yù)防尿路感染的發(fā)生率。每天對(duì)尿道口進(jìn)行護(hù)理，使用碘伏清潔，2次/d，保持尿道口干燥和清潔。警惕并發(fā)癥的發(fā)生，如雙J管位置發(fā)生變化，導(dǎo)致膀胱內(nèi)導(dǎo)管留置過(guò)長(zhǎng)，進(jìn)而刺激三角區(qū)，使患者出現(xiàn)腹部不適、尿液頻繁、尿管漏尿等現(xiàn)象。臨床應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行體位調(diào)整或膀胱區(qū)熱敷。如果患者出現(xiàn)腹部隆起、尿液外滲等應(yīng)懷疑輸尿管穿孔。若患者發(fā)熱可能發(fā)生感染，臨床應(yīng)給予抗生素治療。出院時(shí)告知患者遵醫(yī)囑按時(shí)復(fù)查，并每周進(jìn)行1次電話(huà)隨訪(fǎng)。

1.3觀察指標(biāo)? 比較兩組生活質(zhì)量評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿(mǎn)意度。生活質(zhì)量采用SF-36生活質(zhì)量表，包括心理健康、社會(huì)功能、活力、情感職能、軀體功能，評(píng)分越高生活質(zhì)量越高[3]。并發(fā)癥包括血尿、尿路感染、輸尿管穿孔。護(hù)理滿(mǎn)意度采用問(wèn)卷調(diào)查法，分為滿(mǎn)意、一般、不滿(mǎn)意，滿(mǎn)意為90分以上，一般50～89分，不滿(mǎn)意為50分以下，滿(mǎn)意度=（滿(mǎn)意+一般）/總例數(shù)×100%[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? 數(shù)據(jù)分析使用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)軟件包，計(jì)量資料使用（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用[n（%）]表示，兩組間比較采用？字2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較? 觀察組心理健康、社會(huì)功能、活力、情感職能、軀體功能評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較? 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較? 觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3討論

鈥激光碎石取石術(shù)屬于新型微創(chuàng)手術(shù)，其療效確切且安全性較好，目前在臨床上應(yīng)用較多，但是由于患者手術(shù)相關(guān)問(wèn)題的了解較少，手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)大，極大降低了依從性，可能增加手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生情況[5]。研究顯示[6]，圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)在不同手術(shù)時(shí)期對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，可預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者術(shù)后生活質(zhì)量，促進(jìn)患者的快速恢復(fù)。因此，在鈥激光碎石取石術(shù)治療泌尿系結(jié)石的圍術(shù)期中采取有效的護(hù)理措施對(duì)保證手術(shù)順利進(jìn)行及術(shù)后恢復(fù)有重要作用。

本研究結(jié)果顯示，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分分別為心理健康（74.33±12.73）分、社會(huì)功能（65.38±12.90）分、活力（58.36±13.5）分、情感職能（72.17±5.66）分、軀體功能（76.06±7.34）分），高于對(duì)照組的（60.20±9.66）分、（49.23±11.12）分、（43.25±13.20）分、（60.55±9.50）分、（62.28±9.10）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示在鈥激光碎石取石術(shù)治療泌尿系結(jié)石中應(yīng)用圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，可改善患者的生活質(zhì)量，為術(shù)后恢復(fù)奠定良好基礎(chǔ)，該結(jié)論與張任淮等[7]研究一致。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（4.76%）低于對(duì)照組（28.57%），觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度（95.24%）高于對(duì)照組（71.43%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)用于鈥激光碎石取石術(shù)治療泌尿系結(jié)石中，有助于降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高護(hù)理滿(mǎn)意度。

綜上所述，鈥激光碎石取石術(shù)治療泌尿系結(jié)石患者的圍術(shù)期護(hù)理效果理想，可改善患者生活質(zhì)量，預(yù)防并發(fā)癥，提高護(hù)理滿(mǎn)意度，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。

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收稿日期：2019-07-01;修回日期：2019-07-17

編輯/馮清亮

作者簡(jiǎn)介：石秀玲（1973.12-），女，遼寧鞍山人，本科，主管護(hù)師，主要從事手術(shù)室的護(hù)理工作