評(píng)價(jià)自擬中藥方配合藥物理療對(duì)慢性盆腔炎康復(fù)治療療效

張沛華

（日照經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)奎山衛(wèi)生院，山東日照 276803）

慢性盆腔炎為婦科慢性疾病之一，是婦女內(nèi)生殖器和附近結(jié)締組織及盆腔腹膜呈現(xiàn)炎癥的疾病。 慢性盆腔炎患者多存在月經(jīng)不正常情況，下腹位置存在疼痛感覺，白帶量增加等[1]。 慢性盆腔炎患者發(fā)病速率不快，其病情容易出現(xiàn)反復(fù)情況，損害慢性盆腔炎患者機(jī)體健康情況。 當(dāng)前，臨床西醫(yī)治療多是予以慢性盆腔炎患者抗生素藥物治療， 但臨床治療效果有限，尚且具有一定治療局限之處[2]。 中藥治療慢性盆腔炎患者可獲得良好效果，不良反應(yīng)少，存在推廣價(jià)值。 該文對(duì)于2018 年3 月—2019 年12 月醫(yī)院收治的64 例慢性盆腔炎患者予以指標(biāo)項(xiàng)目仔細(xì)研究，總結(jié)自擬中藥方治療方式+藥物理療治療方式于慢性盆腔炎患者中實(shí)施的康復(fù)治療干預(yù)價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 病例資料 以醫(yī)院收治的64 例慢性盆腔炎患者用作課題樣本仔細(xì)分析，采取各組區(qū)分方法為拋硬幣方法，不同組別歸入病例32 例。 參照組：納入者年齡（32.73±2.64）歲；試驗(yàn)組：納入者年齡（32.62±2.57）歲。針對(duì)不同組別慢性盆腔炎患者基礎(chǔ)統(tǒng)計(jì)內(nèi)容實(shí)施比對(duì)，項(xiàng)目檢驗(yàn)數(shù)值內(nèi)容差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）對(duì)患者實(shí)施臨床診斷存在慢性盆腔炎；（2）金雞膠囊治療方式、自擬中藥方治療方式+藥物理療治療方式、患者情況往醫(yī)學(xué)倫理會(huì)予以報(bào)告進(jìn)行備案獲得允許；（3） 患者或家屬在知情同意有關(guān)表格上面予以簽名。

1.1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）患者患有子宮內(nèi)膜異位癥；（2）患者患有宮外孕；（3） 患者患有盆腔臟器惡性疾??；（4）患者患有闌尾炎；（5）患者患有生殖器結(jié)核疾病。

1.2 方法

1.2.1 參照組采取金雞膠囊治療方式 服用金雞膠囊3 次/d，4 粒/次，維持治療兩周是1 個(gè)療程，實(shí)行兩個(gè)療程治療。

1.2.2 試驗(yàn)組采取自擬中藥方治療方式+藥物理療治療方式 自擬中藥方：川續(xù)斷15 g、鉤藤15 g、生黃芪30 g、熟苡仁30 g、生苡仁30 g、紅藤15 g、敗醬草15 g、佛手6 g、炒枳殼15 g、赤芍10 g、茯苓10 g、廣木香6 g、制香附10 g、玄胡15 g；針對(duì)腰部酸痛、機(jī)體無力的患者加入炒杜仲15 g、仙茅10 g、金狗脊15 g；針對(duì)腹部疼痛嚴(yán)重、 肛門存在墜脹感的患者加入炒白芍20 g、醋柴胡10 g、炙甘草10 g、炙升麻10 g；針對(duì)白帶量增加、白帶顏色為黃色的患者加入凈蓮須10g、芡實(shí)15g、炒黃柏10 g；針對(duì)脾臟較虛、胃脘存在不適癥狀的患者加入炒白術(shù)10 g、淮山藥15 g、白扁豆15 g；針對(duì)存在包塊的患者加入生山楂15 g、石見穿15 g、三棱10 g；針對(duì)存在心煩癥狀、夜寐不安定的患者加入合歡皮10 g、炙遠(yuǎn)志10 g、酸棗仁15 g。 水煎之后得到藥液，1 劑/d，具體方法是，取一劑以上中藥藥方水煎兩次，得到500 mL 中藥汁，將中藥汁混勻之后，區(qū)分成兩次服用。 有月經(jīng)的患者，月在經(jīng)期需要停止服用，并針對(duì)患者癥狀表現(xiàn)情況和月經(jīng)周期對(duì)應(yīng)時(shí)段情況適當(dāng)加減。 藥物理療采取電腦中頻治療儀予以治療， 使患者排凈尿液，仰躺于治療床上面，使藥墊放于雙側(cè)維道穴位置，對(duì)腹帶實(shí)施固定，藥物理療治療1 次/d，30 min/次。 自擬中藥方治療及藥物理療治療均是維持治療兩周為1個(gè)療程，實(shí)行2 個(gè)療程治療。

注意項(xiàng)目：（1）告知患者需要于月經(jīng)干凈3 d 之后開始接受治療；（2） 告知患者藥物理療治療之前需要將小便排空；（3）告知患者藥物理療治療過程中，不能夠隨便變換體位姿勢，規(guī)避患者出現(xiàn)灼傷現(xiàn)象；（4）告知患者藥物理療治療之后需保留藥墊1 h；（5）告知患者藥物理療治療之后需注意充分休息，規(guī)避患者過于疲乏勞累；（6）告知患者需要禁忌進(jìn)食辛辣飲食、寒冷飲食等，維持飲食相對(duì)比較清淡；（7）告知患者在接受治療的期間，不可以同時(shí)服用其余慢性盆腔炎相關(guān)治療西藥和中藥。

1.3 觀察指標(biāo)

研究臨床治療有效整體計(jì)算值、 不良反應(yīng)整體計(jì)算值， 統(tǒng)計(jì)治療之前和治療兩個(gè)療程之后癥狀評(píng)估分?jǐn)?shù)。

1.4 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：體溫?zé)o異常，癥狀得以消除，體征和實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果改善，癥狀評(píng)估分?jǐn)?shù)是0；顯效：體溫減少或是無異常，體征和實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果改善，癥狀評(píng)估分?jǐn)?shù)減少2/3 之上；有效：體溫減少或是無異常，體征和實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果改善，癥狀評(píng)估分?jǐn)?shù)減少1/3 之上；無效：和上述對(duì)應(yīng)指標(biāo)描述情況不相符合[3]。

癥狀評(píng)估分?jǐn)?shù)：子宮活動(dòng)情況存在限制、存在按壓疼痛則評(píng)估5 分；輸卵管為條索狀、存在按壓疼痛則評(píng)估5 分；子宮單側(cè)或是雙側(cè)加厚、存在按壓疼痛則評(píng)估5 分；下腹腰處存在酸痛感覺及下墜感覺則評(píng)估3 分；帶下量比較多則評(píng)估2 分；存在低熱表現(xiàn)則評(píng)估1 分；經(jīng)期具有腹部疼痛則評(píng)估1 分；發(fā)病時(shí)間增多12 個(gè)月則增加0.5 分[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 評(píng)估臨床治療有效整體計(jì)算值

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果內(nèi)容顯示，試驗(yàn)組臨床治療有效整體計(jì)算值相互對(duì)比于參照組研究結(jié)果資料提升，項(xiàng)目檢驗(yàn)數(shù)值內(nèi)容區(qū)別性較高， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者臨床治療有效整體計(jì)算值觀察比較

2.2 評(píng)估治療之前和治療兩個(gè)療程之后癥狀評(píng)估分?jǐn)?shù)

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果內(nèi)容顯示，試驗(yàn)組治療之前癥狀評(píng)估分?jǐn)?shù)相互對(duì)比于參照組，項(xiàng)目檢驗(yàn)數(shù)值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療兩個(gè)療程之后，不同組別癥狀評(píng)估分?jǐn)?shù)相互對(duì)比于治療之前都下降，項(xiàng)目檢驗(yàn)數(shù)值內(nèi)容區(qū)別性較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），試驗(yàn)組治療兩個(gè)療程之后癥狀評(píng)估分?jǐn)?shù)相互對(duì)比于參照組下降，項(xiàng)目檢驗(yàn)數(shù)值內(nèi)容區(qū)別性較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 治療之前和治療兩個(gè)療程之后癥狀評(píng)估分?jǐn)?shù)比較[（±s），分]

表2 治療之前和治療兩個(gè)療程之后癥狀評(píng)估分?jǐn)?shù)比較[（±s），分]

組別治療之前治療兩個(gè)療程之后t 值 P 值參照組（n=32）試驗(yàn)組（n=32）t 值P 值14.67±3.60 14.50±3.46 0.192 0.847 9.10±2.45 6.24±1.20 5.930 0.000 7.235 12.758 0.000 0.000

2.3 評(píng)估不良反應(yīng)整體計(jì)算值

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果內(nèi)容顯示，參照組：惡心有2 例，厭食有1 例，不良反應(yīng)整體計(jì)算值9.38%，試驗(yàn)組：惡心有1 例，厭食有0 例，不良反應(yīng)整體計(jì)算值3.13%，試驗(yàn)組不良反應(yīng)整體計(jì)算值相互對(duì)比于參照組研究結(jié)果資料，項(xiàng)目檢驗(yàn)數(shù)值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.066，P=0.301>0.05）。

3 討論

慢性盆腔炎可納入中醫(yī)學(xué)內(nèi)的“癥瘕”“帶下”“熱入血室”“不孕”等醫(yī)學(xué)范疇[5]。中醫(yī)理論提及，慢性盆腔炎是由于六淫之浸、傷及情志、進(jìn)食不佳、過于勞累等，對(duì)體內(nèi)氣血帶來損害而導(dǎo)致的[6]。 慢性盆腔炎患者多存在濕熱之郁滯于體內(nèi)，發(fā)于沖任和子宮部位[7]。 慢性盆腔炎患者體內(nèi)正氣相對(duì)不足，導(dǎo)致出現(xiàn)虛實(shí)相交表現(xiàn)[8]。

中醫(yī)學(xué)上多認(rèn)為， 對(duì)慢性盆腔炎患者需標(biāo)本同治，予以補(bǔ)其虛氣，除去濕熱及淤積。 中醫(yī)治療原則主要是化濕和清熱、養(yǎng)血并益氣、通絡(luò)且祛瘀。 這次對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)檢測內(nèi)容中， 在對(duì)比自擬中藥方治療方式+藥物理療治療方式、金雞膠囊治療方式之后，選用前一種方法的慢性盆腔炎患者臨床治療有效整體計(jì)算值加大，治療兩個(gè)療程之后癥狀評(píng)估分?jǐn)?shù)減少，而不良反應(yīng)整體計(jì)算值沒有明顯增多。 自擬中藥方含有的敗醬草及紅藤存在解毒和清熱、止痛并活血的作用，熟苡仁、生苡仁、茯苓具有利水及清熱、健脾和化濕的效果，鉤藤能夠止痙且息風(fēng)、解毒和清熱，生黃芪可以升陽且補(bǔ)氣、消腫并利水，川續(xù)斷能補(bǔ)其肝腎、運(yùn)行血脈，赤芍能夠涼血及清熱、止痛和祛瘀，炒枳殼、佛手、廣木香、制香附、玄胡索可以理氣且疏肝、止痛和調(diào)經(jīng)，以上中藥予以一起使用，可以獲得解毒和清熱、利水及活血、健脾并益氣、止痛且調(diào)經(jīng)的功效。 藥物理療采用導(dǎo)入治療儀能夠?qū)⒅兴幗?jīng)由慢性盆腔炎患者穴位自皮膚吸收，使病變位置組織較軟，除去慢性盆腔炎患者水腫癥狀，改善粘連組織，并存在一定溫?zé)嶙饔?，能夠?qū)⒙耘枨谎谆颊呔痔幯貉h(huán)加強(qiáng)，提升代謝速率，促使局處組織營養(yǎng)增多，促進(jìn)組織再生功能得以改善，能夠止痛和解痙，促使慢性盆腔炎患者炎癥得以緩解。 將自擬中藥方治療方式+藥物理療治療方式一起運(yùn)用在慢性盆腔炎患者臨床治療過程中，可以更加有效改善慢性盆腔炎患者病癥，促使慢性盆腔炎患者機(jī)體盡快康復(fù)。

綜上所述，為慢性盆腔炎患者選擇自擬中藥方治療方式+藥物理療治療方式呈現(xiàn)良好康復(fù)治療干預(yù)功效，能夠提升慢性盆腔炎患者的治療有效性，緩解患者相關(guān)癥狀表現(xiàn)， 而且沒有顯著增加不良反應(yīng)情況，治療安全性較高一些，顯示一定康復(fù)治療優(yōu)勢。