穴位貼敷聯(lián)合康復(fù)治療對膽囊癌患者術(shù)后胃腸功能的影響

張富平，黃興喜

（肅州區(qū)東北街社區(qū)服務(wù)中心，甘肅酒泉 735000）

膽囊癌，是膽道系統(tǒng)中最常見的惡性腫瘤，其發(fā)生率居于膽囊惡性腫瘤的首位[1]。 它的特點是膽囊黏膜上皮細(xì)胞發(fā)生病理變化，惡性程度極高。 膽囊癌的發(fā)生大概占膽道惡性腫瘤的70%以上。 多見于女性患者，而且年齡越大，發(fā)病率就越高[2]。 目前，治療膽囊癌最有效的方式就是手術(shù)治療，但是術(shù)后會出現(xiàn)一些胃腸反應(yīng)，如惡心、嘔吐等癥狀[3]。 但是現(xiàn)有的西醫(yī)治療方法和手段對緩解膽囊癌術(shù)后惡心、嘔吐等胃腸功能異常的效果并不明顯。 因此，為了改善膽囊癌患者術(shù)后的胃腸功能，探尋有效的治療方法，對穴位貼敷聯(lián)合康復(fù)治療對膽囊癌患者術(shù)后胃腸功能的影響展開了研究， 現(xiàn)分析2017 年1 月—2020 年1 月間該診所接診的24 例膽囊癌術(shù)后胃腸功能異?；颊叩呐R床資料，報道如下。。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該診所接診的24 例膽囊癌術(shù)后胃腸功能異常的患者作為研究對象。 在24 例研究對象中，男性6例，女性18 例。 將所有患者隨機分為兩組，實驗組患者12 例，男性5 例，女性7 例；年齡在40～60 周歲之間；對照組患者12 例，男性1 例，女性11 例；年齡在40～60 周歲之間。 其中年齡、性別等其他因素的影響，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。 研究對象選擇的標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均為膽囊癌術(shù)后發(fā)生胃腸功能異常的患者；（2）所有患者均無對穴位貼敷中含有的中藥過敏者，且排除身體皮膚表面有破潰，不適合進行穴位貼敷及康復(fù)治療的患者；（3）所有患者年齡均在40～60周歲之間；（4）所有患者均清楚了解研究的目的和方法，以及穴位貼敷聯(lián)合康復(fù)治療的相關(guān)事項，自愿作為該次實驗的研究對象。 該次研究的方法符合調(diào)查研究的一般規(guī)則，研究過程符合醫(yī)學(xué)倫理[5]。

1.2 方法

對實驗組患者實行穴位貼敷聯(lián)合康復(fù)治療。 該診所針對膽囊癌術(shù)后胃腸功能異常的患者研制了專門的中藥穴貼 （即對中藥進行加工炮制， 制成小的貼劑），貼敷在患者身體的穴位上，一般選擇在胃經(jīng)或者大腸經(jīng)，該次研究對中脘穴、足三里穴、內(nèi)關(guān)穴等穴位進行穴位貼敷治療[6]。 除此之外，還進行其它康復(fù)治療，如針刺、艾灸等。 對對照組的12 例患者進行針對膽囊癌術(shù)后胃腸功能異常的普通常規(guī)療法，如口服一些西藥的止嘔藥物等[7]。

1.3 觀察指標(biāo)

把治療后1 d 之內(nèi)不出現(xiàn)惡心、 嘔吐等胃腸功能異常的患者記為康復(fù)； 把治療后1 d 之內(nèi)出現(xiàn)1～4 次惡心、 嘔吐等胃腸功能異常的患者記為效果一般；把治療后一天之內(nèi)出現(xiàn)5～10 次惡心、 嘔吐等胃腸功能異常的患者記為效果較差；把治療后一天之內(nèi)出現(xiàn)10次以上惡心、 嘔吐等胃腸功能異常的患者記為無效。最后分別統(tǒng)計兩組患者的胃腸功能恢復(fù)狀況及例數(shù)，并計算兩組治療方法總的有效率，進行對比。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用[n(%)]表示，進行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組患者（12 例），康復(fù)患者7 例，效果一般患者3 例，效果較差患者1 例，無效患者1 例，總有效率為91.67%；對照組患者（12 例），康復(fù)患者3 例，效果一般患者5 例，效果較差患者2 例，無效患者2 例，總有效率為83.33%。 兩組患者治療的有效率對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者治療方法有效率對比

3 討論

膽囊癌術(shù)后出現(xiàn)胃腸功能異常的原因有很多，可能是麻醉藥的影響，也可能是有創(chuàng)的手術(shù)對胃腸道造成了影響，總之，原因不一[8]。 近些年來，對減輕膽囊癌患者術(shù)后胃腸功能異常的研究不勝枚舉，學(xué)者們也都嘗試著對各種方法進行研究。 西藥止嘔藥的應(yīng)用并不能完全地解決患者的痛苦，患者仍舊要忍受著膽囊癌術(shù)后的一系列譬如惡心、嘔吐等的胃腸功能異常帶來的煎熬。 與此同時，一些應(yīng)用中醫(yī)中藥來治療膽囊癌術(shù)后胃腸功能異常的聲音傳入了醫(yī)學(xué)工作者的耳朵，因此，就中醫(yī)穴位貼敷聯(lián)合康復(fù)治療對膽囊癌患者術(shù)后胃腸功能的影響展開了研究。

中醫(yī)對嘔吐的解釋是，胃失和降，氣逆于上，迫使胃中之物從口中吐出的病癥[9]。 其病因不外乎邪氣犯胃和胃虛失和兩種。 因此，治療惡心、嘔吐就要先從胃開始，驅(qū)其邪，補其虛。 但中醫(yī)講究的不是“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”，而是整體觀念，中醫(yī)認(rèn)為人體是一個有機的整體，各個臟腑之間有著密不可分的聯(lián)系[10]。 穴位貼敷聯(lián)合康復(fù)治療均是中醫(yī)的特色療法， 旨在通過人體的皮膚腠理，讓藥物通過經(jīng)絡(luò)運行全身，聯(lián)絡(luò)各個臟腑器官，起到驅(qū)邪外出，調(diào)養(yǎng)補虛的目的[11]。

中脘穴是任脈上的一個穴位， 選擇它的原因如下：（1）中脘穴是胃經(jīng)的募穴，可以治療惡心、嘔吐等胃部疾??；（2）中脘穴是八會穴之腑會，而胃就是六腑之一，自然是可以治療胃部疾病的，因此，可以治療惡心、嘔吐；（3）足陽明胃經(jīng)過中脘穴，中醫(yī)講“經(jīng)脈所過，主治所及”，中脘穴可以治療胃部疾病就是毋庸置疑的。 因為有以上3 點的支持，所以選擇了中脘穴[12]。而足三里穴本就屬于足陽明胃經(jīng)，又是補虛強壯的一個穴位，所以足三里穴能夠治療惡心、嘔吐等胃腸功能異常的疾病[13]。內(nèi)關(guān)穴屬于手厥陰心包經(jīng)，與沖脈合于胃、心、胸，因此，內(nèi)關(guān)能夠治療胃部疾病，有良好的止嘔效果[4]。

該次研究對穴位貼敷聯(lián)合康復(fù)治療對膽囊癌患者術(shù)后胃腸功能的影響有了明確的認(rèn)識，對以后改善膽囊癌患者術(shù)后胃腸功能具有指導(dǎo)意義。 通過該次研究可以得出，使用穴位貼敷聯(lián)合康復(fù)治療的方法對膽囊癌術(shù)后胃腸功能異常是可行的。 為中醫(yī)正名，讓中醫(yī)發(fā)揮出它應(yīng)有的作用，讓祖國醫(yī)學(xué)綻放出最美的光彩。 該次研究，不僅為膽囊癌術(shù)后胃腸功能異常的患者找到了有效的治療方法，也為我國中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展進步貢獻了力量。