飛利浦智能柵控微劑量診療系統(tǒng)R90讓新生兒科消化道造影不再兩難

隨著全民健康意識(shí)的提高，人們對(duì)于疾病診療中一些放射檢查所帶來(lái)的輻射劑量也越來(lái)越關(guān)注。與成人相比，兒童對(duì)輻射的敏感度會(huì)更高，受到醫(yī)療輻射后發(fā)生致癌效應(yīng)的概率約為成人的3～5倍。因此，在給兒童做檢查時(shí)會(huì)建議首選沒(méi)有輻射的項(xiàng)目。但在診斷新生兒先天性消化道畸形（包括食管閉鎖、氣管食管瘺、食管裂孔疝、先天性肥厚性幽門(mén)狹窄、胃扭轉(zhuǎn)、腸閉鎖和腸狹窄、腸旋轉(zhuǎn)不良、先天性巨結(jié)腸、肛門(mén)和直腸畸形等）時(shí)，對(duì)于出現(xiàn)嘔吐、疑似消化道畸形及溢乳的患兒應(yīng)立即采用造影技術(shù)對(duì)其進(jìn)行檢查，以實(shí)現(xiàn)及時(shí)發(fā)現(xiàn)與診斷，這對(duì)患兒的生活質(zhì)量和生命安危起到至關(guān)重要的作用。

一面是性命攸關(guān)，一面是輻射擔(dān)憂(yōu)。在對(duì)這些先天性消化道畸形的新生兒患者進(jìn)行檢查時(shí)，放射科醫(yī)生的內(nèi)心總是掙扎的。醫(yī)生們總是更細(xì)心的為這些患兒做好防護(hù)措施，也更認(rèn)真、更費(fèi)神的緊盯著檢查設(shè)備顯示器中的動(dòng)態(tài)造影圖像，盡量減少曝光，盡全力抓取顯示病變的關(guān)鍵影像。在滿(mǎn)足診斷條件的基礎(chǔ)下，盡可能讓寶寶們少吃射線。盡管放射科醫(yī)生已經(jīng)非常用心的去給這些小寶寶們做檢查，但受限于當(dāng)下的影像設(shè)備成像技術(shù)，總避免不了對(duì)寶寶們?cè)斐刹槐匾妮椛鋭┝?；另一方面，受限于圖像處理性能和患兒處于生長(zhǎng)發(fā)育初期組織器官尚未發(fā)育成熟，影像檢查成像對(duì)比度差（圖1和圖2），很難呈現(xiàn)高清的影像供醫(yī)生診斷，而圖像延遲又很難抓取到病變顯示最佳的影像，這都加大了醫(yī)生的診斷難度。面對(duì)這些新生兒患者，放射科醫(yī)生進(jìn)退兩難。

飛利浦智能柵控微劑量診療系統(tǒng)R90（圖3）是飛利浦公司新上市的一款動(dòng)態(tài)平板透視類(lèi)設(shè)備，搭載創(chuàng)新智能柵控透視成像技術(shù)和動(dòng)態(tài)UNIQUE實(shí)時(shí)圖像后處理技術(shù)，可實(shí)現(xiàn)微劑量下的高清影像，給需要微劑量成像的患者更多的關(guān)愛(ài)，給影像醫(yī)生更多的診斷信心，讓影像醫(yī)生不再兩難。

智能柵控脈沖成像技術(shù)是目前最先進(jìn)的透視成像技術(shù)，可以實(shí)現(xiàn)自動(dòng)識(shí)別病人類(lèi)型以匹配最佳初始成像脈沖，并且在動(dòng)態(tài)成像中可根據(jù)感興趣區(qū)的變化（照射野中檢查部位動(dòng)態(tài)變化）實(shí)時(shí)調(diào)整脈沖來(lái)優(yōu)化成像劑量，實(shí)現(xiàn)真正的智能實(shí)時(shí)優(yōu)化，按需出“線”，比現(xiàn)有脈沖技術(shù)劑量可降低高達(dá)68%。該技術(shù)非常合適應(yīng)用于需要微劑量關(guān)愛(ài)的兒科患者，成像清晰，患兒吃線少，且能消除放射科醫(yī)生對(duì)小兒患者吃線過(guò)多的擔(dān)憂(yōu)顧慮，這樣有助于醫(yī)生集中精力專(zhuān)注于檢查和影像觀察本身。

圖1 普通設(shè)備網(wǎng)膜軸型胃扭轉(zhuǎn)影像，圖像細(xì)節(jié)不清晰，對(duì)度比差

動(dòng)態(tài)UNIQUE智能圖像處理技術(shù)的應(yīng)用，使放射科醫(yī)生在整個(gè)成像過(guò)程中無(wú)須進(jìn)行任何操作處理工作，系統(tǒng)可進(jìn)行智能化處理以呈現(xiàn)高清影像。動(dòng)態(tài)UNIQUE圖像處理技術(shù)具有優(yōu)秀的動(dòng)態(tài)降噪能力和實(shí)時(shí)處理等特點(diǎn)，從透視/造影檢查開(kāi)始第一幀影像就可以呈現(xiàn)高清的動(dòng)態(tài)影像，無(wú)運(yùn)動(dòng)偽影，無(wú)延遲。而普通圖像處理軟件不具有該特點(diǎn)，因此處理能力相對(duì)較差，通常需要幾幀圖像預(yù)處理后才可以顯示較為清晰的動(dòng)態(tài)影像，當(dāng)被檢查者移動(dòng)后會(huì)造成圖像不清晰，不能提供診斷信息，需要再經(jīng)過(guò)幾秒延時(shí)處理后才能清晰顯示。動(dòng)態(tài)UNIQUE圖像處理的實(shí)時(shí)高清影像正是影像醫(yī)生在兒科患者診斷時(shí)迫切需要的影像，不僅圖像對(duì)比度好，圖像細(xì)節(jié)清晰，且無(wú)延遲。影像醫(yī)生再不會(huì)因出現(xiàn)圖像延遲漏掉關(guān)鍵幀影像和圖像偽影等因素而影響診斷質(zhì)量。此外，動(dòng)態(tài)UNIQUE同時(shí)適用于靜態(tài)和動(dòng)態(tài)成像處理，提供相同視覺(jué)效果（對(duì)比度、圖像細(xì)節(jié)層次）影像，醫(yī)生不用去適應(yīng)不同標(biāo)準(zhǔn)影像，省心省力更輕松。

圖2 普通設(shè)備十二指腸梗阻影像，影像不清晰，對(duì)比度差

圖3 飛利浦智能柵控微劑量系統(tǒng)R90設(shè)備外觀

飛利浦R90系統(tǒng)除了在胃腸造影方面（圖4）比普通設(shè)備具有優(yōu)勢(shì)，可以應(yīng)用到所有的常見(jiàn)造影成像之外，因其獨(dú)特的智能微劑量特點(diǎn)，在臨床方面還可以安全地應(yīng)用到兒科透視下取異物、透視下骨科骨折治療、婦科子宮和子宮輸卵管造影、消化道支架放置等相關(guān)床旁診療。同時(shí)，R90還具有更大的SID范圍和自動(dòng)濾線柵切換技術(shù)，可實(shí)現(xiàn)180 cm SID，拓展全面的DR攝影功能（圖5），進(jìn)一步提高設(shè)備的利用率和臨床價(jià)值。

圖4 R90微劑量下的胃腸造影影像，對(duì)比好，細(xì)節(jié)豐富

圖5 R90兒科實(shí)時(shí)清晰動(dòng)態(tài)影像視頻

先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)幫助我們走出以往傳統(tǒng)模式下的兩難困境，不僅助力影像醫(yī)生更精確地診斷各種小兒消化道疾病，又給兒科患者們帶來(lái)更多的綠色微劑量關(guān)愛(ài)，保護(hù)患者的安全，進(jìn)一步拉近醫(yī)生和患者的關(guān)系，共筑良好的醫(yī)患關(guān)系。