活血消瘀湯聯(lián)合推拿干預(yù)老年股骨頸骨折術(shù)后康復(fù)效果研究*

嘉興市中醫(yī)醫(yī)院 浙江 嘉興 314000

股骨頸骨折屬于髖部骨折，是臨床上常見(jiàn)骨科疾病之一，尤以老年人群發(fā)病率最高，近年來(lái)發(fā)生率也呈逐漸上升的趨勢(shì)[1]。筆者采取活血消瘀湯聯(lián)合推拿治療老年股骨頸骨折患者術(shù)后，療效滿(mǎn)意。報(bào)道如下。

1 一般資料

選取2017年1月至2019年3月于我院接受內(nèi)固定術(shù)治療的68例老年股骨頸骨折患者為觀察對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法將患者分為兩組，各34例。其中觀察組男13例，女21例；平均年齡68.32±2.19歲；平均病程2.87±0.43月。對(duì)照組男14例，女20例；平均年齡69.45±3.11歲；平均病程2.63±0.39月。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥18歲；②經(jīng)CT診斷確診為股骨頸骨折；③患者及其家屬知情并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①腎、肝等嚴(yán)重器官性疾?。虎诰?、意識(shí)等障礙性疾病；③妊娠期婦女、兒童。本次研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)審核通過(guò)并符合相關(guān)倫理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。

2 治療方法

對(duì)照組：口服活血消瘀湯治療，方藥：生地黃、當(dāng)歸、赤芍、牛膝各12g，紅花、川芎、桃仁、沒(méi)藥、續(xù)斷、延胡索、乳香、骨碎補(bǔ)、甘草各10g。1劑/日，早晚分服，連續(xù)服用4周。觀察組：在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加推拿治療，方法：按壓陰陵泉、太沖，采用輕微揉法、按摩法、拿捏法于肱二頭肌、肱四頭肌、膝蓋四周、內(nèi)側(cè)副韌帶、外側(cè)副韌帶半膜肌以及半腱肌處進(jìn)行推拿；按壓血海、環(huán)跳、陰市、委中、犢鼻、足三里、承扶、承山等穴位，幫助患者進(jìn)行屈伸膝關(guān)節(jié)活動(dòng)，30min/次，隔日1次，期間切忌垂直按壓，以防對(duì)骨骼愈合造成影響。共治療4周。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo)：①采用改良療效評(píng)價(jià)效果，顯效：臨床癥狀顯著改善，無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生；有效：臨床癥狀有所改善，發(fā)生較少不良反應(yīng)；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)明顯改善，甚至惡化。②兩組患者骨折愈合時(shí)間。③采用髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分對(duì)兩組患者進(jìn)行評(píng)分，共100分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明髖關(guān)節(jié)功能越好，采用視覺(jué)模擬評(píng)分[2]對(duì)患者進(jìn)行疼痛程度評(píng)價(jià)，共10分，分?jǐn)?shù)越高表示疼痛越嚴(yán)重。

3.2 兩組療效比較：見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較

3.3 兩組其他觀察指標(biāo)比較：見(jiàn)表2。

表2 兩組其他觀察指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組其他觀察指標(biāo)比較（±s）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

組別觀察組對(duì)照組疼痛評(píng)分（分）2.07±0.35*4.72±0.46例數(shù)34 34愈合時(shí)間（周）23.36±2.14*36.49±2.78髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分（分）32.49±3.47*22.18±3.65

4 體會(huì)

股骨頸骨折可歸屬于“傷骨”范疇，發(fā)病處位于股骨，與肝、腎具有密切關(guān)聯(lián)。常因外力因素，如墜墮、擊撲以及舉重等對(duì)機(jī)體組織結(jié)構(gòu)造成傷害，最終導(dǎo)致骨折。骨折發(fā)生初期，血脈受損，血液流動(dòng)受阻，造成惡血滯留，腫痛嚴(yán)重。術(shù)后治療應(yīng)以化瘀止痛、行氣活血為根本原則?；钛龇街械募t花、桃仁、川芎、當(dāng)歸、赤芍、生地黃活血化瘀養(yǎng)血；乳香、沒(méi)藥消腫止痛、化瘀利氣；延胡索行氣止痛、活血祛瘀；牛膝引血行下、通利血脈；骨碎補(bǔ)能強(qiáng)筋健骨、補(bǔ)肝益腎，同時(shí)能夠促進(jìn)骨骼對(duì)鈣離子的吸收，增加血磷和血鈣水平，從而促進(jìn)受損骨組織愈合；甘草調(diào)和藥物。全方共奏活血化瘀、消腫止痛、益氣補(bǔ)腎的功效。推拿能夠進(jìn)一步改善血液循環(huán)狀況，促進(jìn)受損組織修復(fù)進(jìn)度，具多種治療效果。