賽膚潤對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入術(shù)后患者穿刺部位血腫及淤血的影響

方耿娜 楊素敏 黃少蘭 江靜君 張琳佳

有研究顯示，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤彈簧圈介入栓塞術(shù)后局部皮膚出血或者血腫發(fā)生概率為2%～9%[1]。賽膚潤的成分為99%脂肪酸酯以及維生素E，屬于營養(yǎng)皮膚的藥物，不僅能夠改變局部血運(yùn)與缺氧缺血癥狀，還能夠在局部產(chǎn)生保護(hù)膜、營養(yǎng)皮膚的效果。賽膚潤含1%茴香，具有散寒、行氣、止血等功效，加快軟組織淤血部位的吸收[2]。本研究探討對(duì)賽膚潤顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入術(shù)后患者穿刺部位血腫與淤血的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2018年7月至2019年10月在我院施行顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入術(shù)后穿刺部位發(fā)生血腫與淤血直徑<3 cm的患者40例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)等分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組中男10例，女10例；年齡38～73歲。觀察組中男13例，女7例；年齡38～73歲。兩組患者性別、年齡比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 依據(jù)血腫與淤血范圍，采用1～2塊浸透50%硫酸鎂的紗布進(jìn)行濕敷，每天3次，每次2 h。觀察24，48，72 h穿刺部位血腫與淤血消退情況。硫酸鎂劑量為0.33 g/ml，劑型為液體。注意事項(xiàng)：如有皮膚破潰不宜濕敷；濕敷時(shí)，水溫不宜過高，以避免燙傷皮膚[3-4]。

1.2.2 觀察組 依據(jù)血腫與淤血范圍，每天3次使用賽膚潤向血腫與淤血部位噴2～3次，噴涂后按摩1 min，使其充分吸收，觀察24，48，72 h穿刺部位血腫與淤血消退情況。賽膚潤劑量為20 ml，劑型為液體敷料。注意對(duì)本產(chǎn)品或者其他成分過敏者禁用[5-6]。

1.3 觀察指標(biāo) (1)比較兩組患者24，48，72 h血腫與淤血消退面積。(2)比較兩組患者疼痛癥狀消失時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料比較采用重復(fù)測量設(shè)計(jì)的方差分析，等級(jí)資料比較采用兩獨(dú)立樣本的Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組24，48，72 h血腫與淤血消退面積比較 觀察組24，48，72 h血腫與淤血消退面積大于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組24，48，72 h血腫與淤血消退面積比較

2.2 兩組患者疼痛癥狀消退時(shí)間比較 觀察組疼痛癥狀消退時(shí)間早于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者疼痛癥狀消退時(shí)間比較(例)

3 討 論

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入術(shù)后，若穿刺部位發(fā)生血腫與淤血直徑>3 cm，則穿刺部位需要重新包扎壓迫，而<3 cm血腫與淤血的穿刺部位可以通過50%硫酸鎂濕敷緩解癥狀，但是50%的硫酸鎂濕敷操作時(shí)間較短，流程繁瑣，須正確地控制水溫，避免燙傷[7-8]。而冬天濕敷時(shí)間較久，患者產(chǎn)生明顯的不適感，傷口暴露時(shí)間長、易污染衣物、床單位。

賽膚潤是一種液體敷料，將賽膚潤用于輸液外滲導(dǎo)致的靜脈炎、壓力性潰瘍中均能取得滿意效果，療效優(yōu)于喜遼妥和硫酸鎂。本研究將賽膚潤與硫酸鎂濕敷在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入治療術(shù)后穿刺點(diǎn)血腫及淤血中的應(yīng)用效果進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，觀察組在應(yīng)用賽膚潤后24，48，72 h的血腫及淤血消退面積大于應(yīng)用硫酸鎂的對(duì)照組，疼痛消失的時(shí)間短于對(duì)照組(P<0.05)。提示賽膚潤在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入治療術(shù)后穿刺點(diǎn)護(hù)理中的應(yīng)用效果優(yōu)于硫酸鎂。賽膚潤外用后，其有效成分可在局部形成保護(hù)膜，保護(hù)風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域皮膚，限制表皮水分流失，防止皮膚干燥[9]，促進(jìn)受損皮膚的修復(fù)。含有1%茴香具有散寒行氣止痛的作用，加速軟組織中淤血的吸收[10]。亞油酸的滲透能力較強(qiáng)，進(jìn)入皮膚后能夠通過分子置換起到和前列腺類化合物相似的作用，提高表皮DNA合成和增加皮膚彈性，舒張血管，改善局部血運(yùn)和缺氧缺血狀態(tài)。除此之外，亞油酸還具有調(diào)節(jié)局部免疫的功能。賽膚潤對(duì)皮膚無刺激，能均勻的附著在皮膚表面，患者的耐受性好，使用方便，治療操作簡便，僅需指腹輕輕按摩涂擦部位即可，患者易于接受。在賽膚潤的使用前應(yīng)該對(duì)易過敏的患者做過敏試驗(yàn)，觀察皮膚有無瘙癢、紅腫等過敏反應(yīng)。其次，賽膚潤使用后應(yīng)立即蓋緊瓶蓋，并置于陰涼干燥處保存，防止光線照射后有效成分的分解。

綜上所述，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入術(shù)后對(duì)穿刺部位血腫與淤血使用賽膚潤具有良好的效果，可加快血腫與淤血消退，縮短疼痛癥狀消退時(shí)間，賽膚潤對(duì)皮膚無刺激性作用，耐受性良好，使用便捷，家屬易于接受，有助于減少醫(yī)療糾紛，值得臨床推廣與應(yīng)用。