腦梗死患者護(hù)理中全方位護(hù)理的效果觀察

陳明玉 羅俏娟 謝志瓊 謝小練

廣東省陽(yáng)江市人民醫(yī)院，廣東陽(yáng)江 529500

近年來(lái)，腦梗死的臨床發(fā)病率與死亡率持續(xù)增多，有著發(fā)病急、病情嚴(yán)重、致死率高的特點(diǎn)，易引發(fā)肢體功能障礙與吞咽障礙等并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅到患者的身心健康與生命安全[1]。因此，亟需合理的護(hù)理干預(yù)措施幫助患者改善肢體功能與心理狀態(tài)，提高生活質(zhì)量?；诖耍狙芯繉?duì)比和分析了腦梗死患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理與全方位護(hù)理的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年9 月～2019 年9 月我院救治的腦梗死患者82 例，在充分告知患者研究目的與具體情況的條件下與患者簽訂知情同意書，隨機(jī)將其分為A 組41 例和B 組41 例，其中A 組患者男25 例，女16 例，平均年齡（63.1±2.1）歲，文化程度：大專或以上24 例，中學(xué)10 例，小學(xué)及以下7 例；B 組患男24 例，女17 例，平均年齡（65.4±2.1）歲，文化程度：大專或以上23 例，中學(xué)9 例，小學(xué)及以下9 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：本研究中所選患者住院時(shí)間均＞1 周，發(fā)病時(shí)間均＜12h；排除標(biāo)準(zhǔn)：合并腎功能不全與精神疾病患者。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

B 組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，A 組患者在此基礎(chǔ)上采用全方位護(hù)理干預(yù)：（1）評(píng)估病情。通過(guò)專業(yè)的護(hù)理小組培訓(xùn)，全面了解患者的臨床資料，與患者及其家屬進(jìn)行有效溝通，對(duì)患者的病情進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)估。（2）診斷。根據(jù)評(píng)估診斷患者是否患有其他并發(fā)癥，并根據(jù)實(shí)際病情發(fā)展需求制定有針對(duì)性的全方位護(hù)理方案。（3）對(duì)于大部分患者來(lái)說(shuō)，因?yàn)椴∏橹委熤芷谶^(guò)長(zhǎng)，大部分都抱有負(fù)面心理情緒，導(dǎo)致患者抑郁、情緒低落。醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)做好患者的思想工作，讓家屬參與進(jìn)患者的心理管理當(dāng)中，積極疏導(dǎo)患者的心理，與患者交流溝通，引導(dǎo)其積極配合治療的信心，共同為患者樹立良好的心理狀態(tài)；指導(dǎo)患者家屬對(duì)患者的語(yǔ)言溝通技巧，避免家屬與患者發(fā)生語(yǔ)言沖突，向患者強(qiáng)調(diào)健康生活的重要性，加強(qiáng)患者及家屬對(duì)患者病情的管理能力。（4）健康宣教。相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)在日常生活中全面貫徹健康宣教，向腦梗死患者宣傳疾病的相關(guān)知識(shí)與注意事項(xiàng)，讓腦梗死患者了解并掌握預(yù)防良好心理狀態(tài)與健康意識(shí)對(duì)病情治愈的重要性；為腦梗死患者提供定期的知識(shí)講座，加強(qiáng)腦梗死患者的身體素質(zhì)養(yǎng)護(hù)自理能力；對(duì)于腦梗死患者來(lái)說(shuō)，大部分都缺乏對(duì)病情系統(tǒng)性的了解，導(dǎo)致腦梗死患者沒(méi)有積極的配合治療，因此，需要建立健康咨詢?yōu)槟X梗死患者提供交流溝通渠道，引導(dǎo)其樹立正確的護(hù)理理念[2]。（5）生活、飲食護(hù)理。指導(dǎo)患者的正確飲食與生活指導(dǎo)，有針對(duì)性的定量增加患者食物中的微量元素吸收，提高患者機(jī)體水平。（6）用藥指導(dǎo)，根據(jù)醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥，并隨時(shí)監(jiān)測(cè)患者病情狀態(tài)并對(duì)用藥劑量作出相應(yīng)調(diào)整[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者的護(hù)理有效率，分為顯效、有效、無(wú)效，總有效率=顯效率+有效率，具體的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)如下[4]：顯效表現(xiàn)為患者的病情得到了顯著的改善，臨床癥狀消失，無(wú)不良反應(yīng)與副作用的發(fā)生；有效表現(xiàn)為患者的病情得到了有效的控制，臨床癥狀有所改善，不良反應(yīng)與副作用的發(fā)生率大幅降低；無(wú)效表現(xiàn)為患者的病情并未得到控制或發(fā)生惡化，臨床癥狀沒(méi)有得到改善，發(fā)生不良反應(yīng)與副作用的概率高。（2）觀察兩組患者的預(yù)后情況，包括生活質(zhì)量評(píng)分與病情改善評(píng)分，生活質(zhì)量評(píng)分分?jǐn)?shù)越高，代表患者的病情改善評(píng)分越高[5]。（3）比較兩組患者的自我護(hù)理能力評(píng)價(jià)，包括疾病知識(shí)掌握、遵循合理飲食、基礎(chǔ)生活行為、自我病情監(jiān)測(cè)等。（4）對(duì)兩組患者進(jìn)行應(yīng)對(duì)方式評(píng)定量表，分析患者的積極態(tài)度評(píng)分與協(xié)作態(tài)度評(píng)分。以上均采用采用百分制，分?jǐn)?shù)越高，代表應(yīng)對(duì)能力越好[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用（±s）表示，兩組間比較采用t 檢驗(yàn)，不符合正態(tài)分布者轉(zhuǎn)換為正態(tài)分布后行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理效果比較

A 組護(hù)理總有效率為92.68%，B 組護(hù)理總有效率為80.48%，A 組患者體現(xiàn)出更佳的護(hù)理效果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者預(yù)后情況比較

相比于護(hù)理前，護(hù)理后A 組患者的生活質(zhì)量評(píng)分與病情改善評(píng)分明顯提升，與B 組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見表2。

2.3 兩組患者自理能力評(píng)價(jià)比較

A 組疾病知識(shí)掌握、遵循合理飲食、基礎(chǔ)生活行為、自我病情監(jiān)測(cè)均優(yōu)于B 組患者，護(hù)理效果更佳，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見表3。

2.4 兩組患者應(yīng)對(duì)方式評(píng)定量表評(píng)分比較

比較兩組患者接受護(hù)理后的應(yīng)對(duì)方式評(píng)定量表，A 組體現(xiàn)出更佳的護(hù)理效果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見表4。

表2 兩組患者預(yù)后情況比較（±s，分）

表2 兩組患者預(yù)后情況比較（±s，分）

組別 生活質(zhì)量評(píng)分 病情改善評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 t P 護(hù)理前 護(hù)理后 t P A組（n=41） 45.52±0.42 76.56±0.78 224.354 0.000 34.72±7.58 58.45±10.49 11.741 0.000 B組（n=41） 45.49±0.37 66.05±0.98 125.676 0.000 34.69±7.92 45.12±11.05 4.912 0.000 t 0.343 53.729 0.018 5.533 P 0.732 0.000 0.986 0.000

表3 兩組患者自理能力評(píng)價(jià)比較（±s，分）

表3 兩組患者自理能力評(píng)價(jià)比較（±s，分）

組別 n 疾病知識(shí)掌握 遵循合理飲食 基礎(chǔ)生活行為 自我病情監(jiān)測(cè)A組 41 90.45±1.00 91.45±1.01 92.34±1.06 93.01±1.00 B組 41 70.25±1.60 72.23±1.40 73.02±1.10 75.21±1.00 t 11.256 9.451 8.224 16.248 P 0.000 0.000 0.000 0.000

表4 兩組患者應(yīng)對(duì)方式評(píng)定量表評(píng)分比較（±s，分）

表4 兩組患者應(yīng)對(duì)方式評(píng)定量表評(píng)分比較（±s，分）

組別 n 積極態(tài)度評(píng)分 協(xié)作態(tài)度評(píng)分A組 41 95.21±2.65 97.14±2.32 B組 41 87.12±2.35 88.42±2.74 t 22.254 18.368 P 0.000 0.000

3 討論

臨床研究顯示，腦部血液供應(yīng)障礙、缺血、缺氧是引發(fā)腦梗死的主要原因，若未經(jīng)過(guò)及時(shí)的救治，會(huì)導(dǎo)致患者缺血性腦壞死或腦軟化，進(jìn)而引發(fā)患者大腦中動(dòng)脈主干栓塞導(dǎo)致腦梗死，嚴(yán)重甚至?xí)?dǎo)致腦水腫、顱內(nèi)壓增高，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全[7-9]。腦梗死死亡率極高，病發(fā)后極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)肢體功能障礙與吞咽功能障礙等，且病情延長(zhǎng)治愈會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)智力減退、腦血管性癡呆等并發(fā)癥，危害極大[10-12]。全方位護(hù)理運(yùn)用心理護(hù)理，從影響因素的角度上施行有針對(duì)性的預(yù)防舉措，大幅降低各因素對(duì)患者身體機(jī)能的影響，紓解患者的不良情緒，樹立治愈的信心，以積極的態(tài)度配合治療，從而實(shí)現(xiàn)改善患者的生活質(zhì)量與肢體障礙的目的[13-15]。根據(jù)本研究結(jié)果可知，比較兩組患者的護(hù)理有效率、相關(guān)臨床指標(biāo)、自理能力評(píng)價(jià)、應(yīng)對(duì)方式評(píng)定量表、患者的預(yù)后情況，A 組護(hù)理成效更佳，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），分析原因在于護(hù)理人員為患者實(shí)施全方位護(hù)理的護(hù)理照顧，包括評(píng)估病情、診斷、心理護(hù)理、健康宣教、生活與飲食護(hù)理、用藥指導(dǎo)等，不僅能夠有效的對(duì)患者的病情程度進(jìn)行評(píng)估與診斷，同時(shí)能夠根據(jù)評(píng)估與診斷的結(jié)果對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理照顧，加強(qiáng)對(duì)患者的觀察，及時(shí)處理異常情況，因而能夠使其獲得良好的護(hù)理效果。