在線開放課程下護生自主學習能力現(xiàn)狀及影響因素研究

熊海燕，陳 平，唐玉清，李燕飛，鄒銀婷，劉 波

（廣東茂名健康職業(yè)學院，廣東 茂名 525400）

2010年5月5日，國務院通過的《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》指出，現(xiàn)代職業(yè)教育應注重學生自主學習能力、實踐能力及創(chuàng)新能力培養(yǎng)[1]。智慧教育時代，國家、社會及護理職業(yè)本身對從業(yè)者自主學習能力提出了更高要求。護生的自主學習能力指利用客觀外界因素，高質量地獲取和掌握護理服務能力所必需的知識與技能，包含自我管理能力、獲取信息能力和學習合作能力[2]。大數(shù)據(jù)的使用和移動互聯(lián)網(wǎng)普及，使得高等教育的開展以智能教學環(huán)境為基礎?；诰W(wǎng)絡平臺的在線開放課程已成為必不可少的教學模式之一。為了解在線開放課程下高職護生自主學習能力現(xiàn)狀，并探討相關影響因素，筆者對學院304名護生進行調查，現(xiàn)將情況報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

在2015級高職護理系共選取304名學生，包括護理專業(yè)和助產(chǎn)專業(yè)。向在線開放課程平臺管理者解釋研究目的、過程、意義及參與的自愿性和無害性，并征得他們同意。入選標準：準備當年參加護士執(zhí)業(yè)資格考試（CLEN）與CLEN輔導在線開放課程的學生。排除標準：（1）在研究過程中退出研究；（2）不合作，不支持本研究。本研究符合《赫爾辛基宣言》要求。

1.2 方法

創(chuàng)建在線開放課程并進行學生管理。（1）在學院的許可下，與我院信息化網(wǎng)絡中心合作，利用微信公眾號創(chuàng)建在線開放課程（主要針對CLEN輔導）；然后組建教學團隊，團隊包括一名校長、一名護理教研室主任（負責基礎護理學相關內容教學）、一名臨床教研室主任（負責婦產(chǎn)科護理學相關內容教學）、一名信息網(wǎng)絡工程師、一名內科護理學教師、一名外科護理學教師、一名兒科護理學教師。校長主要負責在線開放課程實施過程中的指導、督促工作，提供必要的研究環(huán)境、時間和經(jīng)費；教研室主任主要負責在線開放課程管理；信息網(wǎng)絡工程師主要負責在線開放課程的網(wǎng)絡構建與正常運行；相關專業(yè)教師主要負責相關教學課件、視頻及微課的發(fā)放與教學資料整理及網(wǎng)絡溝通（如測驗、討論區(qū)、投票、專題討論、作業(yè)等）。

（2）構建在線開放課程管理模塊，主要包括3個模塊：網(wǎng)絡課程分享模塊、網(wǎng)絡配套活動模塊、線上面對面教學模塊。網(wǎng)絡課程分享模塊：專業(yè)教師通過各種方式和渠道搜集教學資源，如電子文檔、網(wǎng)頁資源、自己針對CLEN輔導設計的串講PPT。網(wǎng)絡配套活動模塊：如測驗、討論區(qū)、投票、考前心理輔導、問卷調查、專題討論、作業(yè)等，教師根據(jù)內容在課程體系內進行合理布局及展示。線上面對面教學模塊：學生將做題過程中不理解的內容整理起來，由專業(yè)CLEN輔導教師每天在規(guī)定時間進行面對面兩小時連線解答；學生也可以針對前一天教師發(fā)放的課件或習題中有疑問的內容進行咨詢，然后教師一一解答；學生平時復習時若有疑問，也可上傳到CLEN輔導平臺，教師抽時間進行線上解答。

1.3 評價工具

（1）一般情況調查表：查閱文獻，在譚旭妍等[3]研究基礎上，自行設計問卷，包括性別、生源地、專業(yè)興趣、學習目標或價值、兼職經(jīng)驗、學習動機等。（2）護理專業(yè)大學生自主學習能力測評量表：采用林毅等編制的自陳式測評量表——護理專業(yè)大學生自主學習能力測評量表[4]，包括自我管理能力（10題）、學習合作能力（7題）和獲取信息能力（11題）3個維度共 28題，采用Likert 5級評分法，總分為28～140分，其中自我管理能力10～50分、獲取信息能力11～55分、學習合作能力7～35分，自主學習能力越強，所得分值越高。量表Cronbach′s系數(shù)為0.86。（3）評判性思維能力測評量表[5]包括70個條目，尋找真相、開放思維、分析能力、系統(tǒng)化能力、評判性思維的自信心、求知欲及認知成熟度7個維度，總分為70～420分，各維度得分為10～60分，此量表的信度為0.9。

1.4 調查方法

取得護生知情同意后，由研究者通過線上開放課程線上面對面教學模塊發(fā)放問卷，問卷有效回收率為100.0%。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，統(tǒng)計方法包括統(tǒng)計描述、t檢驗、方差分析和多元逐步回歸法。

2 結果

2.1 在線開放課程下高職護生自主學習能力與評判性思維能力得分情況

干預后護生自主學習能力總分為（85.6±11.9）分，其中自我管理能力、獲取信息能力和學習合作能力維度得分為（33.3±4.1）分、（23.4±3.8）分、（33.5±4.2）分。護生自我管理能力、獲取信息能力、學習合作能力維度得分率分別為74.8%、77.7%、68.5%，見表1。護生評判性思維能力總分為（279.5±23.6）分，尋找真相、開放思維、分析能力、系統(tǒng)化能力、評判性思維的自信心、求知欲及認知成熟度7個維度得分為（35.9±5.7）分、（40.1±6.7）分、（42.0±5.8）分、（37.0±5.6）分、（41.2±6.1）分、（42.7±6.2）分、（40.3±7.1）分，見表 2。干預前后護生自主學習能力總分及各維度得分比較有顯著性差異（P＜0.05）。

表1 在線開放課程下高職護生自主學習能力得分情況

表2 在線開放課程下高職護生評判性思維能力得分情況

2.2 在線開放課程下高職護生自主學習能力影響因素的單因素分析

采用t檢驗、方差分析方法，分析性別、生源地、專業(yè)興趣、學習目標或價值、兼職經(jīng)驗、學習動機等與護生自主學習能力的關系。結果發(fā)現(xiàn)，對護理專業(yè)感興趣、有明確學習目標或價值、具有內源性學習動機、借助網(wǎng)絡資源學習的護生自主學習能力總分及各維度得分較高，男生自主學習能力總分及獲取信息能力維度得分高于女生，有兼職經(jīng)驗護生自主學習能力總分及各維度得分高于無兼職經(jīng)驗的護生，差異有顯著性，詳見表3。

表3 在線開放課程下高職護生自主學習能力的單因素分析（±s，分）

表3 在線開放課程下高職護生自主學習能力的單因素分析（±s，分）

注：*表示生源地為茂名地區(qū)

項目n 學習合作能力 獲取信息能力 自我管理能力性別 男生女生自主學習能力22 282 t值P生源地 本地*外地125 179 t值P專業(yè)興趣23 144 137學習目標或價值感興趣一般不感興趣F值P非常清楚比較清楚不清楚很不清楚F值66 115 101 22兼職經(jīng)驗P有無t值P 213 91學習動機 內源性外源性147 157是否借助網(wǎng)絡資源學習t值P是否t值P 139 165 90.5±8.3 85.6±10.0 2.24＜0.05 87.1±7.8 87.4±8.2 0.32＞0.05 93.1±8.5 85.7±9.7 84.3±10.0 0.25＜0.05 93.3±8.7 85.8±9.8 84.4±10.2 82.8±9.9 0.23＜0.05 86.1±9.7 82.8±9.9 2.70＜0.01 88.5±9.4 83.1±9.7 4.92＜0.01 90.1±8.7 85.2±9.0 4.80＜0.01 31.7±3.6 31.5±4.1 0.22＞0.05 31.5±3.8 31.3±4.3 0.42＞0.05 33.2±3.6 31.2±4.5 30.7±4.7 0.11＜0.05 33.3±3.7 31.4±4.0 30.9±4.5 30.0±4.4 0.11＜0.05 32.2±3.5 30.0±3.9 4.85＜0.01 32.5±3.8 30.1±4.3 5.14＜0.01 32.7±3.9 30.0±5.6 4.79＜0.01 36.0±3.8 32.5±5.0 3.21＜0.01 35.7±4.0 34.6±5.2 1.84＞0.05 36.5±4.3 32.7±5.1 32.3±5.3 0.22＜0.05 36.2±4.6 32.8±5.2 32.4±5.1 32.4±5.4 0.13＜0.05 33.7±4.2 32.5±5.7 2.04＜0.05 33.8±5.1 32.3±5.1 2.56＜0.05 36.9±5.3 32.0±4.6 8.63＜0.01 22.3±3.2 21.0±3.9 1.52＞0.05 22.1±3.5 21.5±3.6 1.45＞0.05 23.7±3.3 21.6±3.4 21.0±3.6 0.17＜0.05 23.8±3.3 21.7±3.4 21.1±3.7 20.4±3.6 0.18＜0.05 22.7±3.5 20.3±3.9 5.29＜0.01 22.1±3.6 20.7±3.4 3.49＜0.01 23.8±3.4 20.9±4.2 6.53＜0.01

2.3 在線開放課程下高職護生自主學習能力影響因素的多因素分析

以護生自主學習能力總分及各維度得分為應變量，以性別（男 =1，女 =2），生源地（本地 =1，外地 =2），專業(yè)興趣（感興趣=1，一般=2，不感興趣=3），學習目標或價值（非常清楚=1，比較清楚 =2，不清楚 =3，很不清楚 =4），兼職經(jīng)驗（有 =1，無 =2），學習動機（內源性=1，外源性=2），是否借助網(wǎng)絡資源學習（是=1，否=2）為自變量進行多元逐步回歸分析（α入=0.05，α出=0.10）。結果顯示，專業(yè)興趣、學習目標或價值、兼職經(jīng)驗、學習動機、是否借助網(wǎng)絡資源學習進入自主學習能力總分的回歸方程，其他維度的回歸方程詳見表4。

2.4 高職護生自主學習能力與評判性思維能力的相關性分析

采用Pearson相關分析法，對學生自主學習能力總分及各維度得分與評判性思維能力總分及各維度得分進行相關分析。結果表明，除獲取信息能力維度得分與評判性思維能力總分及尋找真相、分析能力、認知成熟度得分無相關性外，自主學習能力總分及其他維度得分與評判性思維能力總分及各維度得分呈正相關，見表5。

3 討論

表5 護生自主學習能力與評判性思維能力的相關性分析結果（r）

3.1 在線開放課程下高職護生自主學習能力現(xiàn)狀

本研究結果顯示，高職護生自主學習能力總體水平較低，僅處于中等水平，其自主學習能力得分率為69.6%，獲取信息能力維度得分率為77.7%，自我管理能力維度得分率為74.8%。說明在信息化時代，在校護生獲取網(wǎng)絡信息及自我管理能力較強，能利用網(wǎng)絡獲取自己想要的信息，并能很好地管理自己的行為。這與劉會等[6-8]研究結果基本相符。隨著護理學慢慢成為一級學科，互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，促使智慧教育概念誕生，對護生自主學習能力提出了更高要求。隨著高等教育進入信息化時代，傳統(tǒng)實踐教學已無法滿足社會對護理人才的需求和對護理人才素質的要求[9]。課堂學習和網(wǎng)絡學習相結合已成為當前教學改革重點和核心[6]。本研究利用在線開放課程，提高護生自主學習能力。如表1所示，干預后護生自主學習能力較干預前明顯提高。然而國內相關研究顯示，目前高職護生自主學習能力并不理想，因此，高職教育重點要放在培養(yǎng)護生學習能力、樹立終身學習觀念方面。

3.2 在線開放課程下高職護生自主學習能力受多種因素影響

3.2.1 內源性因素 本研究顯示，影響在線開放課程下高職護生自主學習能力的內源性因素有學習目標或價值、專業(yè)興趣、學習動機、性別。（1）學習目標或價值：是護生了解自己學習目標的前提和基礎，也是促進護生自主學習的內在動力，這與黃芳[10]的研究結果一致。護生只有在明確自己學習目標的情況下，才能更加清晰地知道自己的努力是為了達到何種境地，才能在教師幫助下自主學習，提升自身綜合能力。（2）專業(yè)興趣：調查發(fā)現(xiàn)，專業(yè)興趣與護生自主學習能力呈正相關，與于樹田等[11]調查結果一致。提示在高職護理教育中，可以從培養(yǎng)護生專業(yè)興趣方面入手，然后通過一定時間，不斷提升其自主學習能力；也可從教學方法入手，利用概念圖法、在線開放課程等，提高護生專業(yè)興趣，進而提升護生自主學習能力。（3）學習動機：學習動機是激勵和指引護生學習的一種需要。本研究發(fā)現(xiàn)，學習動機與自主學習能力密切相關，與談學靈等研究結果一致。學習動機分為內源性和外源性，而具有內源性學習動機的護生學習更具自主性與自發(fā)性[12]。因此，在教學過程中要不斷激發(fā)學生內在學習動機。（4）性別：調查發(fā)現(xiàn)，不同性別護生自主學習能力沒有顯著性差異。但也有個別學者認為女生因為比較遵守紀律和有良好的學習習慣，所以具有更強的自我管理能力[12]。本研究是基于在線開放課程的自主學習能力研究，男生天生對網(wǎng)絡充滿好奇，具有豐富的網(wǎng)絡方面知識，因此其獲取信息能力更強，但這一結果還需進一步驗證。

3.2.2 外源性因素 本研究顯示，影響在線開放課程下高職護生自主學習能力的外源性因素有兼職經(jīng)驗、是否借助網(wǎng)絡資源學習。（1）兼職經(jīng)驗：調查顯示，有兼職經(jīng)驗的護生自主學習能力總分及各維度得分高于無兼職經(jīng)驗者。高職護生利用課余時間從事一些社會兼職，有利于提前適應社會，不斷鍛煉自己，更準確地認知自己的不足之處，激發(fā)學習動機和興趣。（2）是否借助網(wǎng)絡資源學習：隨著智慧教育的發(fā)展，網(wǎng)絡學習逐步取代傳統(tǒng)教學，成為護生重要的學習方式，因此在具備網(wǎng)絡資源的環(huán)境下，護生對網(wǎng)絡學習更感興趣，自主學習能力較強[13]?？梢?，外源性因素對護生自主學習能力的影響不容忽視，教師應讓學生多參加社會實踐活動，提前接觸社會，適應社會環(huán)境；同時，運用智能教育模式，指導護生積極利用現(xiàn)有網(wǎng)絡資源，幫助他們提高自主學習興趣。

3.3 在線開放課程下高職護生自主學習能力與評判性思維能力的相關性分析

本研究表明，在線開放課程下高職護生自主學習能力與評判性思維能力呈正相關，其中，自我管理能力、學習合作能力維度得分與評判性思維總分及各維度得分呈正相關，獲取信息能力維度得分與開放思維、系統(tǒng)化能力、自信心、求知欲維度得分呈正相關。表明評判性思維能力與自主學習能力呈正相關，這與唐楠等[14]研究結果一致。護生評判性思維能力得分越高，評判性思維能力、求知欲、獲取信息能力、自主學習能力越強。由表5可知，批判性思維的自信心維度得分與自主學習能力各維度得分顯著相關。批判性思維的自信心對護生學習起較強的推動作用，不僅可以影響護生學習動機、學習計劃，還會影響計劃實施與意志力控制，甚至影響溝通能力。隨著護理教育理念轉變，教育教學體制改革，評判性思維能力已成為護生必備能力之一。在一定程度上，選擇性知識獲取的關鍵環(huán)節(jié)仍然離不開自主學習能力。結合本研究結果，建議在護理教育中，將評判性思維能力與自主學習能力培養(yǎng)相結合，尋求共同的培養(yǎng)方法。因此，在高職護理教育中，可以開辦智能自學班，開展大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)等活動，采用高仿真模擬、PBL教學和平臺教學等方法，提高護生自主學習能力和評判性思維能力。

3.4 提高高職護生自主學習能力的方法

本研究發(fā)現(xiàn)，護生自主學習能力現(xiàn)狀不容樂觀，受專業(yè)興趣、學習動機、評判性思維能力等諸多因素影響。筆者認為可以通過以下兩個方面，提高護生自主學習能力。（1）教學策略：智慧教育對師生提出了更高要求，要求護生具備不斷探索與終身學習能力，要求教師從傳統(tǒng)的“傳道授業(yè)解惑”角色中解放出來，讓學生成為主體，教師僅僅是學生的引路人。教師應積極投身于教學改革，創(chuàng)造能有效激發(fā)護生學習興趣與動機的課堂環(huán)境，采用多種教學方法相結合的混合式教學形式，讓每節(jié)課的教學模式都不一樣，激發(fā)學生學習興趣。（2）目前我國護理教育依然為應試教育，護生仍處于“為了考試而學習”狀態(tài)，教育管理者應優(yōu)化護生學習環(huán)境，如圖書館等，創(chuàng)造良好的自主學習條件，如護生精品課程、網(wǎng)上公開課、網(wǎng)上學習平臺等，完善教學評價體系，優(yōu)化自主學習評價體系。