社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年癡呆患者及照料者生活質(zhì)量的影響

周羅禮

（北京市昌平區(qū)回龍觀社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 昌平 102200）

老年癡呆是臨床常見的慢性疾病，又稱阿爾茨海默癥，主要以失語(yǔ)障礙、認(rèn)知障礙、進(jìn)行性記憶減退等為特征[1]。病程較長(zhǎng)，致殘率較高，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。目前尚無(wú)治愈方法，大多數(shù)的患者都是由家屬照顧，大多數(shù)照料者對(duì)老年癡呆的認(rèn)知和護(hù)理缺乏了解，造成病情惡化加重，嚴(yán)重威脅患者的生存質(zhì)量，此次將我院2017年3月-2019年10月診治的老年癡呆患者90例作為觀察對(duì)象，探討觀察社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年癡呆患者及照料者生活質(zhì)量的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次將我院2017年3月～2019年10月診治的老年癡呆患者90例作為觀察對(duì)象，自由組合將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合老年癡呆診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；照料者每周照顧患者合計(jì)＞5天。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重精神疾??；嚴(yán)重軀體疾病。對(duì)照組45例，男24例，女21例，年齡60～85歲，平均年齡（71.4±6.9）歲；實(shí)驗(yàn)組45例，男25例，女20例，年齡61～86歲，平均年齡（71.6±6.5）歲。此次探討觀察得到本院倫理委員會(huì)的審批，兩組患者均自愿參與并簽署知情同意書。兩組患者在各條件上均無(wú)顯著差異（P＞0.05)，因此數(shù)據(jù)更具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采取社區(qū)護(hù)理，具體如下：（1）生活護(hù)理：保證患者每日充足的睡眠，訓(xùn)練日常生活能力低下的患者，如行走、站立、進(jìn)食等。訓(xùn)練時(shí)應(yīng)循序漸進(jìn)，不能操之過(guò)急。鼓勵(lì)患者多參加家庭和社會(huì)的活動(dòng)，對(duì)患者的思維能力、記憶能力進(jìn)行鍛煉，延緩病情發(fā)展，提高認(rèn)知能力、社會(huì)功能。加強(qiáng)患者的安全護(hù)理，如防止患者跌倒、燙傷、自殺等。（2）心理護(hù)理：對(duì)患者的訴求耐心傾聽，盡力滿足患者的需求，消除緩解患者的不良情緒，使患者保持良好的心態(tài)，察覺(jué)患者存在心理問(wèn)題時(shí)，及時(shí)對(duì)患者采取心理護(hù)理和藥物治療。（3)飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者適宜的飲食，如蛋白、牛奶、豆類等食物。少量多餐，防止消化不良，禁止香煙、飲酒以及辛辣刺激等食物。（4）家庭訪視：每周對(duì)患者進(jìn)行訪視，并對(duì)患者及照料者采取針對(duì)性的心理護(hù)理，提出相關(guān)合理的建議，與患者對(duì)交流溝通，獲得患者的信任，提高患者的依從性。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者護(hù)理后MMSE、ADL、照料者護(hù)理前后生活質(zhì)量、焦慮以及抑郁評(píng)分。（1）MMSE評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：采取簡(jiǎn)易精神狀態(tài)量表判定，共30分，分?jǐn)?shù)越高代表患者的MMSE越好。（2）ADL評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：采取自制的生活能力量表判定，共60分，分?jǐn)?shù)越低代表患者ADL恢復(fù)的越好。（3）照料者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：采取生活質(zhì)量評(píng)定量表判定，共100分，分?jǐn)?shù)越低代表照料者的生活質(zhì)量越差。（4）照料者護(hù)理前后焦慮評(píng)分判定：采取焦慮自評(píng)量表判定，共80分，分?jǐn)?shù)越高代表照料者焦慮越嚴(yán)重。（5）照料者護(hù)理前后抑郁評(píng)分判定：采取抑郁自評(píng)量表判定，共80分，分?jǐn)?shù)越高代表照料者抑郁越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組的患者的各項(xiàng)研究數(shù)據(jù)錄入到SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，（）表示計(jì)量資料，采取t檢驗(yàn)，采取x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

（1）兩組患者護(hù)理后MMSE、ADL對(duì)比實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后MMSE（17.6±5.2）分、ADL（36.9±8.4）分均優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理后MMSE、ADL對(duì)比[分，（）]

表1 兩組患者護(hù)理后MMSE、ADL對(duì)比[分，（）]

組別 例數(shù) MMSE ADL對(duì)照組 45 42.7±5.4 15.9±6.3實(shí)驗(yàn)組 45 17.6±5.2 36.9±8.4 t-22.460 13.416 P-P＜0.05 P＜0.05

2.2 兩組照料者護(hù)理前后生活質(zhì)量對(duì)比

護(hù)理前，兩組照料者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05)；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分（90.9±8.4）分高于對(duì)照組的（70.9±6.3）分，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組照料者護(hù)理前后生活質(zhì)量對(duì)比[分，（）]

表2 兩組照料者護(hù)理前后生活質(zhì)量對(duì)比[分，（）]

組別 n 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 45 58.7±5.4 70.9±6.3實(shí)驗(yàn)組 45 58.6±5.2 90.9±8.4 t-0.089 12.778 P-＞0.05 ＜0.05

3 討 論

老年癡呆常被以為是老年人正常衰老造成，大多數(shù)照料者缺乏對(duì)老年癡呆認(rèn)知和護(hù)理知識(shí)。對(duì)治療疾病不夠重視，造成患者依從性較差，生活質(zhì)量明顯下降，對(duì)日常生活造成影響。社區(qū)護(hù)理是醫(yī)院、社區(qū)、家庭三聯(lián)動(dòng)護(hù)理方式[3]，提高患者的生活質(zhì)量，減輕家庭的負(fù)擔(dān)。有研究表明[4]，實(shí)施社區(qū)護(hù)理能改善患者的臨床癥狀，提高患者的依從性，提高患者的社會(huì)能力和生活質(zhì)量。

此次探討觀察社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年癡呆患者及照料者生活質(zhì)量的影響。探討結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后MMSE（17.6±5.2）分、ADL（36.9±8.4）分均優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理前，兩組照料者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05)；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分（90.9±8.4）分高于對(duì)照組的（70.9±6.3）分，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理前，兩組照料者焦慮、抑郁評(píng)分對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05)；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組焦慮評(píng)分（32.9±6.4）分、抑郁評(píng)分（30.1±6.5）分均低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，社區(qū)護(hù)理應(yīng)用于老年癡呆患者護(hù)理中，能有效改善患者的臨床癥狀，提高患者和照料者的生活質(zhì)量，因此值得推廣應(yīng)用。