芻議老年重癥心力衰竭臨床內科治療效果

何啟宇，王道豹，亓 力

（湖北省孝感市空降兵醫(yī)院機關門診部，湖北 孝感 432100）

在內科臨床研究治療過程中，重癥心力衰竭是一種擁有較高發(fā)病率和死亡率的臨床綜合征，氣促、下肢水腫、呼吸困難等都是該病的主要表現(xiàn)，一般情況下，重癥心力衰竭患者在血流動力學方面缺乏穩(wěn)定性，自身生活質量及生命安全可能受到疾病威脅。且隨著我國人口老齡化趨勢的不斷加快，老年群體患病幾率增加，社會醫(yī)療面臨嚴峻的考驗。目前，國內針對該疾病的治療主要以藥物為主，常用藥物主要包括血管緊張素轉化酶抑制劑和β1受體阻滯劑等，此類藥物在一定程度上有助于患者病情和臨床癥狀的有效環(huán)節(jié)，其作用效應已被大量臨床研究和臨床實踐所證實。為進一步觀察內科對重癥心力衰竭疾病的治療效果，此次研究圍繞我院近期所收治患者進行針對性的研究，現(xiàn)詳細報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2018年8月～2019年8月所收治的80例老年重癥心力衰竭患者基本資料進行回顧性分析，隨機分為對照組和觀察組（各40例）。其中，對照組主要包括男患者23例，女患者17例，年齡最小為61歲，最大為84歲，平均年齡為（72.3±11.4）歲；而觀察組男女患者比例為25：15，年齡主要介于63～87歲之間，平均年齡為（75.3±12.9）歲。所有患者在年齡、性別及家庭背景等一般資料方面，無明顯差異，不具備統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組40例重癥心力衰竭患者，在辦理入院手續(xù)后，由相關護理人員對患者身體各項指標和生命體征等進行常規(guī)檢測，實施血壓水平檢測，在遵循低流量法的基礎上進行給氧治療，并根據患者具體癥狀，選擇強心劑、血管擴張藥物以及利尿劑等藥物，合理控制病情，并保證患者睡眠的質量，對患者住院治療期間一系列不良生活習慣進行指正。

1.2.2 觀察組

觀察組40例患者在常規(guī)治療方法的基礎上加以內科療法，與厄貝沙坦氫氯噻嗪、美托洛爾有效聯(lián)合，具體用藥標準如下：厄貝沙坦氫氯噻嗪片，口服，1片/次，1個月為1療程。美托洛爾緩釋片，口服，1片/次，30d為1療程。

1.3 觀察指標

對兩組患者臨床診療效果進行綜合評判，評判標準如下：

顯效—患者臨床癥狀得到緩解，心功能恢復至2級；

有效—臨床常見表現(xiàn)，基本得到有效消除，心功能達到1級標準；

無效—患者臨床癥狀和心功能均未取得好轉。

臨床治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計學方法

此次研究所獲數(shù)據資料均由SPSS 20.0軟件進行統(tǒng)計，其中，以%表示計數(shù)資料設，x2值檢驗；計量資料以（）表示，t值進行檢驗。P＜0.05則代表差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床療效及死亡率比較

從臨床療效和死亡率來看，觀察組治療效果更為明顯，治療總有效率達到97.5%，且死亡率低于對照組，據觀察對照組死亡率達到12.5%。兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 組間臨床療效及死亡率比較[n（%）]

2.2 兩組治療前后心臟功能指標比較

從心臟功能指標來看，對照組LVEF和BNP指標，前者呈下降趨勢，后者有所提升；觀察組LVEF和BNP兩項心臟功能指標均大幅提升。兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組治療前后心臟功能指標比較（）

表2 兩組治療前后心臟功能指標比較（）

組別 BNP（NG/L） LVEF（%）治療前 治療后 治療前 治療后對照組 971.35±31.22828.14±20.5631.16±2.73 37.54±6.17觀察組 971.72±31.38256.17±22.3431.14±2.73 45.54±6.42 x2 0.048 118.103 0.042 5.279 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

在人口老齡化不斷加劇的背景下，近年來我國老年人口所占比重嚴重失衡，各類老年疾病發(fā)病率上升的同時，社會負擔也有所加重。心力衰竭是臨床醫(yī)學中一種較為常見的心血管疾病，心臟功能受損，心排血量下降等是疾病的主要誘因，在這種情況下，人體系統(tǒng)無法向其他功能器官進行血液和氧氣的補給，引發(fā)患者氣促、胸部疼痛以及發(fā)紺等癥狀，如果未能采取及時有效的治療手段，將造成無法挽回的后果。

當前階段，國內針對該病的治療主要以藥物為主，如，利尿以及強心類藥物等，以健康的生活方式作為輔助條件，在實現(xiàn)對患者臨床癥狀進行有效改善的同時，對病情發(fā)展和惡化形成有效的遏制，但從臨床實踐來看，該治療方法在重癥心力衰竭患者中整體治療效果與期待效果存在較大差異，整體臨床療效仍待改善和提升。而在本次研究中，創(chuàng)新性的應用了厄貝沙坦氫氯噻嗪聯(lián)合美托洛爾藥物治療方法，其中厄貝沙坦氫氯噻嗪是一種復合劑，可是通過與特異性拮抗血管緊張素Ⅱ的有效融合，達到降低血壓的目的。氫氯噻嗪屬于利尿劑，通過腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)作用，可實現(xiàn)對患者機體血容量的有效降低，形成對血漿腎素活性的有效激發(fā)，提高醛固酮整體含量。美托洛爾是一種β1受體阻滯劑，對茶酚胺具有一定的一致性作用，形成對心肌細胞的全方位的保護，避免水鈉潴留的發(fā)生，促使患者心臟負荷得到有效緩解，對患者心率水平進行有效控制，并且能夠抑制心臟收縮，延緩房室治療時間。本次研究中，兩組患者差異較為明顯，無論在臨床療效和死亡率方面，還是心臟和功能指標等方面，觀察組均優(yōu)于對照組，證明內科治療對老年重癥心衰患者具有良好的治療效果，且安全性和可靠性相對較高。

綜上所述，在老年重癥心衰患者中，開展內科療法具有顯著臨床療效，可促使患者受損心功能得到系統(tǒng)改善，避免死亡事件的發(fā)生，具有廣泛的臨床應用價值。