度洛西汀和氟哌噻噸美利曲辛片治療抑郁癥伴軀體疼痛障礙的療效比較

何 偉

（黃驊安定醫(yī)院，河北 滄州 061100）

抑郁癥是近年來臨床中發(fā)病率較高的情感性精神障礙疾病，并且患者常伴隨不同程度的軀體癥狀，表現(xiàn)為軀體疼痛障礙，與此同時也增加了患者的治療難度，對其身心健康及生活質量產生嚴重影響[1]。目前對于抑郁癥患者多采取口服藥物方案，為了進一步提升此類患者的治療價值，本文將著重探究應用度洛西汀或者氟哌噻噸美利曲辛片對于抑郁癥并伴隨軀體疼痛障礙患者的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2017年3月～2019年4月我院58例抑郁癥并伴隨軀體疼痛障礙病例，以其就診順序為標準分組，觀察組（29例）：男13例，女16例；就診時年齡24～58歲，平均（38.6±0.3）歲；抑郁癥病程2～19個月，平均（9.6±0.2）個月。對照組（29例）：男12例，女15例；就診時年齡22～59歲，平均（39.5±1.1）歲；抑郁癥病程2～21個月，平均（9.8±0.4）個月。2組線性資料在比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組以氟哌噻噸美利曲辛片治療，即口服，初始為1片/次*d，并于2周內增加劑量至4片/d。觀察組改為應用度洛西汀治療，口服，初始服用劑量10 mg/次*d，之后于2周內增加劑量至60 mg/d。兩組均口服治療8周。

1.3 評估指標

（1）應用漢密爾頓HAMD抑郁量表對患者的抑郁改善情況評估，該量表中包含24個項目，得分≥35分即可判定嚴重抑郁，得分20～34分判定為輕、中度抑郁；得分＜8分即為無抑郁。根據(jù)患者的HAMD量表評分降幅來評估療效，顯效：的HAMD量表評分降幅≥50%；有效：的HAMD量表評分降幅25～49；無效：的HAMD量表評分降幅＜25%。（2）利用VAS視覺模擬疼痛評估法對患者的軀體疼痛度評估，0～10分，其中0分即為無痛，10分為無法忍受的極限疼痛。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結 果

2.1 療效比較

觀察組總有效率93.10%，對照組75.86%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效比較[n（%）]

2.2 VAS疼痛評分比較

入組時觀察組的VAS疼痛評分（6.14±1.37）分，對照組（6.09±1.42）分，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療8周后觀察組VAS疼痛評分（3.02±0.26）分，對照組（4.11±1.05）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

抑郁癥患者具有中樞5-羥色胺以及去甲腎上腺素功能障礙的情況，容易造成痛覺抑制通路正常功能受損，對其痛性刺激并形成感覺過敏，這也是許多抑郁癥患者同時合并慢性軀體疼痛的重要病理性機智。度洛西汀屬于新型的特異性去甲腎上腺素及5-羥色胺再攝取抑制劑，能夠緩解患者的抑郁癥狀以及疼痛癥狀。從本次的對比結果來看，觀察組經治療總體療效優(yōu)于對照組，并且治療后VAS疼痛評分的降幅高于對照組。這表明度洛西汀在改善患者抑郁癥狀以及軀體疼痛障礙方面效果優(yōu)于氟哌噻噸美利曲辛片。藥物氟哌噻噸美利曲辛片對于抑郁癥患者的治療，主要體現(xiàn)在改善抑郁和焦慮癥狀方面的效果突出，同時對于患者的軀體疼痛癥狀也具有一定的改善效果。然而多體現(xiàn)在輔助治療價值與之不同，度洛西汀在患者治療中從抗抑郁和抗焦慮的臨床效果方面以及控制疼痛臨床效果方面均優(yōu)于氟哌噻噸美利曲辛片，可更有效的改善患者抑郁癥狀并緩解具體疼痛感。

綜上所述，在抑郁癥伴隨軀體疼痛障礙患者治療中，應用度洛西汀的治療價值優(yōu)于氟哌噻噸美利曲辛片，前者可更有效的改善患者抑郁癥狀并緩解軀體疼痛。