疏肝和胃降逆湯治療反流性食管炎的效果和安全性觀察

高 強(qiáng)

（北京市順義區(qū)高麗營(yíng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科，北京 101303）

反流性食管炎是臨床當(dāng)中常見(jiàn)疾病，患者的主要癥狀體現(xiàn)為腹脹、反酸、甚至吞咽障礙的現(xiàn)象，如果臨床治療工作不及時(shí)，在該病情長(zhǎng)期發(fā)展下，就會(huì)引起一列的并發(fā)癥，影響患者心理狀態(tài)、加重患者焦慮，降低患者睡眠質(zhì)量的同時(shí)，嚴(yán)重危害患者的身體健康。臨床當(dāng)中，對(duì)于該患者一般采用西藥實(shí)施治療，雖然患者的癥狀能夠得到暫時(shí)的緩解，但是藥效不顯著，帶來(lái)一系列不良反應(yīng)的同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)二次復(fù)發(fā)的現(xiàn)象。相關(guān)研究數(shù)據(jù)表明，在治療反流性食管炎患者中，采用疏肝和胃降逆湯進(jìn)行治療，能夠取得顯著的臨床療效。為此，本研究選取我院收治的50例反流性食管炎患者，實(shí)行疏肝和胃降逆湯治療，以下就具體治療過(guò)程實(shí)施回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年6月～2019年12月收治的100例反流性食管炎患者為研究對(duì)象，結(jié)合給予治療藥物的不同將患者分為常規(guī)組（n=50）和實(shí)驗(yàn)組（n=50）。

常規(guī)組的50例患者中，男26例，女24例；年齡26～65歲，平均（45.5±7.23）歲；病程3個(gè)月～5年，平均（2.36±1.34）年。

實(shí)驗(yàn)組的50例患者中，男27例，女23例；年齡27～66歲，平均（45.5±7.43）歲；病程6個(gè)月～5年，平均（2.48±1.66）年。兩組患者的性別、年齡、病程等基線(xiàn)資料沒(méi)有差異性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組采用西藥治療方式，以?shī)W美拉唑腸溶片為主，奧美拉唑腸溶片：選用北京太洋藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字為H19990114的紳麗雨奧美拉唑腸溶片口服治療，一次20～60 mg，每天服用1～2次，早晚各一次或者晨起吞服。實(shí)驗(yàn)組采用自擬疏肝和胃降逆湯治療，同時(shí)參考了鞏子漢等人在《從“肝胃不和”論治慢性萎縮性胃炎及驗(yàn)案舉隅》中的名方[1]，主要藥物成分包括白芍15 g、烏賊骨15 g、柴胡12 g、旋覆花12 g、枳實(shí)12 g、黨參10 g、半夏10 g、黃連10 g、黃芩8 g、炙甘草6 g、丁香6 g、吳茱萸5 g。1 劑/d，用水煎服，每天2次，每次300 mL。兩組患者均隨訪(fǎng)治療2個(gè)月。

1.3 療效評(píng)價(jià)

比較兩組患者中醫(yī)證候評(píng)分、PSQI評(píng)分、焦慮評(píng)分以及藥物治療安全性。中醫(yī)證候評(píng)分：總分為3分，分?jǐn)?shù)越高表明患者癥狀越嚴(yán)重。

PSQI評(píng)分：PSQI為匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)，總分為21分，評(píng)分越高表示睡眠質(zhì)量越低。

焦慮評(píng)分：采用SAS焦慮自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)分，大于等于70分為重度焦慮，60～69分為中度焦慮，50～59分為輕度焦慮，分?jǐn)?shù)越低，治療效果越佳[2]。

藥物治療安全性：藥物治療安全性從實(shí)施治療后患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率進(jìn)行對(duì)比，主要包括頭暈、口干、嗜睡、乏力[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

把反流性食管炎患者的數(shù)據(jù)資料用SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，中醫(yī)證候評(píng)分、PSQI評(píng)分、焦慮評(píng)分用t檢驗(yàn)，表示為（±s）；患者不良反應(yīng)的概率用卡方檢驗(yàn)，用（n，%）表示。（P＜0.05）統(tǒng)計(jì)值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者的中醫(yī)證候評(píng)分、PSQI評(píng)分、焦慮評(píng)分

實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)后，患者的中醫(yī)證候評(píng)分、PSQI評(píng)分、焦慮評(píng)分得到了顯著的改善，差異明顯，護(hù)理效果更佳，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者中醫(yī)證候評(píng)分、PSQI評(píng)分、焦慮評(píng)分（±s）

表1 對(duì)比兩組患者中醫(yī)證候評(píng)分、PSQI評(píng)分、焦慮評(píng)分（±s）

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2.2 對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)的概率

實(shí)驗(yàn)組50例患者當(dāng)中出現(xiàn)頭暈0例，口干1例，嗜睡1例，乏力0例；常規(guī)組50例患者當(dāng)中出現(xiàn)頭暈2例，口干3例，嗜睡3例、乏力1例。實(shí)驗(yàn)組（4.00%）患者發(fā)生不良反應(yīng)的概率低于常規(guī)組（18.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），差異明顯，藥物治療安全性更高（x2=5.0051，P=0.0252）。

3 討 論

對(duì)于反流性食管炎患者，在臨床當(dāng)中主要采取西藥進(jìn)行治療的方式，在藥物治療下，雖然治療效果顯著，但是受藥物成分作用，會(huì)對(duì)患者帶來(lái)一系列的不良反應(yīng)，不利于患者整體預(yù)后[4]。從中醫(yī)的角度來(lái)講，反流性食管炎隸屬于“吐酸”“噎嗝”的范疇，主要是由于肝功能以及脾功能紊亂后造成脾胃失調(diào)，因此在對(duì)患者實(shí)施治療期間應(yīng)當(dāng)注重疏肝理氣、注重和胃降逆[5]。在本研究中，通過(guò)給予患者疏肝和胃降逆湯治療，在藥物具體應(yīng)用過(guò)程中，藥方當(dāng)中的柴胡在配伍枳實(shí)、半夏的應(yīng)用下，能夠發(fā)揮理氣和中、疏肝解郁、助化痰、止嘔、散痞的效用；藥方當(dāng)中的白芍具有養(yǎng)血滋陰、柔肝平肝的作用；烏賊骨能夠發(fā)揮斂酸、和胃的功效；旋覆花具備降氣、止嘔化痰的功效；黨參具備健脾益氣、生津和胃的功效，在黃連、黃芩共同發(fā)揮下，能夠加強(qiáng)清熱、燥濕、解毒瀉火的作用；吳茱萸、丁香合搭配能夠發(fā)揮散寒、降逆、助陽(yáng)的功效。此外在炙甘草的應(yīng)用下，能夠調(diào)和以上治療藥物，使得藥效能夠得到全面的發(fā)揮[6]。藥物治療期間，能夠緩解患者焦慮的癥狀，使患者以良好的心態(tài)接受治療過(guò)程，在改善患者睡眠質(zhì)量的同時(shí)促進(jìn)患者更好的恢復(fù)。

研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組采用疏肝和胃降逆湯治療反流性食管炎相對(duì)于常規(guī)組采用的西藥治療方式，實(shí)驗(yàn)組患者患者實(shí)施治療后的中醫(yī)證候評(píng)分、PSQI評(píng)分、焦慮評(píng)分得到了顯著的好轉(zhuǎn)，患者治療后期不良反應(yīng)的概率低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），藥效更佳，安全性更高。

綜上所述，在治療反流性食管炎患者時(shí)，采用疏肝和胃降逆湯進(jìn)行治療，療效更佳，安全性更高，值得臨床推廣。