疏肝解郁活血法用于ⅢB型慢性前列腺炎治療臨床效果分析

徐發(fā)春

（孝昌縣第一人民醫(yī)院泌尿外科，湖北 孝感 432900）

ⅢB型慢性前列腺炎為臨床多發(fā)病，患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為排尿癥狀、疼痛、性功能障礙等。該病不會(huì)對(duì)生命安全造成直接威脅，但會(huì)對(duì)患者身心健康狀態(tài)及生活質(zhì)量產(chǎn)生明顯影響。本研究主要探討從中醫(yī)學(xué)角度給予ⅢB型慢性前列腺炎患者疏肝解郁活血法治療的臨床效果，現(xiàn)做如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院在2018年7月～2019年6月收治的74例ⅢB型慢性前列腺炎患者作為研究對(duì)象。入選者均符合IIIB型前列腺炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；簽署知情同意書。排除泌尿系結(jié)石、附睪炎、精索靜脈曲張等其他疾病引起疼痛不適者；伴有嚴(yán)重的重要臟器疾病者；過敏體會(huì)，對(duì)研究所用藥物過敏者。按雙盲法將患者分為兩組。參照組37例，患者年齡20～48歲，平均（34.6±3.7）歲；病 程1 ～4 年， 平 均（ 2 . 3 ± 0 . 5 ） 年。 研 究 組37例，患者年齡21～46歲，平均（33.1±3.3）歲；病程1～5年，平均（2.4±0.2）年。入選對(duì)象一般資料對(duì)比，組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予參照組患者常規(guī)西藥治療。患者口服前列欣膠囊6粒/次，3次/d，飯后服藥。同時(shí)口服甲磺酸多沙唑嗪控釋片4 mg/次，1次/d，睡前服藥。給予研究組患者自擬疏肝解郁活血免煎劑治療，組方如下：柴胡5 g，郁金5 g，合歡皮5 g，枳殼5 g，干玫瑰花5 g，紅花5 g，川牛膝5 g，醋香附5 g，桃仁5 g，九香蟲5 g，丹參5 g，川芎5 g，五靈脂5 g，佛手5 g，蒲黃5 g，沒藥4 g，赤白芍5 g，乳香4 g，甘草3 g。用開水沖化后口服1劑/d，分3次服用，早、中、晚餐后服藥。兩組患者均持續(xù)服藥治療8周。

1.3 效果評(píng)估

①選用抑郁癥狀嚴(yán)重程度量表（PHQ-9）評(píng)估患者抑郁癥狀程度，分?jǐn)?shù)越高表明抑郁程度越嚴(yán)重。②總療效評(píng)估：根據(jù)慢性前列腺炎癥狀評(píng)分（NIH-CPSI）表評(píng)估總體治療效果。NIH-CPSI評(píng)分減少＞90%，癥狀完全消失，判定為治愈；NIH-CPSI評(píng)分減少10%～90%，癥狀有明顯好轉(zhuǎn)，判定為有效；NIH-CPSI評(píng)分減少＜10%，或無減少，癥狀無明顯改善，判定為無效。有效率+治愈率=總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)資料統(tǒng)計(jì)學(xué)分析通過SPSS 22.0軟件完成。計(jì)量、計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)比較分別行t、x2檢驗(yàn)。P＜0.05視為比較有顯著差異。

2 結(jié) 果

治療后與參照組比較，研究組PHQ-9評(píng)分顯著更低，治療總有效率顯著更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者PHQ-9評(píng)分及總有效率對(duì)比[±s，n（%）]

表1 兩組患者PHQ-9評(píng)分及總有效率對(duì)比[±s，n（%）]

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3 討 論

慢性前列腺炎是泌尿外科臨床治療中一種常見疾病，Ⅲ型前列腺炎屬于常見類型，所占比例為90%左右，其兩個(gè)亞型分別為ⅢA、ⅢB，目前尚無起效時(shí)間快、效果理想的統(tǒng)一治療方法。該類患者多數(shù)存在明顯焦慮、緊張、抑郁等負(fù)面情緒，患者心理及精神壓力較大。因此，在患者治療期間須改得重視負(fù)面情緒的緩解。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，緊張、焦躁、抑郁等精神及心理因素導(dǎo)致肝郁氣滯長期存在是導(dǎo)致ⅢB慢性前列腺炎發(fā)生的一個(gè)重要原因，緩解或消除焦躁、抑郁情緒是提高該病治療效果的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[2]。疏肝解郁活血免煎劑中，柴胡、歡皮、醋香附、干玫瑰花、枳殼有良好疏肝解郁功效；九香蟲有疏肝解郁、散滯氣、止痛功效；五靈脂消瘀血、止痛功效；川牛膝有活血益腎功效；川芎、赤白芍、紅花、桃仁、郁金、丹參有止痛、活血化瘀、安神等功效；甘草起調(diào)和諸藥作用[3]。研究中給予研究組該種中醫(yī)方劑治療后，該組患者抑郁癥狀改善效果及總療效具顯著優(yōu)于參照組。

綜上所述，ⅢB型慢性前列腺炎臨床治療中選用疏肝解郁活血法，可有效改善患者負(fù)面情緒，緩解其精神壓力，提高總體療效。