尿路感染診斷中尿液有形成分分析與尿培養(yǎng)的應(yīng)用價(jià)值體會(huì)

張歡妍

（常州市金壇區(qū)人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，江蘇 常州 213200）

尿路感染屬于泌尿外科常見疾病，一般分為上尿路感染、下尿路感染。相關(guān)研究顯示，尿路感染患者中，有95%的患者由單一細(xì)菌引起[1]，且女性患者數(shù)量大于男性患者數(shù)量。該病對(duì)于人體健康的隱患在于，已經(jīng)引起感染的患者如果治療不及時(shí)，可能造成病原菌上行感染，甚至對(duì)患者腎臟造成嚴(yán)重?fù)p傷[2]。目前臨床上對(duì)尿路感染的診斷方法有尿培養(yǎng)、尿液有形成分分析兩種。本次研究的目的為驗(yàn)證兩種檢測(cè)方式在尿路感染臨床診斷中的應(yīng)用效果，具體分析如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2017年5月～2018年5月本院就診的206例疑似尿路感染患者作為研究對(duì)象。206例患者中，男89例，女117例，年齡18～71歲，平均（44.13±4.26）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有參與研究患者(家屬)均在自愿前提下簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)法正常溝通者。

1.2 方法

206例患者均接受兩種檢測(cè)方式：尿液有形成分分析、尿培養(yǎng)。尿液標(biāo)本：兩種檢測(cè)方式均使用無(wú)菌容器對(duì)患者中段尿液進(jìn)行采集，注意全程保持無(wú)菌操作。①尿液有形成分分析：利用有形成分分析儀器對(duì)尿液標(biāo)本進(jìn)行有形成分分析，具體操作步驟根據(jù)相關(guān)儀器的說明書進(jìn)行，并準(zhǔn)確記錄檢測(cè)結(jié)果。②尿培養(yǎng)：即將尿液中的細(xì)菌進(jìn)行培養(yǎng)，根據(jù)平板接種法，充分混勻尿液標(biāo)本，待表面干燥后接種到血平板上。樣板需放置在35℃環(huán)境內(nèi)，培養(yǎng)時(shí)間為20～24 h。取出培養(yǎng)基后，利用病原菌鑒定儀器對(duì)其進(jìn)行鑒別分析。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩種檢測(cè)方法的檢測(cè)結(jié)果，根據(jù)尿路感染相關(guān)臨床診斷結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)比兩種診斷方法檢測(cè)出的病原菌陽(yáng)性患者例數(shù)（陽(yáng)性率），以及兩種診斷方式的準(zhǔn)確性（符合率）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有指標(biāo)均采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)型指標(biāo)以（n，%）表示，行x2檢驗(yàn)，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比206例患者通過兩種診斷方法檢測(cè)出的病原菌陽(yáng)性患者例數(shù)（陽(yáng)性率）

206例患者通過尿液有形成分分析法檢測(cè)出病原菌陽(yáng)性為66例，陽(yáng)性率32.04%；206例患者通過尿培養(yǎng)檢測(cè)出病原菌陽(yáng)性為47例，陽(yáng)性率22.82%，兩組檢測(cè)結(jié)果差異較大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對(duì)比206患者通過兩種診斷方法檢測(cè)出的病原菌陽(yáng)性患者例數(shù)（陽(yáng)性率）（n，%）

2.2 對(duì)比206患者通過兩種檢測(cè)方法的診斷準(zhǔn)確性（符合率）

206例患者通過尿液有形成分分析診斷的符合率為92.96%；206例患者通過尿培養(yǎng)診斷的符合率66.19%，前者準(zhǔn)確性明顯高于后者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對(duì)比206患者通過兩種檢測(cè)方法的診斷準(zhǔn)確性（符合率）（n，%）

3 討 論

尿路感染是一種高發(fā)于女性群體的泌尿系統(tǒng)疾病，根據(jù)相關(guān)報(bào)道，育齡及絕經(jīng)女性的發(fā)病率最高[3]。該病的致病機(jī)理為細(xì)菌入侵導(dǎo)致尿路上皮出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，如治療不及時(shí)，細(xì)菌可能上行感染導(dǎo)致腎臟感染。引起細(xì)菌入侵的原因很多，主要包括尿道插管、尿液反流、尿道阻塞、尿道退行性變化等[4]。尿路感染分為上尿路感染和下尿路感染，前者的典型癥狀有高熱、尿急、尿頻、尿痛、腰部及背部疼痛等；后者的典型癥狀有尿急、尿頻、尿痛等。多數(shù)情況下，早期尿路感染患者的臨床表現(xiàn)不明顯，無(wú)法引起患者重視，從而導(dǎo)致錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)，甚至引發(fā)慢性疾病，給患者身體健康造成不良影響。

目前臨床上針對(duì)尿路感染的診斷依據(jù)主要為進(jìn)行尿液有形成分分析或尿培養(yǎng)。根據(jù)臨床信息反饋[5]，尿培養(yǎng)的特點(diǎn)為：檢測(cè)成本相對(duì)較低，操作簡(jiǎn)單，同時(shí)檢出陽(yáng)性率和診斷符合率均相對(duì)較低。尿液有形成分分析的特點(diǎn)為：操作更簡(jiǎn)便，檢測(cè)成本相對(duì)較高，同時(shí)檢出陽(yáng)性率和診斷符合率均相對(duì)較高。以上記錄與本次研究結(jié)果相符：206例患者通過尿液有形成分分析檢測(cè)出病原菌陽(yáng)性為66例，陽(yáng)性率32.04%，符合率為92.96%；206例患者通過尿培養(yǎng)檢測(cè)出病原菌陽(yáng)性為47例，陽(yáng)性率22.82%，符合率66.19%，兩組數(shù)據(jù)之間的差異較大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。證明以尿液有形成分分析結(jié)果為診斷依據(jù)，可以有效提高針對(duì)疑似尿路感染患者的檢出陽(yáng)性率及診斷準(zhǔn)確性。

綜上所述，兩種檢測(cè)方式相比較，尿液有形成分分析的操作更為簡(jiǎn)便，檢測(cè)效率及準(zhǔn)確性更高，在疑似尿路感染患者的臨床診斷中應(yīng)用效果顯著，可以降低誤診率，為患者爭(zhēng)取最佳治療時(shí)機(jī)，從而提高治療效果，具有臨床推廣價(jià)值。